1、駐島軍人尿石癥的安康教育【關(guān)鍵詞】軍人;尿石癥;安康教育尿石癥是泌尿外科常見并多發(fā)玻據(jù)調(diào)查目前發(fā)病率高達(dá)4%13%，并呈上升趨勢(shì)1。在我國(guó)南方，尿石癥發(fā)病率較高，主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)24。而駐島部隊(duì)這個(gè)特殊群體，無(wú)論是從性別、年齡方面來(lái)講，還是從戰(zhàn)士所從事的特殊職業(yè)與所處的特殊環(huán)境而言都是尿石癥的高發(fā)人群。2022年4月2022年12月，本部收治尿石癥部隊(duì)患者229人次，其中駐島部隊(duì)患者138人次，占60.26%，其中應(yīng)用體外震波碎石法，治療了86例駐島部隊(duì)尿石癥患者。這些特殊群體與地方患者不同，他們生活艱辛，訓(xùn)練強(qiáng)度大，又遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，沒(méi)有陪伴。而尿石癥又可以引發(fā)難以忍受的絞

2、痛，往往伴有恐懼感，針對(duì)這些情況，根據(jù)患者文化、年齡、職別等狀況的不同，施行了心理護(hù)理，進(jìn)展安康教育及飲食指導(dǎo)等，讓患者順利配合治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料研究對(duì)象為2022年4月2022年12月本院住院的駐島軍人86例患泌尿系結(jié)石患者，均為男性，年齡1845歲，平均(222.3)歲。其中腎盂結(jié)石32例，輸尿管結(jié)石54例。因腎絞痛就診32例，體檢發(fā)現(xiàn)54例。2方法2.1心理護(hù)理由于駐島地處環(huán)境特殊，遠(yuǎn)離大陸，生活環(huán)境艱辛及訓(xùn)練強(qiáng)度大，又遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，沒(méi)有親人陪伴，特別是急性腎絞痛患者，本組中有32例患者，均為突然絞痛急診入院，疼痛及心理的恐懼，是首要解決的問(wèn)題。應(yīng)迅速進(jìn)展解痙、止痛處理，

3、讓疼痛緩解。之后，讓患者理解尿石癥疼痛的原因，是因?yàn)榻Y(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣引起，說(shuō)明結(jié)石可能在動(dòng)，不必驚慌、恐懼。進(jìn)一步向患者說(shuō)明尿石癥根本知識(shí)的宣教，讓其理解治療的必要性，同時(shí)讓患者向碎石成功患者理解其過(guò)程，消除疑慮。告知患者碎石中出現(xiàn)的機(jī)器撞擊聲，均屬正常聲音，碎石過(guò)程及碎石后可能出現(xiàn)腰酸、疼痛、血尿的原因，屬正?？赡艹霈F(xiàn)的現(xiàn)象，碎石過(guò)程均由?？谱o(hù)士陪同，會(huì)及時(shí)做出處理?；颊叻祷夭》靠衫^續(xù)予預(yù)防感染、解痙、止痛處理。從根本上緩解心理壓力，排除心理障礙，配合治療。2.2安康教育2.2.1碎石前駐島部隊(duì)傷病員住院期間由醫(yī)院負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格遵守軍人優(yōu)先制度。做好碎石前的各項(xiàng)輔助檢查和準(zhǔn)備工作，理解

4、有無(wú)禁忌證：如胃腸道準(zhǔn)備，腸腔內(nèi)糞便及腸氣常給碎石定位帶來(lái)一定影響。通知軍人配餐室，應(yīng)注意術(shù)前3天禁食易產(chǎn)氣的食物，如豆制品、甜食、牛奶等。術(shù)前禁食禁飲，治療前40in囑患者飲水500l，適當(dāng)憋尿，有利于輸尿管下段結(jié)石顯影，碎石中保護(hù)腎臟，利于結(jié)石定位，同時(shí)防止術(shù)中胃腸道病癥及術(shù)后腸脹氣。2.2.2碎石中駐島軍人傷病員應(yīng)由專人護(hù)士陪同患者前往碎石中心，碎石過(guò)程中，不要隨意挪動(dòng)身體，準(zhǔn)確定位是碎石的根本保障，全身放松，呼吸均勻，術(shù)中親密觀察病人情況，如有異常隨時(shí)對(duì)癥處理。如出現(xiàn)難以忍受的疼痛應(yīng)予停頓碎石、解痙等處理。2.2.3碎石后碎石后予3天的軍人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)餐，體外震波碎石(esl)治療后，多數(shù)

5、患者無(wú)特殊不適，局部患者可出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿、腎絞痛、震波區(qū)皮膚瘀點(diǎn)、發(fā)熱等并發(fā)癥。針對(duì)此型患者心理，應(yīng)向其解釋震波區(qū)皮膚瘀點(diǎn)是由于沖擊波通過(guò)皮膚時(shí)所致，發(fā)熱是由于結(jié)石粉碎后細(xì)菌自結(jié)石內(nèi)釋出引起，血尿是由于體外震波碎石(esl)可引起腎本質(zhì)暫時(shí)性水腫及少量出血，另外血尿與絞痛又是結(jié)石裂解、破碎后在泌尿系統(tǒng)排出過(guò)程中損傷黏膜、刺激組織引起的，實(shí)際上是治療有效的一種表現(xiàn)形式，上述并發(fā)癥，均可逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)在術(shù)后72h內(nèi)自行消失，囑咐患者要多飲水、多運(yùn)動(dòng)、勤排尿3。每日飲水量3000l，這樣可使尿液高度稀釋，增加尿量，進(jìn)步內(nèi)沖力，減少沉淀，促進(jìn)結(jié)石的排出，并觀察結(jié)石排出情況。每次排尿時(shí)將尿液裝入容

