1、三、反應(yīng)：動(dòng)作電位。四、閾刺激：引起動(dòng)作電位的最小刺激。（閾值與興奮性的關(guān)系：反比）五、組織興奮時(shí)其興奮性的周期變化:1、2、3、4、第二節(jié)人體與環(huán)境1、O2進(jìn)細(xì)胞單2、CO2出細(xì)胞單3、AA進(jìn)C載4、Na進(jìn)C離5、Na出C主人體生理學(xué)第一章、緒論生理學(xué)：是研究正常機(jī)體生命活動(dòng)的科學(xué)。第一節(jié)、興奮性一、概念：機(jī)體（細(xì)胞）受刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力。辨別與興奮的概念。二、刺激：能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化。絕對(duì)不應(yīng)期：其興奮性為0；相對(duì)不應(yīng)期：其興奮性較低；超常期：興奮性高于正常；低常期：興奮性低于正常。一、人體與外環(huán)境：1、概念：整個(gè)機(jī)體所處的環(huán)境。2、分類：（1）自然環(huán)境：海拔與人體RBC數(shù)量關(guān)

2、系；（2）社會(huì)環(huán)境：為什么我們要讀書(shū)？二、內(nèi)環(huán)境：（一）、概念：細(xì)胞直接生存的環(huán)境，又稱細(xì)胞外液。體液：細(xì)胞外液：血漿、組織液。細(xì)胞內(nèi)液。（二）、內(nèi)環(huán)境的種類：血漿、組織液；腦脊液、淋巴液、房水、關(guān)節(jié)腔液。（三）、穩(wěn)態(tài)（內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)）1、概念：內(nèi)環(huán)境的各種理化因素在不斷變化中保持相對(duì)的穩(wěn)定。2、意義：為細(xì)胞活動(dòng)提供相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，維持正常新陳代謝和生命活動(dòng)。第三節(jié)人體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（最重要）1、概念：通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。2、基本方式：反射。（1）概念：機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的反應(yīng)。（2）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射?。ǜ惺?/p>

3、器、傳入N、中樞、傳出N、效應(yīng)器）（3）類型：、非條件反射：先天具有，數(shù)量有限，中樞位較低，反射弧固定。、條件反射：后天獲得，數(shù)量無(wú)限，中樞位較高，反射弧不固定。3、特點(diǎn)：速度快、范圍準(zhǔn)、持續(xù)時(shí)間短。（二）、體液調(diào)節(jié)：1、概念：通過(guò)體液因子（各種化學(xué)物質(zhì)）對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。2、特點(diǎn)：速度慢、范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。神經(jīng)體液調(diào)節(jié)：（三）自身調(diào)節(jié)：二、反饋：（一）概念：被調(diào)節(jié)者通過(guò)反饋信息影響或作用于調(diào)節(jié)者。（二）負(fù)反饋：1、概念：反饋信息的作用與調(diào)節(jié)的作用相反。2、意義：使機(jī)體某些生理功能保持某一水平或某一數(shù)值。（三）正反饋：1、概念：反饋信息的作用與調(diào)節(jié)的作用相同。2、意義：使機(jī)體某些生理功能

4、需要徹底的完成。3、種類：分娩，排便，排尿，血液凝固（四）前饋：調(diào)節(jié)者發(fā)出信息同時(shí)，又通過(guò)另外途徑，作用于被調(diào)節(jié)者?？偨Y(jié)：本章內(nèi)容貫穿于全書(shū)。第二章、細(xì)胞的基本功能第一節(jié)細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能一、單純擴(kuò)散（一）概念：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：O2，CO2，NH3.二、易化擴(kuò)散（一）概念：非脂溶性小分子或離子在細(xì)胞膜蛋白的幫助下，由高濃度的一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)膜蛋白的不同分類：（二）通道轉(zhuǎn)運(yùn)：1、通道的種類：電壓門控通道化學(xué)門控通道機(jī)械門控通道另外，以轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)分：Na通道，K通道,Ca通道。2、通道的狀態(tài)：開(kāi)放、失活、備用（后2種：關(guān)閉）3、轉(zhuǎn)

