1、山東省濟寧市區(qū)域影像云案例項目背景項目背景-核心問題項目背景-醫(yī)療機構(gòu)（1/2）項目背景-醫(yī)療機構(gòu)（2/2）項目背景-人才問題專業(yè)優(yōu)秀的醫(yī)師圈固于公立醫(yī)院行政等級分配的薪酬和晉升體制，并長期受編制影響而難以成為自由開業(yè)的社會人，再加上公立醫(yī)院行政壟斷醫(yī)療服務供給，導致醫(yī)療資源（人、財、物）集中在一、二線城市的大中型醫(yī)院，形成了對醫(yī)生、患者和醫(yī)療費用的三大虹吸效應，加劇了供需矛盾、資源短缺的假象。專業(yè)醫(yī)師薪酬晉升一、二線城市大中型醫(yī)院分級診療政策（1/2）分級診療政策（2/2）分級診療模式分級診療模式示意圖分級診療小結(jié)急慢分治上下聯(lián)動基層首診雙向轉(zhuǎn)診重構(gòu)醫(yī)療資源基層醫(yī)療機構(gòu)建設全科醫(yī)生培養(yǎng)醫(yī)生自

2、由執(zhí)業(yè)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉配套機制和制度醫(yī)保政策分級診療推行難點醫(yī)院基層醫(yī)療機構(gòu)服務設施和水平亟待提升臨床路徑管理促使轉(zhuǎn)診標準化逐步建立政府建立財政、醫(yī)保等配套機制、完善醫(yī)院績效考核制度醫(yī)生全科醫(yī)生培養(yǎng)和管理、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)推行來驅(qū)動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉醫(yī)聯(lián)體模式破冰區(qū)域性以大幫小，以點及面開展醫(yī)療集團、上級醫(yī)院托管、技術幫扶協(xié)作合作，促進醫(yī)療資源整合和集約化，通過下派醫(yī)生、職稱保障、財政補貼、綠色通道等方式推進分級診療?；ヂ?lián)網(wǎng)模式-分級診療的有效幫手微醫(yī)模式通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)生之間協(xié)作、根據(jù)病情匹配醫(yī)療團隊，最終建立醫(yī)療檔案。1在線問診模式大數(shù)據(jù)分析提供智能分診，根據(jù)臨床專家特點匹配患者。目前輕問診

3、，理想模式診斷后直接開具處方，并將電子處方發(fā)送至距病人較近藥房安排配藥。2醫(yī)生資源模式借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)“自由行醫(yī)”，在現(xiàn)實醫(yī)療體系之外建立一種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，進行分級診療探索。3細分領域發(fā)展機遇影像中心基層醫(yī)院建設康復醫(yī)療信息化建設POCT影像中心相關政策影像中心模式重資產(chǎn)01擁有先進影像設備、網(wǎng)絡條件、專業(yè)醫(yī)師技師，資產(chǎn)較重，病人可根據(jù)醫(yī)生開具的需求到到就近的影像中心。美國RadNet已經(jīng)有297家影像中心，年收入6.7億美元。輕資產(chǎn)02純服務類型，即虛擬影像中心的輕資產(chǎn)模式，其針對配備影像設備的醫(yī)院所產(chǎn)生的大量影像數(shù)據(jù)，通過建立云端的讀片平臺，把大型醫(yī)院的基層機構(gòu)、專家和病人的需求對接起來。

4、濟寧項目背景2015年10月8日-25日，濟寧市政府面向社會公開征集2016年為民辦實事項目。 開展精準醫(yī)療同質(zhì)化服務項目。構(gòu)筑網(wǎng)絡，建設完善同質(zhì)化醫(yī)療服務體系；服務臨床，建立智能診療提醒預警機制；改進流程，提供便民利民“一站式”服務；監(jiān)測數(shù)據(jù)，建立管理決策支持系統(tǒng)。項目服務患者，方便群眾就醫(yī)和結(jié)算，同時服務基層，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息共享。通過統(tǒng)一的質(zhì)量、統(tǒng)一的平臺，確保檢查檢驗結(jié)果“一單通”，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設水平。開展精準醫(yī)療同質(zhì)化服務項目需求濟寧市衛(wèi)計委濟寧市政府：為居民辦十件實事醫(yī)療惠民工程，該怎么做？！濟寧市第一人民醫(yī)院基層醫(yī)療機構(gòu)患者醫(yī)療資源稀缺，分布不均勻。傳統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療項

