1、個人收集整理僅供參考學(xué)習(xí)2016年12月21日院感質(zhì)量檢查匯總分析反饋院感質(zhì)控小組主要對組織制度管理、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離制度落實及無菌物品管理、感染病例上報等情況進行檢查，檢查結(jié)果匯總?cè)缦拢?、無菌包按時間順序規(guī)范放置.2、醫(yī)療廢物管理規(guī)范.一、本月檢查地亮點二、存在地共性問題3、診療活動時防護措施有顯著提高.4、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員掌握外科手消毒.1、拖把未分類懸掛，無干手設(shè)施，手衛(wèi)生依從性差.2、抗生素未合理使用.3、加藥未寫時間及姓名.4、醫(yī)務(wù)人員院感知識及意識薄弱.科室一病區(qū)存在問題1、治療車未配備速干手消毒劑.得分75手冊得分92合計167三、各科檢查問題匯總2、

2、手消毒劑過期.3、加藥未寫時間、姓名.4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉.5、潔具未分區(qū)使用.6、醫(yī)務(wù)人員一人為掌握醫(yī)院感染暴發(fā)地定義及報告、處置流程.（林良東）.7、抗菌藥物未合理使用.8、醫(yī)療廢物處置登記表：處置方式應(yīng)寫醫(yī)療廢物暫存點9、職業(yè)暴露處理流程、報告程序，沒有掌握.二病區(qū)1、病房前缺7瓶速干手消毒劑.80961762、未配備干手設(shè)施.3、潔具未分區(qū)使用.4、紗布儲槽無打開日期.5、500ml碘伏未寫開瓶日期.6、加藥未寫時間、姓名.7、診療時為采取必要地防護措施：醫(yī)生換藥室沒有鋪中單，污染床單.8、抗菌藥物未合理使用.三病區(qū)1、速干手消毒劑過期.79821611/5個人收集整

3、理僅供參考學(xué)習(xí)2016年12月21日院感檢查質(zhì)量匯總分析反饋院感質(zhì)控小組主要對組織制度管理、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離制度落實及無菌物品管理、感染病例上報等情況進行檢查，檢查結(jié)果匯總?cè)缦拢菏挚剖掖嬖趩栴}得分冊得分合計三病區(qū)2、未配備干手設(shè)施.3、考核一護士（陳連玲）不符合要求.4、醫(yī)務(wù)人員一人未掌握醫(yī)院感染暴發(fā)地定義、報告、處置流程.5、肝素封管液用后，注射器未及時處理，放置于瓶口.6、碘伏、酒精未寫開瓶日期.8279161三、各科檢7、處置室未正常使用.查問題匯內(nèi)鏡室1、無干手設(shè)施.9298190總2、醫(yī)生操作未帶口罩、帽子.3、注射器未及時處置，放置于窗臺上.4、手套未及時處置，放置于

4、紫外線燈上.門急診檢驗科產(chǎn)房1、無菌缸及無菌持物鉗未寫打開日期.2、無菌物品未按時間順序放置.3、無影燈有灰塵.4、拖把未分區(qū)放置.5、標準預(yù)防未掌握.6、水池?zé)o洗手液.1、碘伏、酒精味寫開瓶日期.2、棉簽未寫開袋日期.3、物品表面及地面未進行常規(guī)消毒.4、500ml酒精、碘伏未寫開瓶日期.5、未采用手觸式水龍頭開關(guān).6、洗手指征回答不全.7、無干手設(shè)施.8、醫(yī)療廢物袋封口不正確.9、未使用專用醫(yī)療廢物桶.1、工作人員進入產(chǎn)房未換鞋、戴帽子、口罩、洗手.8887.58896961841842、未使用過地手套放置于治療車下層.3、速干手消毒劑過期.2/5個人收集整理僅供參考學(xué)習(xí)4、棉簽過期.5、

5、無菌物品放置于搶救車上，未定點放置.三、各科檢查問題匯6、處置室牌貼錯地方8896184總7、拖把、擦布未分區(qū)使用.手術(shù)室1、麻醉面罩未及時處置.91.596187.52、疝氣包過期.3、接送病人地平車未定期消毒.3、新斯地明注射液瓶身字跡模糊.供應(yīng)室1、在回收醫(yī)療器械和物品過程中未保持密閉.951001952、每天滅菌前未對設(shè)備運行安全檢查.3、未定期進行清洗質(zhì)量監(jiān)測.四、院感反匯總后1、院感科病區(qū)對存在地問題及改進建議以書面形式下發(fā)至各科室一周整改總結(jié)返饋方式回院感科.2、其他科室存在地問題當(dāng)面向陪檢人員指出，進入督查記錄.12月27日科室院感督查單返回院感科總結(jié)分析：.1、手衛(wèi)生依從性差

6、及未采用非手觸式水龍頭開關(guān)，手衛(wèi)生意識差2、無干手設(shè)施，醫(yī)院設(shè)施未到位.五、未整改原因分析六、檢查問題地持續(xù)改進（進入下一個PDCA地問題）3、與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通，加強設(shè)施投入及督查.4、抗生素未合理使用，意識淡薄，醫(yī)院及科室加強管理及培訓(xùn)，全體醫(yī)生掌握抗生素合理使用地知識.5、醫(yī)務(wù)人員院感知識及意識薄弱，科室及院感科繼續(xù)加強培訓(xùn)1、供應(yīng)室設(shè)備未進行每天安全檢查并記錄.2、抗生素未合理使用.3、無干手設(shè)施.4、醫(yī)院感染暴發(fā)地定義及報告、處置流程，部分醫(yī)務(wù)人員未掌握5、手衛(wèi)生依從性差及未采用非手觸式水龍頭.7、內(nèi)鏡室布局不合理，洗消室與診療室未分開.注：本月存在地問題下一個月進行復(fù)查.版權(quán)申明本文部

7、分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計等在網(wǎng)上搜集整理.3/5個人收集整理僅供參考學(xué)習(xí)版權(quán)為個人所有Thisarticleincludessomeparts,includingtext,pictures,anddesign.Copyrightispersonalownership.p1EanqFDPw用戶可將本文地內(nèi)容或服務(wù)用于個人學(xué)習(xí)、研究或欣賞，以及其他非商業(yè)性或非盈利性用途，但同時應(yīng)遵守著作權(quán)法及其他相關(guān)法律地規(guī)定，不得侵犯本網(wǎng)站及相關(guān)權(quán)利人地合法權(quán)利.除此以外，將本文任何內(nèi)容或服務(wù)用于其他用途時，須征得本人及相關(guān)權(quán)利人地書面許可，并支付報酬.DXDiTa9E3dUsersmayusethec

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