1、第十一章 腎功能及早期腎損傷的檢查一、A11、正常成人 A.1.5LB.3L C.50L D.100LE.180L通過腎小球?yàn)V過的原尿約（）。2、不與堿性 A.乙酰乙酸B.試劑反應(yīng)的是（ ）。C.酸D.氨基酸E.維生素 C 和葡萄糖3、所謂選擇性蛋白尿是（ ）。A.腎小球有選擇性地保留了尿中的蛋白 B.腎小管有選擇性地重吸收了尿中的蛋白分子量70000 的蛋白可通過腎小球?yàn)V過及出現(xiàn)在尿中分子量70000 的蛋白可通過腎小球?yàn)V過及出現(xiàn)在尿中尿蛋白定性4、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是（ ）。A.腎小管重吸收不足B.肝臟清蛋白不足C.清蛋白分解代謝增強(qiáng) D.蛋白質(zhì)攝入量減少E.腎小球?yàn)V膜通透性增

2、強(qiáng)5、某患者血肌酐為 88.4mol/L，尿肌酐濃度為 4420mol/L，24h 尿量為 1584ml，其內(nèi)生肌酐清除率為（ A.35ml/minB.55ml/min C.50ml/min D.175ml/minE.3300ml/min）。6、急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球的濾過功能改變是（）。A.大部分 B.正常C.下降正常D.正常或增高E.增高7、檢查遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗(yàn)是（ ）。A.尿微量白蛋白測(cè)定 B.血肌酐測(cè)定C.酚紅排泌試驗(yàn) D.濃縮-稀釋試驗(yàn)E.血 2-微球蛋白測(cè)定8、正常情況下能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是（ ）。A.尿素 B.肌酐 C.尿酸 D.白蛋白E.葡萄糖9、由近端腎小球以胞

3、飲形式重吸收的 2 微球蛋白是（A.59.9% B.69.9% C.79.9% D.89.9%E.99.9%）。10、幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是（）。A.尿素 B.氨基酸 C.肌酐D.谷胱甘肽E.肌酸11、素氮測(cè)定（脲酶法）時(shí)，無蛋白血濾液中之尿素經(jīng)尿素酶作用后可產(chǎn)生（ A.氨基硫脲B.硫酸鈉）。C.碳酸鈉D.氨 E.NH4+12、急性腎小球腎炎尿中以哪種蛋白為主（ ）。A.白蛋白 B.1 球蛋白2 球蛋白 球蛋白2 微球蛋白13、腎小球?yàn)V過的葡萄糖被重吸收最多的部位是（ A.近B.髓襻降支 C.遠(yuǎn)D.髓襻升支E.集合管）。14、表示尿蛋白選擇性指數(shù)的常用公式是（）。A.（尿 IgG/血 T

4、f）/（尿Tf/血IgG） B.（尿 IgG/血 IgG）/（尿 Tf/血 Tf） C.（血 IgG/尿 IgG）/（血 Tf/尿 Tf） D.（尿 Tf/尿IgG）/（血 Tf/血 IgG）E.（尿 IgG/血 IgG）/（血 Tf/尿 Tf）15、尿素氮測(cè)定（二乙酰一肟法）其血清中尿素在氨基硫脲存在下與二乙酰一肟在（ A.強(qiáng)堿溶液中生成藍(lán)色復(fù)合物B.熱強(qiáng)酸溶液中生成紅色復(fù)合物 C.中性溶液中生成紫紅色復(fù)合物 D.弱酸性溶液中生成黃色復(fù)合物E.熱強(qiáng)酸溶液中生成藍(lán)色復(fù)合物）。16、腎小管髓袢升支的功能主要是（）。A.重吸收水 B.重吸收溶質(zhì)C.重吸收水而不重吸收溶質(zhì)D.水與溶質(zhì)均重吸收E.水與