5、目建設周期太長縣級醫(yī)院缺乏CT、MR的診斷能力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏DR的診斷能力落實推行“市-縣-鄉(xiāng)”分級診療制度缺少抓手沒有好的手段幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療水平醫(yī)療服務能力不足，疑難雜癥無法醫(yī)治醫(yī)療資源缺乏，影像診斷能力低下急需提高自身能力，缺乏資源、缺乏學習平臺看病難、看病貴身邊醫(yī)院水平不足，無法診斷治療市級醫(yī)院離家遠，看病費時費力，花費太高不同醫(yī)院就診，重復檢查，重復交錢！營銷過程20自我實現(xiàn)分管醫(yī)療副市長高瞻遠矚業(yè)務聯(lián)系少中立尊重規(guī)財處處長支持者尊重省衛(wèi)計委主任高瞻遠矚中立不尊重項目執(zhí)行人員革新主義者技術聯(lián)系深入不支持自我實現(xiàn)、院長高瞻遠矚關系、業(yè)務聯(lián)系少支持者商機切入：政府“為民辦10件實

6、事”商機深入：展示體驗、協(xié)同營銷重要節(jié)點：選取試點、打造標桿關鍵一擊：快速實施、展現(xiàn)能力尊重信息科長主任保守主義者技術、關系聯(lián)系較少非支持者影像科主任實用主義者業(yè)務聯(lián)系較少中立營銷過程商機切入：“為民辦10件實事”商機深入：展示體驗、協(xié)同營銷重要節(jié)點：選取試點，打造標桿關鍵一擊：快速實施、展現(xiàn)能力蘭州醫(yī)療基地濟寧項目團隊濟寧市電信醫(yī)療項目團隊專項小組緊密合作駐地協(xié)同競爭降低風險：消除疑慮，降低決策風險123試點打造：免費打造，展示我方誠意引導需求：有效實現(xiàn)，精準把握需求1.大醫(yī)院（省、市、區(qū)、縣）2.衛(wèi)計委、醫(yī)聯(lián)體1.臨床醫(yī)生2.放射科醫(yī)生目標客戶、用戶CR、DR、CT、MR內(nèi)窺鏡、超聲影像設

7、備A影像設備設備工作站1.操作設備2.影像后處理、寫報告打印膠片和報告B影像設備設備工作站1.操作設備2.影像后處理、寫報告打印膠片和報告C影像設備設備工作站1.操作設備2.影像后處理、寫報告打印膠片和報告影像工作站發(fā)展A影像設備B影像設備C影像設備設備工作站2.影像后處理、寫報告打印膠片和報告設備工作站1.操作設備設備工作站1.操作設備設備工作站1.操作設備影像工作站發(fā)展RIS預約登記排隊叫號設備工作站2.影像后處理、寫報告打印膠片和報告拍片檢查HISHIS/電子病歷影像傳輸與存儲PACS預約登記排隊叫號設備工作站2.影像后處理、寫報告打印膠片和報告拍片檢查PACSRIS云存儲云工作站云PA

8、CS中國電信醫(yī)療影像云濟寧解決方案整體概述云影像數(shù)據(jù)管理云RIS管理云影像計算服務流程信息工作流影像數(shù)據(jù)工作流區(qū)域影像協(xié)作終端濟寧市區(qū)域影像云DICOM影像數(shù)據(jù)上傳登記拍片書寫診斷報告調(diào)閱診斷影像查詢打印報告 影像云存儲云影像診斷管理中小醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)RIS流程、PACS閱片、會診申請、影像教學濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市區(qū)域影像云平臺提供濟寧市所有醫(yī)療機構(gòu)的遠程影像會診服務遠程影像會診健全濟寧市檢查檢驗結(jié)果互認共享機制遠程教學、專家講座推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務協(xié)同影像全流程管理健全分級診療系統(tǒng)，延伸醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力分級診療平臺解決什么問題有針對性地促進了“重心下移、資源下沉