6、器中觀察，因?yàn)榕滦∩笆S尿液排入便池?zé)o法查出，所以要特別注意檢查。假設(shè)有結(jié)石排出應(yīng)送檢，以確定結(jié)石的性質(zhì)，以便采取有效的防治措施。另外，向患者說(shuō)明宜清淡飲食，切忌辛辣、咸、熱性之食物?？梢酝ㄟ^(guò)給患者觀看體外震波碎石(esl)成功的患者排出的碎石，樹立患者的信心。2.3飲食指導(dǎo)尿石癥的飲食調(diào)節(jié)是否合理將直接影響本病的治療和預(yù)后，駐島軍人由于條件所限，應(yīng)需的蔬菜、水果較欠缺，攝入動(dòng)物肉類蛋白多，同時(shí)，訓(xùn)練使駐島軍人析水量大，易患泌尿系結(jié)石。因此，不管任何性質(zhì)的結(jié)石，都要多飲水。以醫(yī)用磁化水、茶水為最正確，也可用金錢草、車前草泡水代茶，忌飲生水、硬水，少食菠菜、楊梅、番茄、紅茶，控制鈣、磷的攝入量，

7、少吃肥肉、蛋黃等食品。另外，要根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、尿的酸堿度合理調(diào)節(jié)食飲，如為草酸鈣結(jié)石，宜低草酸、低鈣飲食，不食或少食高草酸，高鈣食物，如牛奶、干酪、巧克力、豆類、濃茶等，如為尿酸結(jié)石，宜低嘌呤飲食，少食動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腎等，并少食魚、肉、雞類，任何性質(zhì)的結(jié)石，都應(yīng)慎用磺胺藥。由于部隊(duì)多是集體生活，只能告知其多飲水，出院時(shí)通知部隊(duì)相關(guān)內(nèi)容，調(diào)整飲食構(gòu)造。3結(jié)果全組86例患者均順利配合治療，經(jīng)過(guò)13次體外震波碎石，碎石成功，排出結(jié)石，平均住院時(shí)間12天，返回部隊(duì)，參加正常工作訓(xùn)練。4體會(huì)駐島部隊(duì)傷病員是一支特殊的群體，他們來(lái)自五湖四海，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，遠(yuǎn)離大陸，生活環(huán)境相對(duì)較為艱辛，平時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度較大，

8、因此析水量也較大，尿石癥發(fā)病率較高5。尿石癥是一種常見并多發(fā)病，也是部隊(duì)常見的急診之一?？赡苷T發(fā)難以忍受的腎絞痛，往往伴有恐懼感，其治療方法很多，包括手術(shù)、排石溶石、碎石等，近年來(lái)，體外震波碎石術(shù)(esl)因療效顯著，恢復(fù)快，損傷小，操作簡(jiǎn)單，已成為臨床上治療泌尿系結(jié)石較為理想的方法6。但在治療前、中、后可能出現(xiàn)難以忍受的疼痛，肉眼血尿、惡心、心慌等，加上部隊(duì)這個(gè)特殊的群體，往往恐懼感較普通患者更強(qiáng)，因此，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理與安康教育是非常關(guān)鍵的，而心理護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該是讓患者理解尿石癥疼痛的原因，及時(shí)解除痛苦，消除心理的恐懼。同時(shí)應(yīng)讓患者理解體外震波碎石的方法，可能出現(xiàn)不適，以消除其心理顧慮，獲得患

9、者的配合，從而更好、更快到達(dá)治療效果，早日康復(fù)，本組86例經(jīng)過(guò)認(rèn)真護(hù)理所有患者均順利配合治療，獲得良好效果。安康教育應(yīng)針對(duì)尿石癥病因，特別是飲食和析水量，將直接影響本病的治療和預(yù)后，因此，應(yīng)加強(qiáng)這方面的教育，由于駐島部隊(duì)條件的限制，訓(xùn)練強(qiáng)度大，只能告知其多飲水，減少析水量。同時(shí)在出院通知書上增加安康教育內(nèi)容，調(diào)整飲食構(gòu)造。【參考文獻(xiàn)】1鄭學(xué)清，李付彪，陳曉英，等.吉林省尿石癥病人的分布規(guī)律.吉林醫(yī)學(xué),2022,28(5)：615-616.2龐家瑜，陳春延，劉新福，等.玉林市腎結(jié)石發(fā)病的相關(guān)因素調(diào)查.臨床泌尿外科雜志，2022，1(19)：39-40.3黃存林，劉堅(jiān)義，何源.南海西部石油公司6827名職工尿石癥調(diào)查及相關(guān)因素分析.中華泌尿外科雜志，2000,3(21):623-625.4何群，張曉春，那彥群.284例泌尿系結(jié)石成分分析與代謝評(píng)價(jià).中華泌尿外科雜志，2022，26(11)：