5、溶質(zhì)均不重吸收17、理想的清除試驗(yàn)是（ ）。A.葡萄糖清除試驗(yàn) B.Na+清除試驗(yàn) C.BUN 清除試驗(yàn)D.內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn)E.菊粉清除試驗(yàn)18、可以 A.清蛋白 B.IgG C.IgMD.2 微球蛋白E.2 巨球蛋白通過腎小球?yàn)V膜的蛋白質(zhì)是（ ）。19、目前全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿素最常用的方法是（ ）。A.尿素酶-谷氨酸脫氫酶耦聯(lián)法 B.酚-次氯酸鹽顯色法C.納氏試劑顯色法 D.二乙酰一肟法E.脲酶-波氏比色法20、腎血漿流量通過腎小球成為原尿的百分?jǐn)?shù)是（ A.10%B.20% C.30% D.40%E.50%）。21、腎 A.腎小球B.髓袢升支 C.髓袢降支 D.集合管E.近不包括（ ）。

6、22、正常人血氨的清除主要通過的途徑為（ ）。A.在腦組織中谷氨酰胺B.形成尿素由腎臟排出C.通過呼吸系統(tǒng)排出D.通過腎小管從尿中排出E.從汗腺以氨鹽排出-23、正常代謝中腎小管對(duì) HCO3 重吸收的主要部位是在（遠(yuǎn)近集合管腎盂 E.髓襻）。24、腎病綜合征患者表現(xiàn)為 A.抗凝血酶大量丟失B.清蛋白大量丟失 C.轉(zhuǎn)鐵蛋白大量丟失D.IgG 大量丟失狀態(tài)的主要原因是（）。E.蛋白原顯著增高25、下列物質(zhì)不屬于非肌酐色原的是（ ）。A.B.乙酰乙酸C.酸D.膽紅素E.葡萄糖26、慢性腎小球炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能常（ A.升高B.降低 C.正常D.變化不定E.正?；蛏撸?。27、腎小球可以濾過血漿是依

7、靠（ ）。A.有效滲透壓作用 B.有效濾過壓作用C.逆流倍增作用 D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.易化擴(kuò)散28、正確計(jì)算腎小球?yàn)V過率的校正公式是（ ）。A.（UV/A）（P/1.73） B.（UV/P）（1.73/A） C.（UP/U）（1.73/A） D.（P/UV）（A/1.73）E.（P/UV）（1.73/A）29、最能反映腎功能損害程度的試驗(yàn)是（ ）。A.排泄試驗(yàn)B.清除試驗(yàn) C.濃縮試驗(yàn) D.稀釋試驗(yàn)E.血肌酐測(cè)定30、腎小球?yàn)V過率是用下述何種 A.%B.mg/dl C.mmoL/L D.ml/minE.ml/g表示（）。31、急性腎小球腎炎一般會(huì)有如下幾項(xiàng)表現(xiàn)，但例外的是哪一項(xiàng)（ A.血尿B.蛋白

8、尿C.不同程度高血壓 D.糖尿E.水腫）。32、正常尿液中所含的微量蛋白質(zhì)主要是（ ）。A.白蛋白 B.IgGC.2-微球蛋白D.T-H 蛋白E.白33、除菊粉外，下列哪種物質(zhì)是用于反映腎小球?yàn)V過功能較理想的內(nèi)源性物質(zhì)（ A.胱抑素B.肌酐 C.甘露醇D.硫代硫酸鈉E.51Cr-EDTA）。34、螵呤分解代謝的主要終產(chǎn)物是（ ）。A.尿素 B.尿酸 C.肌酐 D.核苷酸E.肌酸35、腎病綜合征時(shí)血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是（ A.清蛋白B.銅藍(lán)蛋白 C.2 巨球蛋白 D.前清蛋白E.1 酸性糖蛋白）。36、下列哪項(xiàng)不是非蛋白含氮化合物（ ）。A.尿素 B.肌酐 C.尿酸 D.肌酸E.乳酸37、關(guān)于

9、尿微量白蛋白的敘述，下列錯(cuò)誤的是（ A.用蛋白定性的化學(xué)方法不能檢出B.多采用免疫化學(xué)法進(jìn)行常規(guī)測(cè)定C.可隨機(jī)留取標(biāo)本）。D.可見于性腎病E.為晚期腎損傷的測(cè)定指標(biāo)38、高選擇性蛋白尿中不存在的是（ ）。A.清蛋白 B.前清蛋白C.2-微球蛋白D.2-巨球蛋白 E.溶菌酶39、腎小球?yàn)V過膜 A.70000 B.3000160000 C.2000130000 D.1000020000E.100000蛋白質(zhì)通過的分子量范圍是（）。40、當(dāng)血糖超過腎糖閾值時(shí)，可出現(xiàn)（ ）。A.生理性血糖升高 B.病理性血糖升高 C.生理性血糖降低 D.病理性血糖降低E.尿糖41、腎病綜合征 A.嚴(yán)重蛋白尿 B.低清

