1、參芪轉(zhuǎn)律膠囊治療冠心病室性早搏運(yùn)用舉隅馮連明周海峰魯憲凱趙林穎【關(guān)鍵詞】參芪轉(zhuǎn)律膠囊冠心病室性早搏參芪轉(zhuǎn)律膠囊本院自擬方，由太子參、黃芪、桂枝、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣、酸棗仁、茯苓、地龍、牛膝構(gòu)成，每粒0.5g，相稱于5.014g生藥，由本院制劑室制備制劑號(hào)：z20220867。主治：氣陰兩虛引起的心悸、胸悶、氣短等癥。筆者恒久從事中醫(yī)內(nèi)科臨床，運(yùn)用本方治療冠心病室性早搏，療效滿足，舉例先容如下。冠心病室性早搏、心衰李某，女，68歲，2022年5月6日初診?；颊?年前出現(xiàn)胸悶胸痛，勞累時(shí)發(fā)病，中斷夜間不克不及平臥，伴成心悸氣短，神疲憊力，經(jīng)蘇息胸悶胸痛數(shù)分鐘能緩解。在某病院查心電圖示：竇性心

2、律，室早，st-tv2-v6壓低0.2以上，診斷為冠心病室性早搏歸并心衰，予單硝酸異山梨酯、阿司匹林、利尿劑治療，病癥緩解。今后病癥時(shí)有重復(fù)，中斷應(yīng)用上述藥物治療。近一周上述病癥爆發(fā)頻仍伴心煩暴躁，夜不克不及寐，自行用藥治療結(jié)果欠佳而來診。馬上見癥：神疲憊力，胸悶氣短，動(dòng)那么心悸汗出，時(shí)成心前區(qū)悶痛不適爆發(fā)，夜間曾有憋醒征象，食少納差，夜間就寢差，少寐多夢(mèng)，時(shí)有自汗，面色無華，大便干，2-3日一行，小便量可，雙下肢無浮腫，查舌質(zhì)黯淡少津，苔薄，脈沉細(xì)略數(shù)而結(jié)；查心電圖示竇性心動(dòng)過速，室性早搏，st-t壓低。診斷：冠心病，心律變態(tài)，室性早搏，慢性心力衰竭，心成效級(jí)nyha分級(jí)；中醫(yī)診斷：胸痹，心

3、悸。發(fā)起住院治療，患者回絕，要求門診治療，予單硝酸異山梨酯10g逐日三次口服，阿司匹林0.1g逐日一次口服及利尿劑治療。中醫(yī)辨證：氣陰兩虛，心脈瘀阻，心神失養(yǎng)，治以益氣養(yǎng)陰，活血通脈，在西醫(yī)治療底子上予以參芪轉(zhuǎn)律膠囊4粒，逐日兩次口服，囑制止勞累，按期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。一周復(fù)診，已無夜間憋醒，自發(fā)體力改進(jìn)，勞累后仍感胸悶氣短，但克日不停無心前區(qū)不適爆發(fā)，就寢環(huán)境有所改進(jìn)，食欲環(huán)境同前，二便尚屬正常。復(fù)查心電圖示竇性心律，心率80次/分，偶發(fā)室早，電解質(zhì)正常。囑繼承如今治療方案，得當(dāng)調(diào)解飲食。半月后復(fù)診，自述胸悶氣短、心悸顯著減輕，不停無心前區(qū)疼痛爆發(fā)，自汗、少寐多夢(mèng)好轉(zhuǎn)，予以24h動(dòng)態(tài)心電圖示：偶發(fā)

