1、第二章 關(guān)節(jié)(gunji)學(xué)第一節(jié) 總論(zn ln)第二節(jié) 中軸骨連結(jié) 第三節(jié) 附肢骨連結(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1共三十九頁(yè)連結(jié)(lin ji)形式間接連結(jié)關(guān)節(jié)第一節(jié) 總論(zn ln)纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。 2共三十九頁(yè)一、直接(zhji)連接1.韌帶(rndi) 2.縫 (一) 纖維連結(jié) 前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種。3共三十九頁(yè)骺軟骨(rung)椎間盤恥骨(chg)聯(lián)合(二) 軟骨連結(jié) 兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種。1.透明軟骨結(jié)合 2.纖維軟骨聯(lián)合 4共三十九頁(yè)(三)骨性結(jié)合(jih

2、)常由纖維連結(jié)(lin ji)或透明軟骨骨化而成。 骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間5共三十九頁(yè)1.關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)頭 關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊 纖維膜 滑膜(hu m) 滑膜絨毛 滑液3.關(guān)節(jié)腔 滑液 負(fù)壓二、間接(jin ji)連結(jié) 間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 或滑膜關(guān)節(jié) ，是骨連結(jié)的最高分化形式。 (一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造6共三十九頁(yè)7共三十九頁(yè)股骨頭韌帶(rndi)髖臼唇（二）關(guān)節(jié)(gunji)的輔助裝置1.韌帶 囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤 3.關(guān)節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊 關(guān)節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊8共三十九頁(yè)（三）關(guān)節(jié)(gunji)的運(yùn)動(dòng)1.移動(dòng) 是最簡(jiǎn)單的一個(gè)骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面上的

3、滑動(dòng)。2.屈和伸 通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。 （跖屈、背屈）3.收和展 是關(guān)節(jié)(gunji)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。4.旋轉(zhuǎn) 是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后） 5.環(huán)轉(zhuǎn) 運(yùn)動(dòng)的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡。9共三十九頁(yè)（四） 關(guān)節(jié)(gunji)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié)) (2)車軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)10共三十九頁(yè)一、軀干(qgn)骨的連結(jié)（一） 脊柱(jzh) 1.椎骨間的連結(jié) (1)椎體間的連結(jié) 第二節(jié) 中軸骨連結(jié)1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核2)韌帶

4、前縱韌帶 作用:防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用:限制脊柱過(guò)度前屈椎間盤棘上韌帶棘間韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶椎弓后縱韌帶棘突椎間孔髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶11共三十九頁(yè)(2)椎弓間的連結(jié)(lin ji) 1)黃韌帶 作用:協(xié)助圍成椎管，限制(xinzh)脊柱過(guò)度 前屈2)棘間韌帶 3)棘上韌帶 棘上韌帶棘間韌帶椎弓棘突椎間孔黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶項(xiàng)韌帶橫突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)4)橫突間韌帶 5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 項(xiàng)韌帶 在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。12共三十九頁(yè)(3)寰椎與枕骨(zhng)及樞椎的關(guān)節(jié)1)寰枕關(guān)節(jié)(gunji)2)寰樞關(guān)節(jié) 寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) 寰樞

5、正中關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)韌帶：齒突尖韌帶 翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜 13共三十九頁(yè)2.脊柱(jzh)的整體觀及其運(yùn)動(dòng) (1)脊柱的整體觀 支持軀干 保護(hù)(boh)脊髓 1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀3)脊柱側(cè)面觀 4個(gè)生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲(2)脊柱的運(yùn)動(dòng) 可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 14共三十九頁(yè)（二） 胸廓(xingku) 胸椎(xingzhu)12 、肋12對(duì)、胸骨11.肋椎關(guān)節(jié) (1)肋頭關(guān)節(jié) (2)肋橫突關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋骨15共三十九頁(yè)3.胸廓(xingku)的整體觀及其運(yùn)動(dòng)胸廓上口較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎(xingzhu)椎體胸廓下口寬而不整 第12