9、”考核統(tǒng)計遠程視頻整體架構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)市（縣）級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體影像數(shù)據(jù)采集層數(shù)據(jù)信息機構(gòu)信息患者信息中國電信醫(yī)療影像云iMAGE云計算影像處理引擎業(yè)務流程管理云存儲管理影像數(shù)據(jù)查詢調(diào)閱圖像處理集中診斷遠程會診數(shù)據(jù)挖掘移動處理虛擬?？圃O備共享統(tǒng)計分析應用層支撐層應用層用 戶平臺架構(gòu)IaaS對象存儲計算服務器云主機DaaSPIX患者主索引HL7影像報告XDS數(shù)據(jù)交換用戶認證計費結(jié)算統(tǒng)計分析運維監(jiān)控安全能力影像云網(wǎng)關用戶行為分析PaaS短信能力患者影像檔案用戶受理應用快速接入開放平臺SaaS存儲服務User單體醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學類院校衛(wèi)計委患者SDU互聯(lián)網(wǎng)SSL-VPNMPLS-VPN4G/WiFi統(tǒng)一

10、數(shù)據(jù)標準與應用規(guī)范統(tǒng)一數(shù)據(jù)安全與運維服務電信網(wǎng)絡臨床版云PACS影像診斷服務區(qū)域心電微影像影像教學DICOM影像云端網(wǎng)絡拓撲圖云端能力擴容設備50家醫(yī)院150用戶并發(fā)8000用戶接入600家醫(yī)院1800用戶并發(fā)10萬用戶接入任務分發(fā)服務器22數(shù)據(jù)網(wǎng)關服務器24影像計算服務器763數(shù)據(jù)處理服務器46數(shù)據(jù)Query服務器13數(shù)據(jù)庫服務器24普通應用服務器22普通數(shù)據(jù)庫服務器11運維服務器21萬兆接入交換機16千兆網(wǎng)管交換機03防火墻11Vpn網(wǎng)關12萬兆匯聚交換機02業(yè)務拓撲圖一、PACS醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)管理集群存儲資源池OSS互聯(lián)網(wǎng)/SSL-VPN影像計算集群數(shù)據(jù)處理服務1接收數(shù)據(jù)2轉(zhuǎn)存數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)

11、網(wǎng)關影像計算醫(yī)療影像云應用服務器數(shù)據(jù)庫查詢二、影像設備前置機影像數(shù)據(jù)源影像全數(shù)據(jù)網(wǎng)絡使用影像數(shù)據(jù)頂層設計整合醫(yī)學數(shù)據(jù)，形成患者檔案，利用云服務為用戶提供存儲、應用、分析、協(xié)作、共享等服務運營服務平臺業(yè)務管理平臺用戶服務門戶數(shù)據(jù)分析平臺平臺PAAS服務SAAS采集存儲應用服務共享協(xié)作數(shù)據(jù)分析基礎數(shù)據(jù)影像數(shù)據(jù)電子病歷健康檔案體征數(shù)據(jù)患者檔案基礎設施天翼云支付影像中心穿戴設備醫(yī)院醫(yī)生患者SP藥店、保險、體檢等應用開放平臺系統(tǒng)隔離（1/2）數(shù)據(jù)訪問控制策略和認證實現(xiàn)用戶隔離對象存儲服務提供多種數(shù)據(jù)訪問控制策略。當選擇“私有”級別的訪問策略時，所有的請求都必須通過Access Key(AK)和Secre