10、蛋白血癥 C.嚴(yán)重水腫D.高脂血癥E.血尿檢查表現(xiàn)不可見（ ）。42、尿酸由腎小球?yàn)V過和腎小管排泌，但大部分被腎小管重吸收，最后又排出濾過量的（ A.30%B.20% C.8% D.15%E.40%）。43、血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，2 球蛋白和 球蛋白增高， 球蛋白不變，應(yīng)考慮為哪種疾?。?）。A.慢性炎癥 B.營養(yǎng)不良C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤 E.肝硬化二、A21、某男，72 歲，為尿毒癥，腎功檢查結(jié)果最可能為（ ）。A.Urea7.2mmol/L，Cr20.6umol/L B.Urea8.8mmol/L，Cr41.6umol/L C.Urea10.8mmol/L，Cr108.6u

11、mol/L D.Urea15.3mmol/L，Cr158.6umol/LE.Urea34.35mmol/L，Cr1820.2umol/L2、某女，3 年前出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多并伴有尿，1 年前于我院為慢性腎功能衰竭，3 天前無誘因出檢查：腎功：Urea34.現(xiàn)雙下肢水腫，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。并伴有尿量減少，無肉眼血尿。 35mmol/L，Cr730.30umol/L，UA458.0mol/L，24 小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果應(yīng)（ ）。 A.80mgB.100mg C.120mg D.150mgE.150mg三、A3/A41、患者，在手腕部的劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛，1 個(gè)月后又發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而

12、就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石。、進(jìn)一步測(cè)定血清尿酸為 650mol/L，則該患者可能患有（）。腎高血壓風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.急性腎炎E.痛風(fēng)、關(guān)于該患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)不對(duì)（）。其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)急性關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起 D.最易受累部位是躅跖關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)、跟關(guān)節(jié)等其次受累四、B1、A.腎小管性蛋白尿 B.腎小球性蛋白尿C.肝細(xì)胞性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿E.不明原因蛋白尿、血漿中低分子蛋白質(zhì)過多所引起的蛋白尿稱為（ ）。A B C D E、通透性增加所引起的蛋白尿稱為（ ）

13、。A B C D E、腎小管上皮細(xì)胞受損所引起的蛋白尿稱為（A B C D E）。2、A.二乙酰一肟法 B.雙縮脲法 C.Jaffe 法D.酶耦聯(lián)測(cè)定法E.ELISA、尿素測(cè)定的化學(xué)方法是（ ）A B C D E、尿酸測(cè)定的方法是（ ）A B C D E、肌酐測(cè)定的方法是（ ）。A B C D E、血清總蛋白測(cè)定的方法是（ ）。A B C D E3、A.腎小球?yàn)V過功能檢查 B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查 C.腎小管重吸收功能檢查D.腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查、尿 2 微球蛋白（ ）A B C D E、葡萄糖最大重吸收量測(cè)定（ ）。A B C D E、尿蛋白選擇指數(shù)（

14、 ）A B C D E-、HCO3 排泄分?jǐn)?shù)（）。A B CD E4、A.遠(yuǎn) B.近C.遠(yuǎn)排 H+-重吸收 HCO3 排 H+和近-重吸收 HCO3 D.醛固酮作用E.腎衰竭、高血鉀性遠(yuǎn)端腎小管性酸A B C D E的腎功能是（ ）。、遠(yuǎn)端腎小管性酸A B C D E（）的腎功能是（）。、混合型或型腎小管性酸的腎功能A B C D E是（）。、近端腎小管性酸A B C D E（）的腎功能是（）。部分一、A11、【正確【】：E】：成年人的兩腎一晝夜可形成原尿約 180L（每分鐘 125ml）。原尿經(jīng)過腎小管各段和集合小管后，絕大部分水、營養(yǎng)物質(zhì)和無機(jī)鹽等又被重吸收入血，部分離子也在此進(jìn)行交換；小