5、運(yùn)物質(zhì)：離子（K、Na、CI、Ca）4、影響離子轉(zhuǎn)運(yùn)的方向和轉(zhuǎn)運(yùn)量的因素：濃度差、電位差。（三）載體轉(zhuǎn)運(yùn)：1、轉(zhuǎn)運(yùn)物：小分子有機(jī)物（葡萄糖、氨基酸、核苷酸）2、特點(diǎn):特異性（專一性）；有飽和性競(jìng)爭(zhēng)性抑制三、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（一）概念：通過(guò)泵蛋白耗能，將物質(zhì)由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子、小分子Na泵分解1ATP使3Na出細(xì)胞2K入細(xì)胞。四、入胞和出胞（一）概念：通過(guò)膜的運(yùn)動(dòng)將大分子或團(tuán)塊物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外。（二）入胞：吞噬、吞飲（三）出胞：胞吐?？偨Y(jié)：四種轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)?？碱}：6、7、8、9、K出CK進(jìn)C白細(xì)胞吞噬細(xì)菌激素分泌離主入出出10、N遞質(zhì)釋放第二節(jié)細(xì)胞的

6、信號(hào)傳導(dǎo)功能一、受體1、概念：存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能夠接受化學(xué)信息的特殊蛋白質(zhì)。2、基本功能：識(shí)別載體結(jié)合的化學(xué)信息；轉(zhuǎn)發(fā)化學(xué)信息。二、類型：三類。見(jiàn)書(shū)。第三節(jié)細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、靜息電位（RP）（一）概念：細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。（二）產(chǎn)生機(jī)制：1、生物電產(chǎn)生的條件:細(xì)胞內(nèi)外要有離子濃度差；細(xì)胞膜對(duì)離子的選擇通透性。2、RP產(chǎn)生：細(xì)胞安靜時(shí)只有K通道開(kāi)放，K離子外流，達(dá)到K的電化學(xué)平衡電位。3、性質(zhì)：外正內(nèi)負(fù)。4、離子基礎(chǔ)：K離子外流。二、動(dòng)作電位（AP）1、概念：細(xì)胞受刺激時(shí)產(chǎn)生快速可逆可擴(kuò)布的電位變化。2、幾個(gè)名詞：極化：靜息電位的狀態(tài)；去極化：RP的基礎(chǔ)上膜電位負(fù)

7、值減少；復(fù)極化：去極后又回到極化狀態(tài)；超極化：RP的基礎(chǔ)上膜電位負(fù)值增大；超射：鋒電位：后電位：3、AP的產(chǎn)生：（1）去極化：膜條件：細(xì)胞受刺激時(shí)，K通道關(guān)閉，Na通道開(kāi)放；離子流：Na+內(nèi)流，達(dá)到Na的電化學(xué)平衡。（2）復(fù)極化：膜條件：Na通道關(guān)閉；K通道開(kāi)放；離子流：K+外流，達(dá)到K+的電化學(xué)平衡。4、AP的產(chǎn)生條件：閾電位:能引起動(dòng)作電位或使Na+通道開(kāi)放的膜電位值。刺激使膜電位達(dá)到閾電位水平,Na+通道開(kāi)放，Na+內(nèi)流，產(chǎn)生AP。5、動(dòng)作電位的傳導(dǎo)：是AP在細(xì)胞上的依次產(chǎn)生過(guò)程，而不是局部電流的結(jié)果，局部電流僅起刺激作用。6、AP的特點(diǎn)：呈全或無(wú)式；傳導(dǎo)無(wú)衰減；（可遠(yuǎn)傳）幅度與刺激強(qiáng)度