6、胸椎 第12及第11對(duì)肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底2.胸肋關(guān)節(jié) 胸廓下口胸廓上口胸肋關(guān)節(jié)16共三十九頁(yè)二、 顱骨(lg)的連結(jié)構(gòu)成(guchng): 下頜頭、下頜窩、 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)： 上提、下降、前進(jìn)、 后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 冠狀縫矢狀縫人字縫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)翼內(nèi)肌關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊外耳門乳突下頜頭下頜窩翼外肌頰肌 關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位 冠狀縫矢狀縫人字縫17共三十九頁(yè)一、上肢骨的連結(jié)(lin ji)1.胸鎖關(guān)節(jié)(gunji) 特點(diǎn)： 多軸關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)盤(一)上肢帶連結(jié)第三節(jié) 附肢骨連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)

7、節(jié)。 構(gòu)成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面關(guān)節(jié)盤18共三十九頁(yè)喙肩弓 喙肩韌帶(rndi) 喙突 肩峰2.肩鎖關(guān)節(jié)(gunji) 3.喙肩韌帶 肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長(zhǎng)頭肩胛骨喙鎖韌帶19共三十九頁(yè)靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 ( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò) ( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶(rndi)增強(qiáng)1、肩關(guān)節(jié) 肱骨(gngg)頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂（二）自由上肢骨連結(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)： （1）典型球窩關(guān)節(jié) （2）冠狀軸屈和伸 矢狀軸展和收 垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)易向前下方脫位肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶 鎖骨 關(guān)節(jié)囊 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱

8、 肩胛骨 喙鎖韌帶 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肩峰 關(guān)節(jié)腔 纖維層 滑膜層 盂唇 關(guān)節(jié)囊肩胛骨 肱骨頭 肱骨20共三十九頁(yè)韌帶(rndi)：2.肘關(guān)節(jié) (1)肱尺關(guān)節(jié)(gunji) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡 包括三個(gè)關(guān)節(jié)： (1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶肱骨滑車 尺骨滑車切跡 尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴21共三十九頁(yè)肘關(guān)節(jié)特點(diǎn)(tdin)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸，易產(chǎn)生(chnshng)后脫位1、三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)3、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角163o 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)， 肱骨內(nèi)上髁 外上髁

9、 尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90o 時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。22共三十九頁(yè)關(guān)節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部(n b) 的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成肱骨(gngg) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨 尺骨 3.橈尺連結(jié) (1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 包括： 運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 前臂骨間膜 23共三十九頁(yè)包括(boku)：(1)橈腕關(guān)節(jié) （腕關(guān)節(jié) ） 橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)窩橈骨的腕關(guān)節(jié)面 尺骨頭(g tou)下方的關(guān)節(jié)盤4.手關(guān)節(jié) (2)腕骨間關(guān)節(jié) (4)掌骨間關(guān)節(jié) (5)掌指關(guān)節(jié) (6)指骨間關(guān)節(jié) (3)腕掌關(guān)節(jié)

10、 拇指腕掌關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng) 人類及靈長(zhǎng)目動(dòng)物所特有。橈骨橈腕關(guān)節(jié)尺骨關(guān)節(jié)盤三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)24共三十九頁(yè)二、下肢骨的連結(jié)(lin ji)（一）下肢(xizh)帶連結(jié)坐骨大孔 坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡1.骶髂關(guān)節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) (1)髂腰韌帶 (2)骶結(jié)節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶 骶髂后韌帶 骶髂前韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 髂腰韌帶 骶棘韌帶坐骨大切跡坐骨小切跡 坐骨大切跡 25共三十九頁(yè)3.恥骨(chg)聯(lián)合 4.髖骨(kun )的固有

11、韌帶閉孔膜 5.骨盆 大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方 構(gòu)成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)。 髂骨恥骨梳坐骨恥骨聯(lián)合閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴岬骶髂關(guān)節(jié)弓狀線坐骨結(jié)節(jié)骶骨恥骨結(jié)節(jié)界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口 界線 骨盆下口恥骨下角骨盆腔界線26共三十九頁(yè)尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶(rndi)坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣骨盆(gpn)下口呈菱形 骨盆性別差 股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度 骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官. 27共三十九頁(yè)（二）自由(zyu)下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié) 構(gòu)成(guchng) : 髖臼與髖臼唇

