1、眼鏡的配發(fā)眼鏡的配發(fā)第一節(jié)、單光眼鏡的配發(fā)第二節(jié)、雙光眼鏡的配發(fā)第三節(jié)、漸變多焦點(diǎn)眼鏡的配發(fā)第四節(jié)、常規(guī)問題處置第一節(jié) 單光眼鏡的配發(fā)一、初次配鏡患者1、短期的順應(yīng)期2、初次配戴散光眼鏡后視覺明晰，但視物變形。短暫的順應(yīng)期后，病癥會(huì)消逝。3、高度屈光不正初次配鏡者，應(yīng)適度降低屈光度，以順應(yīng)，逐漸完全矯正。一、初次配鏡患者4、初次配戴遠(yuǎn)用近視鏡，上下樓梯或臺(tái)階有踏空覺得。 棱鏡效應(yīng)所致，低頭經(jīng)過鏡片的光學(xué)中心看樓梯，踏空覺得會(huì)消逝。5、建議養(yǎng)成雙手摘、戴眼鏡的習(xí)慣，以防眼鏡架變形。6、建議養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。防止長(zhǎng)時(shí)間近間隔視物。7、引見眼鏡片的護(hù)理方法。樹脂鏡片用水洗二、重新配鏡的患者1、對(duì)原

2、鏡的評(píng)價(jià)。 包括：屈光度、散光軸位、瞳距、原鏡的弧度、傾角。2、對(duì)于配鏡處方?jīng)]有改動(dòng)，改換眼鏡架的配鏡患者，在4.00D以下，不用思索鏡眼間隔。第二節(jié) 雙光眼鏡的配發(fā)適用于同時(shí)需求遠(yuǎn)、近處方的配戴者。配發(fā)時(shí)要向患者闡明運(yùn)用方法，并闡明中間隔視物的局限性。1、雙光眼鏡有視遠(yuǎn)和視近兩個(gè)不同的屈光力區(qū)域。2、將眼鏡調(diào)整至運(yùn)用形狀。3、向配戴者闡明在運(yùn)用雙光眼鏡時(shí)會(huì)出現(xiàn)像跳景象。第三節(jié) 漸變鏡的配發(fā)漸變鏡的優(yōu)點(diǎn)：1無形的“子片。傳統(tǒng)的雙、三光鏡的主要問題之一便是存在影響外觀的分界限，并且子片分界限會(huì)引起視物時(shí)的“騰躍景象。2全程的明晰視力。頭位適當(dāng)時(shí)，可以經(jīng)過漸變鏡獲得從遠(yuǎn)到近各凝視間隔的稱心視力，而

3、不會(huì)出現(xiàn)忽然的放大率改動(dòng)。3良好、自然的中間視覺。4視覺自然，符合生理光學(xué)，順應(yīng)較佳。2漸變鏡的缺陷1曲線效應(yīng)：從鏡片下半部分看出去，程度直線會(huì)顯得彎曲，尤其是周邊部更加明顯。2中、近間隔視野相對(duì)狹小。3眼位、頭位運(yùn)動(dòng)相對(duì)添加：一、漸變鏡配戴者的選擇漸變鏡適宜大多數(shù)的老視者配戴；比較理想的配戴人群：有一定的中/近間隔任務(wù)需求、又期望美觀、樂于接受新觀念的人。不適宜配戴者如圖書管理員、建筑工人、飛行員等任務(wù)時(shí)的視覺需求要從上方看近或從下方看遠(yuǎn)。不能隨意挪動(dòng)頭位的人不適配戴。其它不適宜的情況包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)妨礙、平衡功能不良，如“暈車、“暈船或類似的眩暈病癥；內(nèi)耳功能妨礙。二、規(guī)范驗(yàn)配程序一選擇鏡架漸