4、室早，共46次；st-t壓低?；颊卟∏榘卜€(wěn)，心成效改進(jìn)，停利尿劑，囑繼予單硝酸異山梨酯、阿司匹林及參芪轉(zhuǎn)律膠囊治療。半月后復(fù)查心電圖無心律變態(tài)，自發(fā)病癥精良。按：本案證屬氣陰兩虛，患者年逾六旬，正氣已虛，復(fù)因勞累，心氣受損，心氣不敷無以保持心臟的正常運(yùn)動(dòng)，致心失所養(yǎng)故頻發(fā)心悸氣短；心氣不敷，心脈不暢那么發(fā)胸悶憋氣；氣虛日久，氣損及陰，氣陰兩虛那么心悸日久而重復(fù)爆發(fā)；氣虛氣不斂陰那么時(shí)有自汗；陰虛為陽(yáng)所勝，陽(yáng)不入陰而躁擾不寧，夜不克不及寐。冠心病室早歸并心衰屬中醫(yī)學(xué)“胸痹心悸領(lǐng)域，病位在心，有屬氣、血、陰、陽(yáng)虧損，心神失養(yǎng)之虛證者；有屬氣滯、血瘀、痰濁、水飲擾動(dòng)心神之實(shí)證者。其虛者，或補(bǔ)氣血之不

5、敷，或調(diào)陰陽(yáng)之盛衰，以求氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，心神得養(yǎng)；實(shí)在者，祛邪同時(shí)配用重鎮(zhèn)安神之品。該病屬慢性病，在疾病的生長(zhǎng)歷程中，病情龐大，變革遲鈍，正氣已虛餓，難收速效，故治療中遵法守方，遲鈍調(diào)治，予參芪轉(zhuǎn)律膠囊口服，患者依從性高，利于慢病治療。方中太子參、麥冬、五味子守生脈散方義益氣養(yǎng)陰；黃芪幫手太子參而加強(qiáng)其補(bǔ)氣之功；此中麥冬能養(yǎng)陰清心，除煩安神，可用于心陰虛之心煩不眠；酸棗仁甘、酸，性平，歸心、肝、膽經(jīng)，具養(yǎng)心安神養(yǎng)陰斂汗和滋養(yǎng)強(qiáng)健之功；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，共同生脈散用治驚悸不安結(jié)果更佳；桂枝溫通心陽(yáng)止悸動(dòng)；地龍活血通絡(luò)；牛膝活血化瘀引火下行；茯苓益心脾而寧心安神。全方構(gòu)成共奏益氣養(yǎng)陰、活血通

6、脈、定悸安神之功，以到達(dá)臟腑陰陽(yáng)氣血平衡目的。2冠心病室性早搏、糖尿病郭某，女，80歲，2022年1月25日初診。患者糖尿病史20年，比年始應(yīng)用胰島素治療，血糖操縱差；10年前出現(xiàn)重復(fù)爆發(fā)胸悶胸痛，多于勞累及情志刺激后誘發(fā)，甚時(shí)痛不成忍，汗出，且時(shí)覺心中悸動(dòng)難安。初始含服硝酸酯類藥物有用，近2年服藥結(jié)果較差，曾就診于市級(jí)病院行冠狀動(dòng)脈參與查抄，結(jié)果為冠脈多支布滿性病變，發(fā)起搭橋治療，因經(jīng)濟(jì)條件限定未行上述治療，予單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾等口服藥物治療后而出院。出院后上述病癥仍重復(fù)爆發(fā)，為求中藥治療而來院。診見：胸悶、胸中堵塞感，時(shí)成心悸、乏力，食少納差、疲倦乏力，口干口渴，面色少華，

7、舌淡苔薄，脈細(xì)無力；入院前2天查三餐后2h血糖別離為10.3l/l、11.6l/l、10.7l/l，心電圖示頻發(fā)室性早搏。診斷：冠心病，室性早搏，糖尿?。恢嗅t(yī)診斷：胸痹、心悸、消渴，證屬氣陰兩虛。治療：予單硝酸異山梨酯10g逐日3次口服；阿司匹林0.1g，逐日1次口服；美托洛爾12.5g，逐日3次口服；辛伐他汀10g,每晚一次口服；參芪轉(zhuǎn)律膠囊4粒，逐日2次口服；胰島素用量穩(wěn)定，囑加強(qiáng)飲食操縱，3周復(fù)診。二診：胸悶、胸中堵塞感爆發(fā)次數(shù)淘汰，心悸病癥緩解，口干口渴減輕，仍有乏力；查心電圖室早消散，空腹及三餐后2小時(shí)血糖別離為8.0l/l、9.5l/l、8.9l/l、9.0l/l，繼承上述治療3周