12、t Key(SK)進行身份認證。AK 是公開的，用于唯一標識一個用戶，SK 作為密鑰，用于計算簽名，用戶需要妥善保管SK，不能公開給其他人?？蛻舳税l(fā)送操作請求中攜帶用戶的 AK 以及用該用戶的 SK 計算得到的 簽名，云存儲系統(tǒng)收到請求， 查找 AK 對應的 SK，用 SK 計算簽名，與用戶請求中的簽名進行比較，如果一致，則鑒權通過。同時云存儲系統(tǒng)還提供多密鑰認證機制，每個 用戶可以創(chuàng)建多個 AK/SK，新的 AK/SK 生成后并不影響老的密鑰使用， 用戶可以定期對密鑰進行變更以增加數(shù)據(jù)訪問的安全性。管理隔離云存儲系統(tǒng)調(diào)取所需的日志和操作記錄：系統(tǒng)記錄了用戶所擁有的數(shù)據(jù)對象的所有訪問記錄，包括

13、每一個請求的請求發(fā)生時間、請求來源IP、請求類型、請求對象名稱、對象大小等參數(shù)。另外系統(tǒng)日志記錄用戶的密鑰操作記錄，包括新密鑰生成、密鑰使能、密鑰停用等操作。系統(tǒng)保 存用戶的每一次 WEB 登陸操作記錄。根據(jù)這些信息可以有效判斷客戶 的操作行為，配合問題產(chǎn)生的時間和原因。系統(tǒng)隔離（2/2）分層系統(tǒng)隔離對發(fā)現(xiàn)問題的Account（賬戶）、Service（服務）、Object（對象）和Bucket（對象容器）等做設置，對象存儲的管理精度很高，可以實現(xiàn)對用戶各個級別的單獨控制，甚至指定某個特定容器為非法容器。所以只要應用層提供指定賬戶、服務、對象或容器的地址，可以在管理層對指定的內(nèi)容進行有效隔離，防

14、止不良信息的擴散。安全架構(gòu)通過傳輸、存儲、應用、業(yè)務4方面實現(xiàn)平臺安全控制。傳輸安全存儲安全應用安全業(yè)務安全SSL加密和MD5校驗MPLS-VPN天翼云安全密鑰訪問安全SP鑒權用戶鑒權ACL用戶訪問控制安全規(guī)則預警體系自動防范災備方案(1/2)1.數(shù)據(jù)自動冗余2.數(shù)據(jù)自動恢復在數(shù)據(jù)存儲層面，所有上傳數(shù)據(jù)被分片存儲在不同的節(jié)點、不同的磁盤，任何節(jié)點或磁盤失效，均不影響服務的正常運行。平臺數(shù)據(jù)存儲可為用戶提供不同級別的冗余方式，對于影像數(shù)據(jù)選擇高等級的數(shù)據(jù)冗余方式以保證數(shù)據(jù)的安全。由于數(shù)據(jù)采用分布式存儲技術，被分片存儲在不同磁盤中，單一磁盤的損壞并不會導致數(shù)據(jù)丟失，壞盤后系統(tǒng)通過內(nèi)部重構(gòu)技術將數(shù)據(jù)

15、自動從其它節(jié)點進行恢復。2.異地冗余災備方案(2/2)當醫(yī)院將所有數(shù)據(jù)同時存儲在平臺和本地存儲時，平臺數(shù)據(jù)存儲可以對數(shù)據(jù)進行異地備份，通過前置機將影像數(shù)據(jù)同步的上傳到平臺，實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的容災、數(shù)據(jù)的完備保護。當PACS數(shù)據(jù)存儲中心發(fā)生故障時，PACS可自動調(diào)閱平臺的影像數(shù)據(jù)，很好地保證影像數(shù)據(jù)的實時性以及業(yè)務連續(xù)性，并且為醫(yī)院減少了IT資源和資金的浪費，同時用戶對于這種切換是感知不到的。相比傳統(tǒng)的災備方式，平臺實現(xiàn)了高級別的數(shù)據(jù)可用性，也實現(xiàn)了數(shù)據(jù)零丟包，提高了設備利用率。運營服務平臺支撐采集、存儲、應用服務，實現(xiàn)平臺的用戶、結(jié)算、安全、運維等管理?？头w系建設用戶通過4009、電信客戶經(jīng)理等

