1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織第四組：何奔 杜哲群 向澤林 高蕾嘉興疾病預(yù)防控制中心啟動(dòng)123應(yīng)對(duì)預(yù)備4主要內(nèi)容調(diào)查55.176管理撤離報(bào)告SLACK OFF現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的啟動(dòng)前提條件獲得公共衛(wèi)惹事件的相關(guān)信息信息來(lái)源公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)政府有關(guān)部門(mén)如民政、公安、教育等部門(mén)企事業(yè)單位學(xué)校、工廠等公民和媒體報(bào)紙、廣播、電視及網(wǎng)絡(luò) 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的啟動(dòng)接獲信息后初步分析信息初步確認(rèn)后聯(lián)絡(luò)信息來(lái)源地，進(jìn)一步核實(shí)及時(shí)報(bào)告有關(guān)指點(diǎn)得到有關(guān)部門(mén)的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門(mén)的約請(qǐng) 應(yīng) 答假設(shè)應(yīng)對(duì)應(yīng)明確以下問(wèn)題：當(dāng)?shù)啬芴峁┦裁促Y源調(diào)查組能提供什么資源誰(shuí)指點(diǎn)日常調(diào)查任務(wù)誰(shuí)對(duì)調(diào)查進(jìn)展全面監(jiān)視和最終擔(dān)任各種數(shù)據(jù)資料如何分頭搜集，誰(shuí)擔(dān)任分析能否要撰寫(xiě)研

2、討報(bào)告，如需求，誰(shuí)寫(xiě)，送給誰(shuí)組織預(yù)備組成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組明確調(diào)查目的和詳細(xì)調(diào)查義務(wù)相應(yīng)的專業(yè)人員組成調(diào)查組流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員必要時(shí)還應(yīng)添加其它衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員 職責(zé)分工擔(dān)任人組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查任務(wù)調(diào)查組成員明確各自的職責(zé)必需的配備調(diào)查表、調(diào)查器材現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制器材采樣設(shè)備、試劑現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)資料和器材電腦、照相機(jī)和個(gè)人防護(hù)用品適宜的交通工具 調(diào) 查1.調(diào)查前的了解2. 本卷須知3.質(zhì)量影響要素與控制措施4.面臨的挑戰(zhàn)5.組織和訪談技巧前往調(diào)查前需求了解了解本次事件概略：“首例病例或“首診醫(yī)生曾經(jīng)開(kāi)展調(diào)查情況方法、結(jié)果已撰寫(xiě)的調(diào)查報(bào)告，上報(bào)反響情況采取的初步措施及效果了解調(diào)

3、查中已或能夠出現(xiàn)的敏感問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中需留意首要應(yīng)思索科學(xué)性同時(shí)思索現(xiàn)場(chǎng)限制條件、社會(huì)壓力和任務(wù)責(zé)任對(duì)調(diào)查人員的影響 在任何情況下，調(diào)查人員必需正確面對(duì)各種復(fù)雜問(wèn)題，協(xié)調(diào)各種利益沖突，科學(xué)地提出合理的研討設(shè)計(jì)、調(diào)查結(jié)論和建議影響調(diào)查質(zhì)量的有關(guān)要素1234調(diào)查境況調(diào)查內(nèi)容調(diào)查員應(yīng)對(duì)者調(diào)查內(nèi)容對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響調(diào)查內(nèi)容的敏感性；問(wèn)題的難度；問(wèn)題的興趣。調(diào)查環(huán)境對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響調(diào)查的開(kāi)展時(shí)間；調(diào)查地點(diǎn)；被調(diào)查社區(qū)對(duì)調(diào)查的態(tài)度。調(diào)查員能夠產(chǎn)生的誤差調(diào)查員的選擇不符合調(diào)查要求；調(diào)查時(shí)態(tài)度不好；提問(wèn)不正確或擅自改動(dòng)原定問(wèn)題；提問(wèn)時(shí)提出雙重問(wèn)題；對(duì)被調(diào)者者進(jìn)展誘導(dǎo)；記錄錯(cuò)誤、漏記或者字跡不清。應(yīng)對(duì)者對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)

