1、 類風濕關(guān)節(jié)炎.王女士，36歲，農(nóng)民，關(guān)節(jié)疼痛半年余。近期來疼痛加重，隨后又出現(xiàn)顏面水腫、皮膚成紫青。醫(yī)生診斷為【類風濕關(guān)節(jié)炎】 入院后，發(fā)現(xiàn)王女士膝關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)對稱性疼痛、腫脹，并伴有明顯的晨僵現(xiàn)象，起床活動到午后癥狀才能緩解，患處米粒大小，壓之不褪色。王女士聽醫(yī)生診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎并很難根治、但王女士非常悲觀，精神緊張，睡眠不好，很少說話。我們應(yīng)對王女士提什么護理診斷及措施？案例資料.病人最直觀的表現(xiàn).有廢用綜合征的危險： 與關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、疼痛的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、功能障礙有關(guān)。預期性悲哀： 與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活帶來不便有關(guān)。提出護理診斷慢性疼痛： 與關(guān)節(jié)滑膜炎癥致關(guān)節(jié)腫脹

2、、肌肉痙攣有關(guān)軀體移動障礙： 與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙有關(guān).1.病人關(guān)節(jié)肌肉疼痛得到緩解。2.病人沒有發(fā)生關(guān)節(jié)廢用，并能夠保持或改善日常生活自理能力。3.病人學會進行關(guān)節(jié)功能鍛煉的正確方法。4.病人能從心理上逐步適應(yīng)慢性病生活，重歸社會與家庭。5.減輕擔心與焦慮護理目標.減少體力消耗、保持關(guān)節(jié)功能位、不應(yīng)絕對臥床、勞逸結(jié)合、以免肌肉萎縮或功能喪失、飲食中補充蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)，適當控制水分和鹽的攝入。協(xié)助病人做好日常護理首先一般護理. 主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進展或緩解的情況。 有無胸痛、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀

3、一旦出現(xiàn)，提示病情嚴重，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。病情觀察*.1.自理缺陷的護理2.晨僵的護理3.干燥綜合癥的護理： （1）口腔護理 （2）眼部護理 （3）皮膚護理癥狀護理. 首先向病人和家屬解釋本病治療及預后，鼓勵與同病室病人多交流，增強與疾病抗爭的信心。1.使用非甾體抗炎藥的護理（注意不良反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)）2.使用改變病情抗風濕藥物的護理 【同紅斑狼瘡用藥護理在第二節(jié)p 216】Y藥護理心理護L其次鼓勵病人自我護理，從事力所能及的活動，克服自卑心理，爭取早日重歸家庭和社會。經(jīng)過積極配合治療，王女士病情好轉(zhuǎn)，其生活自理水平達到級，準備出院。應(yīng)向王女士及其親屬做何保健指導？.經(jīng)過積極配合治療，王女士病情好轉(zhuǎn)，其生活自理水平達到級，準備出院。應(yīng)向王女士及其親屬做何保健指導？案例資料.1疾病知識指導$健康指導 向病人及家屬介紹本病基本知識、治效及預后，說明盡早接受正規(guī)治療的重要性。介紹日常生活中應(yīng)避免的各種誘發(fā)因素。.2生活指導 足量蛋白質(zhì)、高維生素、營養(yǎng)豐富的清淡易消化飲食，忌辛辣。養(yǎng)成良好的生活方式和習慣，堅持鍛煉，保護關(guān)節(jié)功能；教病人晨僵護理及預防關(guān)節(jié)廢用。.3防止關(guān)節(jié)廢用指導病人按醫(yī)囑服藥，介紹藥物用法、用量及不良反應(yīng)，定期檢測血、尿常規(guī)及肝、腎功能等，如有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時處理。.4防止關(guān)節(jié)廢用教會病人及家屬經(jīng)行晨僵護理及預防關(guān)節(jié)廢用.類風濕臨床常用藥中度及重度病人.1