1、胞衣先破妊娠足月，臨產(chǎn)前或臨產(chǎn)早期腹痛剛作，胞衣已破，而胎兒久不產(chǎn)者， 稱“胞衣先破”，又稱“胞漿先破二一、護(hù)理評(píng)估1、孕產(chǎn)史，本次妊娠經(jīng)過，有無合并癥、并發(fā)癥。2、破膜的經(jīng)過及時(shí)間，陰道流液的量、色、性質(zhì)及有無腹痛。3、生命體征：體溫、血壓、脈搏、呼吸等。4、評(píng)估宮頸成熟度及產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎心監(jiān)測了解胎兒宮內(nèi)情況。5、評(píng)估患者心理狀況與認(rèn)知程度。6、辨證：氣血虛弱、氣滯血瘀。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）產(chǎn)婦在胎先露未銜接，陰道流液較多的情況下，必須絕對(duì)臥床休 息，以左側(cè)臥位為主，保持頭低臀高位。必須向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床的含義及 重要性，防止臍帶脫垂。（3）密

2、切觀察孕婦體溫，心率、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血CRP,每天測體溫4 次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。（4）保持會(huì)陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次，臀下墊無菌巾。（5）嚴(yán)密監(jiān)測胎心及宮縮情況，定時(shí)觀察羊水流出的量、顏色、性狀 及氣味。（6）孕期血液處于高凝狀態(tài)，加上絕對(duì)臥床，易形成下肢深靜脈血栓。 產(chǎn)婦在床上可行踝泵運(yùn)動(dòng)，或指導(dǎo)家屬進(jìn)行下肢按摩，熱水泡腳等預(yù)防血栓 形成。（7）防止增加腹壓的動(dòng)作，包括用力解大便、咳嗽等。（8）孕34周，遵醫(yī)囑給予地塞米松促胎肺成熟，應(yīng)用宮縮抑制劑，并 嚴(yán)密觀察藥物的作用、副作用。（9） 一旦有感染征象及臍帶脫垂，立即結(jié)束分娩，做好新生兒搶救工 作。2、病情觀察（1）觀察羊水量、色、質(zhì)

3、及體溫的情況。（2）經(jīng)陰道分娩：妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌癥可引 產(chǎn)。（3）剖宮產(chǎn)：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊 膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，做好新生兒 復(fù)蘇準(zhǔn)備。3、飲食護(hù)理給予清淡、易消化的高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素飲食還應(yīng)多吃富含纖維 素的水果、蔬菜等，預(yù)防便秘。4、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般溫服，服后觀察藥物反響。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素口服，用藥前詢問過敏史。（3）講解在保胎期間，如使用鹽酸利托君時(shí)出現(xiàn)心慌是正常現(xiàn)象，在 孕婦能堅(jiān)持的情況下需堅(jiān)持用藥。如使用硫酸鎂靜脈滴注，要告訴孕婦監(jiān)測 呼吸，膝反射和尿量的意義，配合護(hù)士觀察

4、病情。5、情志護(hù)理向孕婦講解胎膜早破的知識(shí)及考前須知，及時(shí)將治療進(jìn)展及胎兒情況告 知孕婦及家屬，使其樹立信心，積極配合醫(yī)生的治療。三、并發(fā)癥護(hù)理1、臍帶脫垂（1）破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無 臍帶脫垂。（2）宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌 腸。（3）及時(shí)聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。（4） 一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位 下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開全，應(yīng)協(xié)助立 即助產(chǎn)。2、感染（1）保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。（2）觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其

5、是頭 先露者。（3）觀察體溫變化，每日測體溫4次，假設(shè)體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高， 血清C-反響蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。（4）絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無菌下 進(jìn)行。（5）破膜超過12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過24小時(shí)尚 未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。3、早產(chǎn)（1）假設(shè)破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理 下，保守治療。（2）在保守治療中盡量防止干擾，少作肛查和陰道檢查。（3）定期監(jiān)測胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。四、健康指導(dǎo)1、為孕婦講解胞衣先破的影響，使孕婦重視妊娠期衛(wèi)生保健并積極參 與產(chǎn)前保健指導(dǎo)活動(dòng)，配合醫(yī)療護(hù)理工作。2、教會(huì)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法及正常范圍，如有異常及時(shí)通知