12、股骨頭 髖的橫韌帶(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶 股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶 恥股韌帶28共三十九頁(yè)股骨頭易向下方(xi fn)脫位髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)： 1. 頭大、窩深 2. 關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí) 3. 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等 4. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼(ch ji)關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、 旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。29共三十九頁(yè)構(gòu)成(guchng)：2.膝關(guān)節(jié) (1)髕韌帶(rndi) (2)腓側(cè)副韌帶 (3)脛側(cè)副韌帶 (4)腘斜韌帶 股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶股外側(cè)

13、肌股直肌股二頭肌腱腓骨頭小腿骨間膜髕上囊股內(nèi)側(cè)肌髕骨髕韌帶脛骨腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。股骨下端脛骨上端髕骨30共三十九頁(yè)髕上囊翼狀襞 半月板 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)(wi c)半月板 運(yùn)動(dòng)(yndng)：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶 囊內(nèi)韌帶脛骨髕面外側(cè)髁后交叉韌帶內(nèi)側(cè)髁髕韌帶脛 側(cè)副韌帶髕骨股四頭肌腱腓骨頭外側(cè)半月板內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌帶髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊前交叉韌帶脛骨后交叉韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板31共三十九頁(yè)3.脛腓連結(jié)(lin ji) 脛腓關(guān)節(jié)(gunji)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨近側(cè)：脛腓

14、關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜32共三十九頁(yè)4.足關(guān)節(jié)(gunji) 內(nèi)側(cè)韌帶 （三角(snjio)韌帶）外側(cè)韌帶 前距腓前韌帶 中跟腓韌帶 后距腓后韌帶 運(yùn)動(dòng): 背屈（伸） 跖屈（屈）構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車 (1)距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié) )脛骨 腓骨 距骨 內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶） 距腓前韌帶 跟腓韌帶 距腓后韌帶 跟骨 跟骨 距骨 33共三十九頁(yè)(2)跗骨(f )間關(guān)節(jié) 距跟關(guān)節(jié)(gunji) （距下關(guān)節(jié) ） 距跟舟關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié) 跗橫關(guān)節(jié)（Chopart 關(guān)節(jié)） 跟骰關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié)跟舟足底韌帶（跳躍韌帶） 分岐韌帶 腓骨脛骨分歧韌帶跟骨楔骨骰骨踝關(guān)節(jié)距骨距跟舟關(guān) 節(jié)足舟骨34

15、共三十九頁(yè)(3)跗跖關(guān)節(jié) (Lisfranc關(guān)節(jié))(4)跖骨(zh )間關(guān)節(jié) (5)跖趾關(guān)節(jié) (6)趾骨間關(guān)節(jié) 35共三十九頁(yè)內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨、舟骨、3塊楔骨和 內(nèi)側(cè)3塊跖骨(zh )連結(jié)而成。5.足弓(z n) 跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓。 橫弓 骰骨、3塊楔骨和 跟骨連結(jié)而成。外側(cè)縱弓 跟骨、骰骨和外側(cè)2塊跖 骨連結(jié)而成。36共三十九頁(yè)練習(xí)題簡(jiǎn)答：1 試述肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成(guchng)、構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)。2 試述髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成、構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)。3 試述膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成、構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)。4 試述顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。5 試述椎骨間的連接。名詞解釋:椎間盤、Chopart 關(guān)節(jié)、半月板、覆膜37共三十九頁(yè)重點(diǎn)(zhngdin)和難點(diǎn) 難點(diǎn)(ndin): 椎骨間連接重點(diǎn):肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)38共三十九頁(yè)內(nèi)容摘要第二章 關(guān)節(jié)學(xué)。骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種。髂、恥、坐骨之間。旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）。5.環(huán)轉(zhuǎn)