4、變鏡配鏡過程中，適當(dāng)?shù)剡x擇鏡架非常重要，通常對(duì)鏡架的規(guī)格要求為：1鏡架必需求有足夠的垂直高度，以保證足夠的有效可視區(qū)。普通要求從瞳孔中心到鏡架底部至少為22毫米，到頂部的間隔至少為11毫米。2鏡架要有足夠的鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域，可以包容視近區(qū)。3鏡架應(yīng)結(jié)實(shí)，不容易變形，普通不選擇無框鏡架。4鏡腳焊接點(diǎn)不宜太高，否那么會(huì)影響視遠(yuǎn)區(qū)、視近區(qū)的位置。5選擇有鼻托的鏡架，必要時(shí)調(diào)整配鏡高度，普通為金屬鏡架。 二鏡架調(diào)整在配適之前必需根據(jù)配戴者的臉部特征，先將鏡架調(diào)整終了，以適宜配戴者的臉形，方便正確地進(jìn)展丈量，同時(shí)也盡量增大鏡片的可用視野。調(diào)整內(nèi)容包括：鏡架平衡、前傾角、頂點(diǎn)間隔、鏡腿長(zhǎng)度、面彎等。1、鏡眼

5、間隔盡量短，以不觸及睫毛為準(zhǔn)，以盡量增大可用視野；2、鏡架必需根據(jù)配戴者的面部特征調(diào)整前傾角，普通在1012度，當(dāng)視近區(qū)和中間區(qū)離眼睛比較近時(shí)，相應(yīng)的視野就比較大。3、鏡架應(yīng)與面部相匹配，有助于堅(jiān)持足夠?qū)挼囊曇?。三配鏡參數(shù)的丈量為確保獲得最正確視力，在鏡架調(diào)整好后仔細(xì)進(jìn)展參數(shù)的丈量。包括：程度參數(shù)和垂直參數(shù)的丈量。四預(yù)定鏡片定制需注明的內(nèi)容： 屈光度遠(yuǎn)用、近用、漸變鏡的設(shè)計(jì)、鏡片資料和折射率、外表處置鍍膜和染色、直徑高度數(shù)正鏡片控制中心厚度。如需協(xié)助割邊、裝架，還要提供完全調(diào)整好的鏡架，闡明配鏡瞳距和配鏡高度。五鏡片質(zhì)檢質(zhì)量檢測(cè)包括：配鏡前對(duì)鏡片、鏡架的質(zhì)量檢測(cè)配鏡后對(duì)割邊、裝架結(jié)果的核實(shí)。1

6、、漸變鏡的標(biāo)志漸變鏡上的標(biāo)志包括可以去除的暫時(shí)性標(biāo)志和不可去除的永久性標(biāo)志。前者如遠(yuǎn)用參考圈、配鏡十字、程度標(biāo)志線、棱鏡參考點(diǎn)、近用參考圈。后者如隱形刻印、加光度、資料和商標(biāo)。遠(yuǎn)用參考圈配鏡十字加光度近用參考圈隱形刻印棱鏡參考點(diǎn)鼻側(cè)顳側(cè)漸進(jìn)鏡的標(biāo)志商標(biāo)資料62.0隱形刻印程度標(biāo)志線遠(yuǎn)用參考圈是丈量鏡片遠(yuǎn)用度數(shù)的區(qū)域驗(yàn)配十字在配鏡時(shí)通常應(yīng)與瞳孔中心相重鏡片兩側(cè)的程度線可以供配鏡時(shí)確定程度棱鏡參考點(diǎn)是丈量鏡片棱鏡大小所在，此處視標(biāo)能夠會(huì)有些模糊，這是由于漸進(jìn)走廊起自棱鏡參考點(diǎn)鏡片下部的近用參考圈是丈量近用度數(shù)之處，視近區(qū)的度數(shù)取決于遠(yuǎn)用屈光度和近附加，留意此時(shí)是丈量前頂點(diǎn)度2、檢查內(nèi)容1屈光度數(shù)

