1、呼吸皮囊的使用呼吸皮囊的通氣原理提供手控的正壓通氣，并可提供呼氣末正壓（PEEP）能提供一個高的吸入氧濃度皮囊通氣依賴于皮囊一些閥的正常工作呼吸皮囊通氣的應(yīng)用時機在沒有建立人工氣道前，通過與加壓面罩相連提供正壓通氣在心肺復(fù)蘇（CPR） 、呼吸機故障、轉(zhuǎn)運病人、呼吸機對抗等時在氣道內(nèi)吸引前后，進行IPPB治療時呼吸皮囊的組成 呼吸器（1）V型閥（單向閥）（2）PEEP閥（3）減壓閥（4）皮囊 （5）氧氣儲氣閥（6）氧氣儲氣袋 （7）氧氣導(dǎo)管 目前我院呼吸皮囊類型 1 2 3目前我院呼吸皮囊類型只有這類呼吸皮囊可以重復(fù)使用！氧氣儲氣袋皮囊V型閥減壓閥減壓閥V型閥V型閥皮囊PEEP閥氧氣儲氣管PEE

2、P閥氧氣儲氣袋V型閥PEEP閥皮囊呼吸皮囊使用前必須自檢皮囊主體、儲氧袋檢查， PEEP閥檢查送氣檢查：封閉呼吸皮囊送氣端，用力按壓皮囊，正常情況下皮囊不能凹陷 進氣檢查：按壓皮囊后，觀察皮囊能否自動復(fù)原 呼氣檢查：皮囊接模擬肺，送氣后觀察模擬肺是否自動復(fù)原呼吸皮囊通氣的特點皮囊通氣時缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)皮囊通氣時的不確定因素較多，每個操作者之間的個體差異較大皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當易帶來危險 呼吸皮囊通氣的危險過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過度通氣或通氣不足對循環(huán)的不利影響，使復(fù)蘇成功率下降呼吸皮囊輔助通氣調(diào)查普遍是送氣頻率過快（與病情有關(guān)）潮氣

3、量過大、送氣壓力過高不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài)Do we hyperventilate cardiac arrest patients?呼吸頻率： 9-41 次/分 (平均26). 潮氣量： 374-923 ml（平均619） 每分通氣量： 4.6-21.3 /分 (平均13.0)送氣壓力 ： 46-106 cmH(2)O (平均60.6).氣道正壓占呼吸周期的百分比： 87.9-100%. (平均95.3% )結(jié)論：Guidelines on respiratory rates are well known, but it would appear that in practice the

4、y are not being observed. ONeill JF, et,al. Resuscitation. 2019 Apr;73(1):82-5. 皮囊輔助通氣參數(shù)Tom P. Aufderheide et,al Hyperventilation-Induced Hypotension DuringCardiopulmonary Resuscitation Circulation 2019;109;1960-1965;CPR時快的通氣頻率導(dǎo)致復(fù)蘇成功率下降CvO2= 1.34HbSvO2+0.003PvO2PaO2呼吸頻率JOHN G. LAFFEY et al, N Engl J Med, Vol. 347, No. 1 43-53, 2019PacO2呼吸頻率Cardiovascular collapse associated with extreme iatrogenic PEEPi in patients with obstructive airways disease. Br J Anaesth. 2019 ,83(3):493-5出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因皮囊通氣常在緊急時使用，操作者習(xí)慣性給予快的送氣頻率，大的潮氣量，目的是增加氧合和通氣操作者為了與病人自主呼吸同步操作者其實不明確每次送氣的具體參數(shù)及肺的病理