16、5種方式反饋問題，基地客戶中心按問題類型在規(guī)定時間響應處理。電信客戶經(jīng)理10000+9電話QQ/微信客服在線服務4009熱線基地客服中心平臺故障應用故障業(yè)務處理需求變化咨詢培訓1H基地技術人員2HSP技術支撐1H2工作日產(chǎn)品經(jīng)理1工作日受理響應云存儲特點 - 異地冗余：多資源池之間通過高速專線多數(shù)據(jù)進行異地冗余存儲，提升容災能力 - 彈性：按需擴容不怕丟從技術層面看，通過磁盤冗余、壞道檢測、自動修復、異地冗余等技術，使得由于磁盤老化、電磁破壞甚至災難等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失的概率降低。不怕偷1.從技術層面通過一系列的安全防御和鑒權技術，防止數(shù)據(jù)被外界非法訪問。2. 從內(nèi)控制度來看，通過嚴格的內(nèi)部管理

17、機制防止內(nèi)部工作人員非法訪問數(shù)據(jù)。- 海量：PBEB級別- 安全：傳統(tǒng)存儲與云存儲對比傳統(tǒng)存儲（SAN/NAS）云存儲設計理念為“低延遲”為設計，通過“使用更強大的硬件”擴容，為“大容量、大并發(fā)”而設計，面向“使用更多的硬件”擴容訪問網(wǎng)絡高速局域網(wǎng)局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)皆可可擴展性一般不超過1PB，擴容需要停機，擴容后性能無法提升單個系統(tǒng)輕松達到PB（理論無上限），性能隨著擴容而線性提升吞吐能力一般不超過幾十GB/s輕松達到十幾個TB/s（理論無上限）安全隔離客戶獨享可以獨享（提供私有云），也可以共享（公有云），還可以分區(qū)（混合云），無縫對接?？煽啃?9.9%的可靠性99.95%的可靠性，13個9 9

18、9.99999999999%的可用性（工信部認證）成本一次性投入大，每TB成本高硬件依賴性低，每TB成本降低1/2,分批采購如何保障數(shù)據(jù)傳輸安全性訪問安全性數(shù)據(jù)隔離性數(shù)據(jù)保密性數(shù)據(jù)持久性可審計性物理安全性支持全影像、全數(shù)據(jù)Patient listDSADR CTMRMG神經(jīng)內(nèi)、外科應用CTMRMGCT血管 頭部灌注DSA減影MR血管心血管內(nèi)、外科應用CTMRMG血管狹窄度分析一鍵式冠脈束提取鈣化積分肺科應用CTMRMG全肺重建肺結(jié)節(jié)分析MIP和弦腫瘤科應用CTMRMG介入血管造影MIP容積重建MR血管成像骨科應用骨容積重建DR和弦處理影像網(wǎng)絡化即時應用全影像通用應用支持所有影像類型心血管應用C

19、ardiac.care冠脈樹提取 DSA減影血管分析 鈣化積分神經(jīng)應用Neuro.CareMRA、CTA、灌注肺科應用Lung.Care肺重建 肺結(jié)節(jié)探測 肺結(jié)節(jié)分析乳腺應用Mamm.Care和弦II 乳腺探測骨科應用Orthopedic.Care容積重建 虛擬手術介入應用Interventional CareDSA CTA MRA 虛擬手術核醫(yī)學應用Nuclear Care多影像多模多維應用肝膽及普外Surgery.CareCTA、MRA、容積、虛擬手術 醫(yī)院、醫(yī)生、患者、影像設備等之間無縫連接任何醫(yī)院任何設備任何網(wǎng)絡任何終端任何醫(yī)生任何患者任何時間任何地點立體影像、虛擬手術虛擬手術三維成像