7、遠(yuǎn)用屈光度丈量遠(yuǎn)用參考圈的后頂點(diǎn)度數(shù)，近用屈光度丈量近用參考圈的前頂點(diǎn)度數(shù)。2棱鏡 棱鏡參考點(diǎn)丈量鏡片的附加棱鏡度，等于近附加的2/3，底朝下。3鏡片類型 檢測(cè)鏡片的設(shè)計(jì)種類、資料樹脂、玻璃、染色、加膜、基弧、鏡片直徑能否一致。4鏡架 仔細(xì)核對(duì)鏡架的類型、尺寸、顏色、調(diào)校情況、鍍層，檢查能否有瑕疵。5配鏡高度、瞳距運(yùn)用丈量卡丈量瞳距和配鏡高度6允許誤差/彌補(bǔ)方法參考國家質(zhì)量規(guī)范單眼配鏡高度誤差不超越2mm垂直棱鏡差別不超越1單眼瞳距誤差不超越1mm部分誤差源于鏡架變形，可經(jīng)過調(diào)整鏡架彌補(bǔ)丈量瞳距和配鏡高度3、配適評(píng)價(jià)1檢查鏡架與臉部的配適情況，能否與原調(diào)整結(jié)果一樣。2核實(shí)配鏡十字的位置，在程度

8、和垂直方向能否與瞳孔中心對(duì)齊。3檢查視力：戴鏡遠(yuǎn)視力、近視力。以上均無誤，指點(diǎn)戴鏡，最后擦去暫時(shí)性標(biāo)志用酒精4、配發(fā)和指點(diǎn)1配發(fā)前的宣教驗(yàn)配前的宣教為戴鏡者提供漸變鏡的初步認(rèn)識(shí)。有利于配鏡者有較好的心思預(yù)備和期望，以更快順應(yīng)漸變鏡。2配發(fā)時(shí)的指點(diǎn)向配鏡者闡明鏡片的特性，包括周邊像差區(qū)。讓配鏡者領(lǐng)會(huì)全程的視力范圍。2配發(fā)時(shí)的指點(diǎn)讓配鏡者戴上眼鏡，確認(rèn)鏡架配適、配鏡十字位置。指引配戴者首先凝視程度的遠(yuǎn)視標(biāo)，看清后讓配戴者前后傾斜頭位，領(lǐng)會(huì)視標(biāo)明晰度的變化。指引配鏡者凝視近視標(biāo)近視力表，當(dāng)逐漸將視力表向眼鏡移近，以明確近用附加度范圍。指引配鏡者凝視中間隔的視標(biāo)，并領(lǐng)會(huì)頭位前后挪動(dòng)時(shí)視標(biāo)明晰度的變化。

9、由于漸變區(qū)和視近區(qū)位置的局限性，指引配戴者在利用上述區(qū)域視物時(shí)，留意左右擺頭以得到最正確視覺效果。 熟習(xí)靜態(tài)的視覺形狀后，再指點(diǎn)學(xué)習(xí)行走時(shí)的視覺習(xí)慣。3配發(fā)后管理定期隨訪：1周、2周、1月、6月、1年、2年。第四節(jié) 常規(guī)問題處置一、順應(yīng)病癥及常見緣由1、度數(shù)問題2、配鏡參數(shù)問題3、鏡架問題二、常見順應(yīng)病癥、體征、緣由及處置原那么 1、視遠(yuǎn)模糊配鏡高度過大處方不正確：正度數(shù)過多；負(fù)度數(shù)過少；散光不準(zhǔn)確2、視近模糊配鏡高度過小鏡眼間隔過大處方不正確：近用加光度不正確；遠(yuǎn)用屈光度不正確瞳距不準(zhǔn)確垂直傾斜度不夠鏡片基弧問題3、看遠(yuǎn)時(shí)頭暈眼花鏡眼間隔過大不很符合臉形垂直傾斜度不夠配鏡高度太大視遠(yuǎn)瞳距不準(zhǔn)確4、閱讀區(qū)太小