8、。三診：無心悸不安病癥，乏力病癥顯著減輕，僅偶有胸悶胸痛爆發(fā)，口干口渴病癥緩解，空腹及三餐后2小時(shí)血糖別離為7.8l/l、9.0l/l、8.6l/l、8.8l/l。為結(jié)實(shí)療效，仍上方治療，隨訪半年，病癥操縱較滿足。按：冠心病室性早搏、糖尿病屬胸痹、心悸、消渴領(lǐng)域。消渴病日久，耗氣傷陰致氣陰兩虛；氣損那么鞭策無力而血行不暢；津虧液耗，血澀不暢從而瘀血內(nèi)生；淤血停滯心臟，心神失養(yǎng)。該例老年女性，消渴多年，氣陰虧虛而心悸氣短；心脈瘀阻不暢，而發(fā)為胸悶胸痛，氣虛那么見乏力，治宜補(bǔ)益氣陰，活血復(fù)脈，安神定悸。參芪轉(zhuǎn)律膠囊以生脈散為底子方加減而成，宗益氣養(yǎng)陰之方義，酌加健脾潤(rùn)燥、寧心安神之品，扶胃增納以助

9、心氣，滋補(bǔ)陰津以寧心安神，同時(shí)用藥上以益氣養(yǎng)陰之品佐以桂枝溫通心陽(yáng)，龍骨、牡蠣潛斂虛陽(yáng)而取鎮(zhèn)驚寧心之效，地龍牛膝活血通絡(luò)而復(fù)脈，諸藥共用而奏益氣養(yǎng)陰、安神定悸之功，同時(shí)具有益胃生津，潤(rùn)燥止渴通行血脈之功，不單在治療氣陰兩虛型心悸方面療效明顯，且對(duì)消渴亦起到幫助治療作用。基于以上不雅點(diǎn)，冠心病室性早搏屬中醫(yī)學(xué)“心悸，病機(jī)在于心脈不暢，心失所養(yǎng)，治療目的在于安神定悸。而針對(duì)氣陰兩虛型必需益氣養(yǎng)陰、活血通脈，以從底子截?cái)嗖∽儹h(huán)節(jié)。參芪轉(zhuǎn)律膠囊由太子參、黃芪、桂枝、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣、酸棗仁、茯苓、地龍、牛膝構(gòu)成。方中太子參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；黃芪補(bǔ)氣；麥冬養(yǎng)陰清心，除煩安神；酸棗仁養(yǎng)心安神

10、、養(yǎng)陰斂汗；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，共同生脈散用治驚悸不寧；桂枝溫通心陽(yáng)止悸動(dòng)；地龍活血通絡(luò)；牛膝活血化瘀；茯苓益心脾、寧心安神。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究以為黃芪能加強(qiáng)心肌緊縮力，庇護(hù)心血管體系，抗心律變態(tài)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，低落血壓，低落血小板粘附力，淘汰血栓形成；麥冬能明顯進(jìn)步實(shí)行動(dòng)物耐缺氧本領(lǐng)，增長(zhǎng)冠脈流量，對(duì)心肌缺血有顯著庇護(hù)作用，并能抗心律變態(tài)及改進(jìn)心肌緊縮力，有改進(jìn)左心室成效與抗休克作用；牡蠣多糖具有落血脂、抗凝血、抗血栓等作用1。地龍按捺異位心律，收縮心律變態(tài)時(shí)間2；對(duì)抗垂體后葉素引起的心肌缺血作用，顯著對(duì)抗j點(diǎn)和st段舉高，出現(xiàn)抗心肌缺血作用3。參芪轉(zhuǎn)律膠囊為純中藥制劑，豈論從當(dāng)代藥理研究照舊中醫(yī)立法