1、匯報人:XXX時間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實，稍作修改可直接使用高血壓病人護理課件PPT模板目 錄相關知識01護理原則02健康教育03相關知識01概述高血壓 是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。病因遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。精神和環(huán)境因素：長期精神緊張、激動、焦慮等。年齡因素：發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢。生活習慣因素：吸煙；如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸。藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等。其他疾

2、病的影響：肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、嗜鉻細胞瘤等。分類分為兩類：原發(fā)性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。臨床表現(xiàn)早期：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，僅在勞累、精神緊張、情緒波動后血壓升高，休息后恢復。緩進型高血壓?。侯^痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。急進型高血壓和高血壓危重癥：當血壓突然升高到一定程度時會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)

3、生神志不清、抽搐。多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。并發(fā)癥心臟疾?。盒慕g痛、心梗、曾接受冠脈血重建手術、心衰；腦血管疾?。耗X出血、缺血性腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作；腎臟疾?。禾悄虿∧I病，血肌酐升高177mol/L或1-2.0mg/dl；血管疾?。褐鲃用}夾層，外周血管病；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。檢查體格檢查正確測量血壓。測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。全面的心肺檢查。全面詳細了解患

4、者病史。 實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等。根據(jù)需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等；24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。檢查診斷 根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，可確診高血壓。診斷內(nèi)容應包括：確定血壓水平及高血壓分級；無合并其他心血管疾病危險因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓；評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。心血管疾病危險因素：男性55歲、女性65歲；吸煙；高脂（膽固醇220mmg/dl）；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性65，男性55）。診斷靶器官損害：左室肥厚（心電圖或

5、超聲心動圖）；腎：蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177mol/L或2-2.0mg/dl)；超聲或線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。診斷高血壓患者心血管危險分層標準診斷降壓藥物治療對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，遵循4項原則：小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。降壓藥物種類：利尿藥。受體阻滯劑。鈣通道阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管緊張素受體阻滯劑。治療 降壓藥物治療選擇降壓藥物的原則如下：使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等；使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小

6、時血壓的藥物，提高患者的治療依從性；使用心腦獲益臨床試驗證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物。治療降壓目標中青年 (60歲）：BP 140/90mmHg，中青年糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓：BP130/80mmHg老年收縮期高血壓：SBP：140-150 mmHg， DBP90mmHg但不低于65-70mmHg治療護理原則02觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；觀察并記錄患者血壓變化，做到定時間、定體位、定部位、定血壓計；避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時使用床擋；服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況；腦出血患者注意

7、觀察神志、生命體征。病情觀察休息與活動 適當休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功 等，重癥的病人應增加臥床休息，協(xié)助生活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。一般護理飲食護理 減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g。補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。減少脂肪攝入。限制飲酒，每日不可超過相當于50g乙醇。一般護理 頭痛病人的護理： 評估頭痛情況：部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀；幫助病人減輕疼痛：室內(nèi)光線柔和，安定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜；注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。指導放松技術；遵醫(yī)囑

8、用藥，觀察藥物的作用和副作用。對癥護理 頭暈、眼花病人的護理： 了解頭暈狀況臥床休息，協(xié)助生活料理；環(huán)境無障礙物，確保病人安全；伴惡心嘔吐者，應將病人所需物品就近放置；遵醫(yī)囑予降壓藥物。對癥護理 用藥護理類別藥物不良反應及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用受體阻滯劑普萘洛爾負性肌力作用、心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)

9、性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動脈狹窄病人禁用血管緊張素受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應及禁忌證 鼓勵患者表達自身感受。 教會患者自我放松的方法。 針對個體情況進行針對性心理護理。 鼓勵患者家屬和朋友給與患者關心和支持，鼓勵患者增強信心。 解釋高血壓治療的長期性、依從性的重要性，同時告訴患者一般預后良好。心理護理 絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護理；吸氧 ；安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑 ；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準確給藥調(diào)整給藥速度，嚴密監(jiān)測血壓；脫水劑滴速宜快；連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護 高血壓危重癥的護理 健康教育03向病人介紹高血壓的有關知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性；教會病人和家屬正確的測量血壓的方法；告知病人長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防和減輕靶器官損害。 疾病知識指導戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重合理膳食增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡生活方式指導告訴病