20、先進云影像服務手術模式開放性 植入性 微創(chuàng)性 仿真 模擬 定位 計劃 電信能力電信云（1）網(wǎng)絡優(yōu)勢：所有云資源池都直接接入電信骨干網(wǎng)絡；并可以提供電信專線接入。同時能結(jié)合CDN大網(wǎng)對客戶訪問進行分發(fā)加速。（2）安全優(yōu)勢：電信4-5星級機房。云平臺納入電信集團SOC系統(tǒng)，提供運營商骨干網(wǎng)的DDOS防御，可簽署SLA安全協(xié)議，對用戶數(shù)據(jù)進行保密。（3）具有定制化服務方案滿足能力，可提供定制云服務；（4）提供專屬客戶經(jīng)理服務和7*24小時在線客服阿里云（1）不具備定制化云產(chǎn)品交付能力；（2）不提供專線接入服務；（3）不提供專屬客戶經(jīng)理服務；（4）不提供數(shù)據(jù)安全保障，會利用客戶數(shù)據(jù)。聯(lián)通云（1）網(wǎng)絡覆

21、蓋能力南方較差（2）運營經(jīng)驗相對較少，服務外包，自身技術能力較弱，采用開源平臺和KVM解決方案，平臺穩(wěn)定性存疑亞馬遜云（1）在國內(nèi)尚不具備云服務資質(zhì)；（2）不提供定制化能力；（3）不具備專線的接入能力，網(wǎng)絡能力尚不可知；（4）不提供專屬客戶經(jīng)理服務。發(fā)展亮點節(jié)約平臺投資傳統(tǒng)遠程醫(yī)療廠商如要建設必須在濟寧市第一人民醫(yī)院建立中心平臺，大約投資至少5000萬元以上，而中國電信影像云平臺采用以租代建模式，節(jié)省用戶投資成本。平臺快速上線傳統(tǒng)遠程醫(yī)療廠商如要建設平臺，包括設備采購、實施、調(diào)測等建設周期至少1-2個月，而中國電信影像云平臺已經(jīng)完成建議，可快速上線使用。人員組織濟寧市第一人民醫(yī)院專門從院內(nèi)放射

22、科抽調(diào)多名骨干精英，專門組成了“濟寧市影像診斷中心”，形成輪班服務方式。全數(shù)據(jù)遠程診斷傳統(tǒng)遠程醫(yī)療只是圍繞關鍵幾張影像數(shù)據(jù)開展，而中國電信影像云平臺可實現(xiàn)遠程雙方圍繞患者全影像數(shù)據(jù)進行遠程醫(yī)療過程，提升遠程質(zhì)量。快速對稱遠程診斷中國電信影像云平臺可實現(xiàn)遠程雙方快速對稱調(diào)閱及后處理影像數(shù)據(jù)，從而通過遠程可提升基層醫(yī)療機構(gòu)影像處理能力。濟寧市區(qū)域醫(yī)療影像云發(fā)展亮點實現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍片流程管理遠程會診及各醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享協(xié)同優(yōu)勢全流程業(yè)務應用及管理工作平臺影像大數(shù)據(jù)通信管理應用平臺桌面、移動統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)協(xié)同平臺多點執(zhí)業(yè)、定向協(xié)作平臺天然的影像“遠程醫(yī)療”科研、協(xié)同、教學管理及社交平臺自然協(xié)作流程中的“分

23、級”診療系統(tǒng)對無PACS流程管理的醫(yī)院可實現(xiàn)影像拍片全流程管理全數(shù)據(jù)存儲狀態(tài)及平臺運維管理PC、手機、PAD、應用雙屏、4K大屏適配各系統(tǒng)醫(yī)生可通過平臺對任意協(xié)作醫(yī)院進行影像協(xié)作嚴格審核平臺診療數(shù)據(jù)，準確無誤實現(xiàn)自動分配各醫(yī)院間通過共享平臺實現(xiàn)遠程隨時診療統(tǒng)一平臺實現(xiàn)教學管理、科研等效果建設前：縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各自為政，碰到疑難病例束手無策，想尋求濟寧市第一人民醫(yī)院的協(xié)助，但是缺少途徑，無法聯(lián)系。濟寧市第一人民醫(yī)院20家縣級醫(yī)院107家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設后：縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科對每日疑難影像上報至濟寧市第一人民醫(yī)院“遠程影像中心”，“遠程影像中心”根據(jù)上報內(nèi)容完成影像報告編寫并下發(fā)至縣級