15、管上皮細(xì)胞還分泌排出機(jī)體部分代謝產(chǎn)物。濾液又進(jìn)一步濃縮，最終形成終尿，其量為每天 12L，僅占腎小球?yàn)V液的 1%左右。2、【正確【】：D】：堿性法的主要缺點(diǎn)是特異性差，血中、酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”。3、【正確【】：C】：選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白能否通過具有一定選擇性。相對(duì)分子量較大的蛋白質(zhì)不易濾過，相對(duì)分子量較小的蛋白質(zhì)較易濾過，即選擇性濾過。腎小球?yàn)V過膜對(duì)分子透出的絕對(duì)界限分子量約為 70000。4、【正確【】：E】：腎病綜合征低蛋白血癥：由于腎小球?yàn)V膜通透性增強(qiáng)，使大量蛋白尿的排出，肝臟蛋白供給不足，導(dǎo)致低蛋白血癥。

16、血液中的蛋白減少后，就會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降，膠體滲透壓下降失衡，血漿內(nèi)的水分就會(huì)外溢，并積聚到組織和體腔中，從而導(dǎo)致高度水腫。5、【正確【】：B】：內(nèi)生肌酐消除率的公式為：。其中，V：每分鐘尿量（ml/min）=全部尿量（ml）（2460）min U：尿肌酐，mol/LP：血肌酐，mol/L從公式可以算出，內(nèi)生肌酐清除率為 55ml/min。6、【正確【】：C】：急性腎小球腎炎大多數(shù)為急性鏈球菌13，因反應(yīng)而引起雙側(cè)腎彌漫性的腎小球損害，使腎小球?yàn)V過率降低的腎小球疾病。7、【正確【】：D】：遠(yuǎn)端腎對(duì)水的調(diào)節(jié)功能主要通過尿液的濃縮和稀釋作用來實(shí)現(xiàn)，因此濃縮-稀釋試驗(yàn)可用于檢查遠(yuǎn)端腎小管的功

17、能，腎濃縮減退時(shí)，尿量多，24 小時(shí)尿量可超過 2500ml；晝夜尿量相差不大，常有夜間尿量增加，超過 750ml（早期表現(xiàn)）；各次尿間（SG）接近，最高 SG1.018，SG 差0.009，嚴(yán)重者甚至只有 0.0010.002，提示遠(yuǎn)段腎的濃縮功能喪失。8、【正確【】：E】：腎的近是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近重吸收。9、【正確【】：E】：血中的 2m 可通過腎小球，幾乎全部（99.9%）在近（PCT）重吸收，經(jīng)小管上皮細(xì)胞吞飲作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，被溶酶體消化分解為氨基酸供機(jī)體再利用，由尿排出者僅占 0.1%。10、【正確【】：C】：肌酐是內(nèi)肌酸的

18、代謝產(chǎn)物。正常人肌酐的排泄主要通過腎小球的濾過作用，原尿中的肌酐不被腎小管重吸收。11、【正確【】：D】：脲酶法：尿素+，可知，無蛋白血濾液中之尿素經(jīng)尿素酶作用后可產(chǎn)生氨。12、【正確【】：A】：急性腎小球腎炎大多為急性鏈球菌13，因反應(yīng)而引起雙側(cè)腎彌漫性的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過率降低為特點(diǎn)的腎小球疾病。尿中以白蛋白為主。13、【正確【】：A】：近對(duì)葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在 10mmol/L 以下，近能夠?qū)⑵咸烟侨恐匚?；?dāng)血糖濃度超過 10mmol/L 時(shí)，血糖濃度再增加，重吸收也不再增加，尿中出現(xiàn)葡萄糖。14、【正確】：

19、B】：尿蛋白選擇性指數(shù)（SPI）：即測(cè)定 IgG 清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）清除率的比值。腎小管的【清除率是指時(shí)間內(nèi)腎排出某物質(zhì)的總量與同一時(shí)間該物質(zhì)血漿濃度之比。所以選擇性指數(shù)可以表示為（尿 IgG/血 IgG）/（尿 Tf/血 Tf）。15、【正確【】：B】：尿素氮測(cè)定常采用二乙酰一肟法和酶耦聯(lián)速率法（尿素酶法）兩種測(cè)定方法，其中二乙酰一肟法其血清中尿素在氨基硫脲存在下與二乙酰一肟在熱強(qiáng)酸溶液中生成紅色復(fù)合物。16、【正確【】：B】：腎小管髓袢主要吸收一部分水和氯化鈉，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的濃縮稀釋功能中起重要作用。17、【正確】：E】：菊粉清除率測(cè)定是理想的測(cè)定 GFR 的物質(zhì)，

