1、建筑施工檢查表（高大模板支架、深基坑工程、在建工程施工起重機械）建筑施工檢查表（高大模板支架、深基坑工程、在建工程施工起重機械） PAGE 2 PAGE4 / NUMPAGES4 PAGE 4 建筑施工檢查表（高大模板支架、深基坑工程、在建工程施工起重機械）附表1： 高大模板支架安全檢查表工程名稱施工單位監(jiān)理單位專項方案編制已編制，審批，蓋章符合要求已編制，審批不符合要求（編制、審核、批準程序和蓋章不符）未編制專項方案論證已論證，論證符合要求已論證，論證不合要求（專家不足、專業(yè)不符）未按專家論證意見修改編制支架材質與方案相符 與方案不符立桿支撐立桿間距與方案相符 與方案不符立桿搭接對接 扣件搭

2、接 少部分扣件搭接地面支撐地面已硬化 地面未硬化已墊板 未墊板可調(diào)支座可調(diào)底座不大于30CM 可調(diào)底座大于30CM可調(diào)頂托不大于20CM 可調(diào)頂托大于20CM水平桿設置水平桿步距與方案相符 與方案不符封頂桿設置（離頂板20CM）與規(guī)范相符 與規(guī)范不符掃地桿設置（離地面20CM）與規(guī)范相符 與規(guī)范不符剪刀撐設置水平剪刀撐與方案相符 與方案不符 未設置豎向剪刀撐與方案相符 與方案不符 未設置附墻措施有抱柱措施 無抱柱措施 梁、板、柱一同澆筑其他禁止項架體與泵管相連 架體與泵管未相連架體與其它受力體系相連 架體未與其它受力體系相連驗收人員簽字齊全 人員簽字不齊全檢查結論通過 整改 停止使用，需重新加

3、固整改或停止使用范圍如下：檢查人員： 檢查日期：項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)：附表2：深基坑工程安全檢查表項目名稱設計單位施工單位監(jiān)理單位序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查方法檢查情況（存在問題）1參建各方行為責任主體建設單位是否委托具有資質的第三方單位監(jiān)測查監(jiān)測單位資質監(jiān)理單位是否對專項方案進行審批查方案審批表是否執(zhí)行監(jiān)督、檢查、見證取樣及隱蔽驗收；關鍵工序是否旁站查監(jiān)理日記及相關資料是否對第三方變形監(jiān)測成果進行分析查監(jiān)理日記及相關資料施工單位是否編制專項施工方案查支護及土方開挖專項方案是否按規(guī)定對專項方案咨詢論證查專項方案專家論證意見是否向操作班組和工人進行詳細的安全技術交底查看交底記錄及詢問相關人員公司及

4、項目是否進行了檢查驗收查驗收記錄監(jiān)測單位是否編制有針對性的監(jiān)測方案查方案內(nèi)容及審批程序是否按規(guī)定頻率及項目進行監(jiān)測查監(jiān)測成果2坑邊荷載坑邊堆放荷載是否小于設計規(guī)定查現(xiàn)場坑邊材料、機具堆放情況3臨邊防護基坑支護周邊是否按規(guī)定進行臨邊防護；基坑安全通道是否符合要求，查現(xiàn)場基坑安全防護、安全通道4降、排水措施及施工是否按設計要求及現(xiàn)場實際設置有效的降、排水設施檢查施工現(xiàn)場是否有防止臨近建筑危險沉降的措施檢查設計文件5支護結構質量支護結構是否按規(guī)定經(jīng)驗收符合規(guī)范及設計要求查支護結構內(nèi)業(yè)驗收資料是否齊全6土方開挖是否按照審批的土方開挖專項方案要求開挖，是否按規(guī)定程序挖土，是否出現(xiàn)超挖。查現(xiàn)場土方開挖情況

5、7基坑支護變形監(jiān)測是否按規(guī)定進行基坑支護變形監(jiān)測查監(jiān)測方案、監(jiān)測資料基坑支護變形值出現(xiàn)預警時是否按規(guī)定程序有效處理查變形超過預警值，各責任主體信息溝通、落實8應急預案措施專項方案是否制定應急預案措施，措施是否有針對性查應急預案措施內(nèi)容應急預案措施是否得到落實查現(xiàn)場材料、機具的準備情況檢查結論檢查人員： 日期：項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)：附表3：在建工程施工起重機械安全檢查表工程名稱施工單位監(jiān)理單位起重機械產(chǎn)權單位檢測機構裝拆單位檢查內(nèi)容檢查情況檢查具體情況從業(yè)人員持證情況從業(yè)人員具備相應資格是 否拆裝方案制定和實施情況按照要求制定和實施建筑起重機械設備拆裝方案，并按照方案組織施工。是 否租賃、裝拆、

6、維護保養(yǎng)合同的管理情況有無安裝、拆卸合同，內(nèi)容是否與施工現(xiàn)場情況一致有 無在建筑起重機械租賃合同中，使用、租賃單位有無清晰列出租賃具體內(nèi)容以及各自應承擔的安全責任有 無在建筑起重機械安裝（或頂升、拆卸）合同中，使用、安裝（或頂升、拆卸）單位有無清晰約定各自應承擔的安全責任，有無明確安裝（或頂升、拆卸）作業(yè)的具體內(nèi)容有 無是否明確由起重機械生產(chǎn)廠家或具有建筑起重機械安裝專業(yè)承包資質單位負責建筑起重機械維護保養(yǎng)，并有維護保養(yǎng)標準機保養(yǎng)記錄是 否安裝、頂升、拆卸等作業(yè)行為的過程監(jiān)管情況負責安裝拆卸作業(yè)人員是否屬于安裝（或頂升、拆卸）合同中專業(yè)承包單位的合法聘用人員，并持有省級建設行政主管部門核發(fā)的特種作業(yè)操作證是 否專業(yè)承包單位是否結合建筑起重機械使用說明書的相關要求和施工現(xiàn)場周邊作業(yè)環(huán)境，由專業(yè)技術人員負責編制建筑起重機械安裝、頂升（包括加節(jié)、附墻）、拆卸的專項施工方案，方案是否經(jīng)本單位技術負責人審批，審批手續(xù)是否齊全，并按規(guī)定組織專家對專項施工方案進行論證是 否每次建筑起重機械安裝、頂升（包括加節(jié)、附墻）、拆卸作業(yè)前，施工總承包、監(jiān)理單位是否依據(jù)安裝（或頂升、拆卸）合同，認真審查專業(yè)承包單位資質以及特種作業(yè)人員的勞動合同、社保證明、特種作業(yè)資格證等相關資料，并參與對施工作業(yè)人員