24、醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成遠程影像診斷。上報疑難上報疑難下發(fā)報告下發(fā)報告濟寧市第一人民醫(yī)院（遠程影像中心）20家縣級醫(yī)院107家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院濟寧市區(qū)域醫(yī)療影像云效果實施T1:項目初期蘭州醫(yī)療基地結(jié)合自身項目建設經(jīng)驗，與客戶多次研討平臺建設規(guī)劃，推敲建設方案，平臺方案前后修改多達20多次，真正做到了平臺建設方案的科學、合理。蘭州醫(yī)療基地全力支撐項目建設，安排4個實施小組，與濟寧市電信一道，深入一線，歷時三個月，快速高效高質(zhì)量的完成區(qū)域內(nèi)1家中心醫(yī)院、20家縣級醫(yī)院、107家基層醫(yī)療機構(gòu)的整體項目實施。蘭州醫(yī)療基地濟寧項目團隊再次深入一線，手把手、面對面的進行平臺的使用培訓，同時又虛心向一線的使用者詳細

25、調(diào)研產(chǎn)品的使用情況及相關建議，收集建議和需求共98條，項目研發(fā)團隊不分晝夜，僅僅兩周就完成了對產(chǎn)品的初次優(yōu)化，獲得了客戶及本地網(wǎng)的一致好評。T2:項目建設T3:建設末期實施之前實施前準備工作1.院方準備2.實施工程師準備工作內(nèi)容及責任人明確實施中現(xiàn)場二次環(huán)境確認終端網(wǎng)絡調(diào)試客戶端安裝調(diào)測基礎信息二次維護業(yè)務流程測試影像設備連接測試用戶培訓系統(tǒng)試運行系統(tǒng)優(yōu)化用戶二次培訓提交項目資料項目驗收運行狀況100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科CR或DR日平均拍片590次，其中疑難1份，每日向遠程影像中心上報共70份。20家縣醫(yī)院放射科CR、DR基本沒有疑難問題。CT日平均疑難1份，MR日平均疑難3份?？h級醫(yī)院每日向遠

26、程影像中心上報共20份。下級醫(yī)院接收到遠程影像中心影像診斷報告后，打印出交付患者及臨床醫(yī)生。遠程影像中心共四臺終端PC，四臺醫(yī)用顯示器。每日工作時間保持30人在崗。下級醫(yī)院將影像上報至遠程影像中心，由遠程影像中心負責人根據(jù)情況分配至在崗30人進行影像診斷，并完成影像報告撰寫。影像報告撰寫完成后下發(fā)至下級醫(yī)院。濟寧市第一人民醫(yī)院基層醫(yī)療機構(gòu)濟寧售后服務流程商業(yè)模式縣醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)電信醫(yī)療基地投入平臺服務費用云存儲費用正常通信費用投資建設院方鏈路投資醫(yī)生移動終端搭建影像云平臺投資影像處理應用系統(tǒng)收益降低成本提高效益通信收入平臺服務費分成云存儲收入產(chǎn)品收益衛(wèi)計委牽頭 醫(yī)院參與 電信搭臺 基地支撐社會效益推動了區(qū)域醫(yī)療共享平臺的建設加快了“市縣鄉(xiāng)”三級分級診療制度的建立實現(xiàn)了“同質(zhì)化”的醫(yī)療服務緩解了“看病難、看病貴”的突出問題精確考核、智能統(tǒng)計、輔助決策樹立了政府醫(yī)療云化的標桿真正的醫(yī)療惠民工程提升自身醫(yī)療服務水平提升院內(nèi)信息化應用程度存儲無限擴容數(shù)據(jù)實時調(diào)閱處理數(shù)據(jù)多重安全備份提高效率降低成本“頂級醫(yī)院如影隨形”享受區(qū)域內(nèi)均質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務更優(yōu)的醫(yī)患體驗降低就醫(yī)成本提升就