20、可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，因此被認(rèn)為是最能【準(zhǔn)確反映 GFR 的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì)，為保持血中濃度必須采取靜脈點(diǎn)滴輸人，試驗(yàn)過程中還要多次采血，因此 l 臨床應(yīng)用受限，僅用于領(lǐng)域。18、【正確【】：D】：2-微球蛋白（U-2m）分子量為 11.8KD 的小分子蛋白質(zhì)，主要由淋巴細(xì)胞生成，存在于有核細(xì)胞膜上。腫瘤細(xì)胞2m 的能力很強(qiáng)。血中的 2m 可通過腎小球，幾乎全部（99.9%）在近（PCT）重吸收，經(jīng)小管上皮細(xì)胞吞飲作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，被溶酶體消化分解為氨基酸供機(jī)體再利用，由尿排出者僅占 0.1%。19、【正確【】：A】：目前全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脫氫

21、酶耦聯(lián)法。20、【正確【】：B】：腎血漿流量通過腎小球成為原尿的百分?jǐn)?shù)為濾過分?jǐn)?shù)，用腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值來表示。正常值約為 20%。它是衡量腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)。由于排除了腎血漿流量大小的影響，因而較單純的腎小球?yàn)V過率更能準(zhǔn)確反映腎功能的好壞。21、【正確【囊腔、近】：D】：腎是腎臟的基本功能，兩側(cè)腎臟大約有 200 萬個(gè)腎，腎由腎小球、小球、髓袢和遠(yuǎn)組成，集合管不包括在腎內(nèi)。22、【正確【】：B】：尿素是氨基酸代謝終產(chǎn)物之二。肝內(nèi)生成的尿素進(jìn)入血循環(huán)后主要通過腎排泄，腎外途徑（如汗液）排出量比例很小（低于 5%），GFR 減低時(shí)尿素排出受阻，血中尿素濃度即升高。23、【正確【全

22、部在近】：B】：近是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎-重吸收，Na+，K+，Cl-，HCO3 等也絕大部分在此段重吸收。24、【正確【活躍等】：A】：抗凝血酶大量丟失是狀態(tài)的主要原因。此外由于蛋白原增加及血小板，加重狀態(tài)。25、【正確】：D【】：血中、酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”，用血清作樣品測(cè)定時(shí)此類物質(zhì)可占總發(fā)色強(qiáng)度的約 20%（紅細(xì)胞中約含 50%）。26、【正確【】：B】：濾過是指當(dāng)血液流過腎小球毛細(xì)網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾膜形成濾液（原尿）的過程。慢性腎小球炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能常降低。

23、27、【正確【】：B】：腎小球的濾過功能主要取決于腎血流量及腎小球有效濾過壓。血漿就是通過腎小球有效濾過壓實(shí)現(xiàn)濾過作用的。28、【正確【】：B】：腎小球?yàn)V過率（GFR）：設(shè)該物質(zhì)血漿（清）濃度為 P，該物質(zhì)尿中濃度為 U，時(shí)間（min）內(nèi)尿量為 V，清除率計(jì)算的基本公式是：GFR=UV/P。由于每個(gè)人的腎臟大小不盡相同，每分鐘排尿能力也有所差異，為消除差異可進(jìn)行體表面積矯正：Ccr=（UV/P）（1.73/A）。29、【正確【】：B】：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過功能中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷，如急性腎小球腎炎，在血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指征尚在正常范圍時(shí)，Ccr 可低于正常范圍的 80%以下。30、【

24、正確【】：D】：腎小球?yàn)V過率即時(shí)間內(nèi)腎排出某物質(zhì)的總量（尿中濃度尿量）與同一時(shí)間該物質(zhì)血漿濃度之比。為 ml/min。31、【正確【】：D】：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過率降低為特點(diǎn)的腎小球疾病。32、【正確【】：A】：正常人尿蛋白含量極微 25mg/24h，微量蛋白中以白蛋白為主。33、【正確【】：A】：胱抑素（CysinC），血半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C 是近些年發(fā)現(xiàn)的較為理想的反映腎小球?yàn)V過功能的內(nèi)源性物質(zhì)，濃度與 GFR 呈良好線性關(guān)系，線性關(guān)系顯著優(yōu)于血肌酐。34、【正確【】：B】：在內(nèi)，螵呤核苷酸分解生成螵呤核苷及螵呤后，經(jīng)水解脫氨和氧