4、量的影響應(yīng)對(duì)者的社會(huì)特征；應(yīng)對(duì)者對(duì)入戶訪問(wèn)的態(tài)度和協(xié)作程度；應(yīng)對(duì)者對(duì)提問(wèn)的了解才干：如慢性病的概念;應(yīng)對(duì)者的回答才干及方式：禮貌、迎合偏誤、社會(huì)期望偏誤、回答以下問(wèn)題簡(jiǎn)單化。質(zhì)量控制措施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中調(diào)查和控制處置應(yīng)同時(shí)進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開(kāi)場(chǎng)不僅要搜集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且該當(dāng)采取必要的公共衛(wèi)生控制措施尤其在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查初期可以根據(jù)閱歷或常規(guī)知識(shí)先提出簡(jiǎn)單的控制和預(yù)防措施緣由只顧調(diào)查尋覓致病緣由而不采取控制措施，會(huì)引起社會(huì)公眾的誤解甚至引起法律訴訟現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中采取措施并察看其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制方法重點(diǎn)：調(diào)查員的選擇與培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)施中采取一定的質(zhì)

5、量控制措施調(diào)查員的選擇：醫(yī)務(wù)人員、情愿從事調(diào)查任務(wù)，態(tài)度仔細(xì)擔(dān)任，任務(wù)細(xì)致耐心，有一定的社會(huì)交往才干。調(diào)查員的培訓(xùn)：建立嚴(yán)厲的調(diào)查質(zhì)量控制與核對(duì)制度，并嚴(yán)厲執(zhí)行：包括針對(duì)調(diào)查員和調(diào)查指點(diǎn)員4. 要設(shè)法提高應(yīng)對(duì)率；5. 盡量訊問(wèn)每個(gè)成員及家庭主要能說(shuō)清情況者，減少回答誤差；6. 調(diào)查頭2-3天，要及時(shí)小結(jié)，討論遇到的問(wèn)題，一致規(guī)范，處理難題；7. 留意減少環(huán)境要素帶來(lái)的影響；8. 做好初審、復(fù)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)、漏項(xiàng)，予以矯正、補(bǔ)充。四、整理資料階段的質(zhì)量控制1.對(duì)調(diào)查表的再次審核包括編碼，發(fā)現(xiàn)有缺項(xiàng)與錯(cuò)項(xiàng)應(yīng)要求所屬地域擔(dān)任核對(duì)更正，如無(wú)法更正者，那么將其作廢。2.采取兩次錄入，完全一致的數(shù)據(jù)才干進(jìn)

6、入分析。3.計(jì)算機(jī)邏輯檢錯(cuò)。計(jì)算機(jī)邏輯檢錯(cuò)的作用調(diào)查時(shí)訊問(wèn)、填寫(xiě)錯(cuò)誤；錄入錯(cuò)誤；編碼錯(cuò)誤。調(diào)查質(zhì)量控制結(jié)果與分析應(yīng)對(duì)率、本人回答率；初審率、復(fù)審率均為100%；調(diào)查員培訓(xùn)質(zhì)量考核：模擬檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的過(guò)失率或調(diào)查技術(shù)一致性；抽樣調(diào)查的符合率；計(jì)算機(jī)邏輯檢錯(cuò)率；樣本代表性分析：如以樣本人群的性別、年齡、文化、職業(yè)等構(gòu)成與該地總?cè)丝诘男詣e、年齡、文化、職業(yè)等構(gòu)成進(jìn)展比較。計(jì)算機(jī)邏輯檢錯(cuò)的方式區(qū)間型邏輯檢錯(cuò)；即超出某項(xiàng)編碼范圍者的錯(cuò)誤。關(guān)系型邏輯檢錯(cuò)：目的：“邏輯檢錯(cuò)率某問(wèn)題的邏輯檢錯(cuò)率 =檢出錯(cuò)誤數(shù)/應(yīng)對(duì)總數(shù) X 100%區(qū)間邏輯檢錯(cuò)變量含義正確記錄值范圍錯(cuò)誤記錄值A(chǔ)M婚姻情況1-4小于11：已婚；2：

7、未婚大于43：離婚；4：?jiǎn)逝缄P(guān)系型邏輯檢錯(cuò)A1性別： 1男，2女；A2生育史： 1是，2否；A1=2, A2=1；A1=1, A2=1;邏輯正確不合邏輯調(diào)查應(yīng)對(duì)率單位應(yīng)調(diào)查總數(shù)搬遷未調(diào)查成功實(shí)調(diào)查應(yīng)答率（%）戶125515219108486.4人416240946370789.1調(diào)查員培訓(xùn)考核結(jié)果調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)填項(xiàng)數(shù)填錯(cuò)項(xiàng)數(shù)漏填項(xiàng)數(shù)合計(jì)差錯(cuò)項(xiàng)數(shù)差錯(cuò)率(%)表1(1)10903030.28表1(2)6125160.98兩居委會(huì)與某區(qū)1982年人口普查年齡構(gòu)成(%)比較年齡兩居委會(huì)某城區(qū)0- 18.75 16.9615- 46.86 46.3840- 20.21 24.9560+ 14.18 11.7

8、1合計(jì) 100.00 100.00完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查補(bǔ)充調(diào)查進(jìn)一步研討方案提高病例鑒別的敏感性和特異性提高分子、分母的質(zhì)量復(fù)訪完成調(diào)查后的任務(wù)準(zhǔn)那么 調(diào)查員自查，封面、調(diào)查對(duì)象、主表與副表，邏輯關(guān)系、填寫(xiě)方式； 填寫(xiě)訪問(wèn)記錄?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)1資料來(lái)源問(wèn)題來(lái)源不同部門(mén)，其資料完好性和準(zhǔn)確性存在差別小樣本問(wèn)題疾病迸發(fā)涉及人群少，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)量達(dá)不到數(shù)理統(tǒng)計(jì)的要求標(biāo)本搜集問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查大都是在事件發(fā)生后，環(huán)境和生物標(biāo)本搜集受限現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)2群眾傳媒問(wèn)題群眾傳媒能夠?qū)е虏∪嘶蚧蛏鐓^(qū)人群對(duì)迸發(fā)緣由構(gòu)成偏見(jiàn)，對(duì)調(diào)查產(chǎn)生偏倚不協(xié)作問(wèn)題當(dāng)事人的不協(xié)作，不利于資料搜集，不能保證資料質(zhì)量，能夠會(huì)產(chǎn)生偏倚調(diào)查結(jié)果和

9、控制措施的矛盾問(wèn)題流行范圍看起來(lái)不大，但其實(shí)很大調(diào)查結(jié)果能夠會(huì)得出當(dāng)?shù)責(zé)o疾病流行，或找不到流行證據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織和訪談的技巧 從疾控中心人員的角度出發(fā)，我以為應(yīng)留意以下幾點(diǎn)：1.調(diào)查組成員應(yīng)該盡量包含與該事件相關(guān)的專業(yè)人員,普通要有流行病學(xué)、消毒殺蟲(chóng)、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗(yàn)和臨床傳染病方面的人員。2 調(diào)查要合理分工，明確職責(zé)，最好分組，組長(zhǎng)由一個(gè)責(zé)任心強(qiáng)的人擔(dān)任，以便聯(lián)絡(luò)。各取所長(zhǎng)，人盡其用。 3 要協(xié)調(diào)好與衛(wèi)生行政部門(mén)、當(dāng)?shù)卣?、其他相關(guān)部門(mén)的關(guān)系。尤其是事件當(dāng)事方，要盡量壓服對(duì)方積極配合調(diào)查，利用好衛(wèi)生監(jiān)視部門(mén)的監(jiān)視權(quán)。4 如事件艱苦，還要協(xié)調(diào)好與新聞部門(mén)的關(guān)系。訪談技巧其實(shí)

10、是公共關(guān)系的一部分，獲得對(duì)方的信任，輔以政策和法規(guī)，了解一切想要知道的情況，是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)任務(wù)者必備才干，這需求實(shí)踐任務(wù)閱歷的積累。當(dāng)然現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)不一定如我們所愿按部就班進(jìn)展的，需求應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的情況。這需求平常的演練和應(yīng)急方案的預(yù)備。 管 理列出任務(wù)目錄，對(duì)照檢查曾經(jīng)完成的活動(dòng)，每天更新兩次以上經(jīng)常與同事、地方當(dāng)局、媒體進(jìn)展溝通交流，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查匯總會(huì)每天有規(guī)律的召開(kāi)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況發(fā)生的變化而產(chǎn)生的新要求，提供支持協(xié)助確保調(diào)查任務(wù)圓滿終了，防止事先確定分開(kāi)的時(shí)間期限或因依從調(diào)查人員家庭的需求而過(guò)早的分開(kāi)SLACKOFFSacks J，1986S - Shells 提綱L Log Decisions 決策記錄A - Accuracy 準(zhǔn)確 C Communication 交流/溝通K - Keep it simple 簡(jiǎn)單O - Ongoing Writing 隨時(shí)做隨記 F Filing 檔案F Friendship 友誼撤 離總結(jié)會(huì)議建議初步伐查報(bào)告謝意聯(lián)絡(luò)方式后續(xù)任務(wù)書(shū)面報(bào)告書(shū)面報(bào)告記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建議種類