25、化，最后生成尿酸。35、【正確【】：C】：腎病綜合征時(shí)，血漿中，相對(duì)分子量較小的 IgG 含量下降，而分子量較大的 IgM 相對(duì)增高。血漿中其他大分子物質(zhì)如蛋白原，2-巨球蛋白等，血漿濃度增高。36、【正確【】：E】：血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮（NPN）組分。血中 NPN 包括組分多達(dá) 15 種以上，其中血尿素氮（BUN）占 45%，其他有肌酐、尿酸、肌酸等。37、【正確】：E】：尿微量白蛋白（mAlb）測(cè)定的臨床意義包括：是【誘發(fā)腎小球微病變最早期的客觀指標(biāo)之一，對(duì)性腎病的早期有重要意義?？捎糜谠u(píng)估患者發(fā)生腎并發(fā)癥的度。MAlb 是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志，可評(píng)估高血壓的療效?？?/p>

26、用于妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)。38、【正確【】：D】：2-巨球蛋白是血漿中分子量最大的蛋白質(zhì)。由肝細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。由于其分子量70000，不能通過腎小球?yàn)V過膜，所以它不會(huì)出現(xiàn)在高選擇性蛋白尿中。39、【正確】：A】：腎小球?yàn)V過膜對(duì)分子透出的絕對(duì)界限分子量約為 70000。較大的蛋白質(zhì)（血漿球蛋白）則【不再能從腎小球?yàn)V出。40、【正確【】：E】：當(dāng)血糖濃度超過 10mmol/L 時(shí)，血糖濃度再增加，重吸收也不再增-加，尿中出現(xiàn)葡萄糖。這個(gè)濃度界值稱為腎糖閾。也就是說，當(dāng)血糖超過腎糖閾值時(shí)，可出現(xiàn)尿糖。41、【正確【脂血癥；】：E】：腎病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn)：大量蛋白尿；低蛋白血癥；

27、血漿濃度增高；高狀態(tài)；水腫的出現(xiàn)。42、【正確【】：C】：在內(nèi)，螵呤核苷酸分解生成螵呤核苷及螵呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸（UA）。尿酸隨尿排低（10%）。中 UA 全部通過腎小球?yàn)V出，在近端腎小管幾乎被完全重吸收，故 UA 的清除率極43、【正確【】：C】：腎病綜合征是由多種病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點(diǎn)的一組癥候群。尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型，有時(shí)也可有脂肪管型。血液檢查可見 2球蛋白和 球蛋白可明顯增高， 球蛋白多數(shù)較低或不變。二、A21、【正確【】：E】：2、【正確【】：E】：慢性腎功能衰竭分四期：腎儲(chǔ)備能力喪失期、氮質(zhì)血癥期、腎功

28、能衰竭期、尿毒癥期，在腎功能衰竭期腎功能已嚴(yán)重受損，會(huì)有大量尿蛋白。三、A3/A41、【正確】：E】：痛風(fēng)是螵呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸（UA）可明顯升高。（可高達(dá) 8001500mol/L）?！舅?UA 主要用作痛風(fēng)的指標(biāo)。正常人 UA 的參考值：180440mol/L（3.07.4mg/dl）。、【正確【】：A】：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無癥狀性高尿酸血癥期；急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎；臨界間痛風(fēng)?；颊啧钻P(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動(dòng)無關(guān)。四、B1、【正確【】：D】：蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中

29、低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿。此外，當(dāng)近上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。、【正確【】：B】：蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿。此外，當(dāng)近上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。、【正確【】：A】：蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿。此外，當(dāng)近上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。2、【正確【】：A】：尿素常用的測(cè)定方法是二乙酰一肟顯色法（Fearon 反應(yīng)）和酶耦聯(lián)速率法（尿素酶法）。、【正確【】：D】：尿酸的測(cè)定方