8、無(wú)關(guān)；呈“脈沖式”。三、局部電位1、概念：細(xì)胞受刺激時(shí)產(chǎn)生的微弱的電位變化。（未達(dá)到閾電位水平）2、意義：可改變細(xì)胞組織的興奮性。去極：使細(xì)胞的興奮性增高；復(fù)極：使細(xì)胞的興奮性降低。3、特點(diǎn)：（與AP相比）傳導(dǎo)有衰減不能遠(yuǎn)傳；幅度與刺激強(qiáng)度呈正比；可總和。第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能一、神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞（一）結(jié)構(gòu)：接頭前膜：N末梢；接頭間隙：NC與肌C之間；接頭后膜：肌C膜（運(yùn)動(dòng)終板）（二）傳遞過(guò)程：基本過(guò)程：電-化學(xué)-電。（三）特點(diǎn)：?jiǎn)蜗蛐詡鬟f；時(shí)間延擱；易受環(huán)境變化的影響。二、肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)（一）結(jié)構(gòu)：三聯(lián)管（體）（二）耦聯(lián)因子：Ca2+三、骨骼肌的收縮原理：（一）肌原纖維和肌小節(jié)

9、：肌小節(jié)是肌細(xì)胞收縮的基本單位。包括1個(gè)暗帶+2個(gè)1/2明帶。（二）收縮機(jī)制：滑行學(xué)說(shuō)：細(xì)肌絲向M線滑行使肌小節(jié)縮短而產(chǎn)生收縮。暗帶：不變；明帶：縮短；H帶：縮短；肌小節(jié)：縮短。四、骨骼肌的收縮形式：（一）等長(zhǎng)收縮與等張收縮：1、等長(zhǎng)收縮：長(zhǎng)度不變，張力增加。2、等張收縮：長(zhǎng)度縮短，張力不變。（二）單收縮與強(qiáng)直收縮：1、單收縮：有完整的收縮期和舒張期，刺激的頻率較低，間隔時(shí)間大于收縮期和舒張期。2、不完全強(qiáng)直收縮：有收縮期和不完整的舒張期，刺激頻率高，間隔時(shí)間大于收縮期而小于收縮期+舒張期。3、完全強(qiáng)直收縮：只有收縮期而無(wú)舒張期，刺激頻率最高，間隔時(shí)間小于收縮期?？偨Y(jié)：心肌屬于單收縮，骨骼肌屬

10、于完全收縮。五、影響骨骼肌收縮的因素：（一）前負(fù)荷：1、概念：肌肉在收縮之前所承受的負(fù)荷。2、對(duì)肌肉收縮的影響：影響肌肉收縮的能力，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷越大，肌肉的初長(zhǎng)度越長(zhǎng)，收縮能力越強(qiáng)。（二）后負(fù)荷：1、概念：肌肉在收縮過(guò)程中所承受的壓力。2、對(duì)肌肉收縮的影響：影響肌肉收縮的形式。當(dāng)后負(fù)荷大于肌肉產(chǎn)生張力的能力時(shí)，出現(xiàn)等長(zhǎng)收縮；當(dāng)后負(fù)荷為0或小于肌肉產(chǎn)生的張力時(shí)，出現(xiàn)等張收縮。一般而言，骨骼肌先產(chǎn)生等長(zhǎng)收縮，后產(chǎn)生等張收縮。（三）肌肉收縮能力第三章血液第一節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)一組成：全血血漿：水溶質(zhì)：血漿蛋白：白（參與血漿膠體滲透壓）球（參與機(jī)體免疫）纖（血凝）電解質(zhì)、有機(jī)物血細(xì)胞：RB

11、C、WBC、PLt血細(xì)胞的比容：血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。二理化性質(zhì)：（一）顏色：A血鮮紅色；V血暗紅色。（二）比重（三）粘滯性（四）滲透壓1、滲透現(xiàn)象：（擴(kuò)散：溶質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)）溶劑分子透過(guò)半透膜由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的擴(kuò)散現(xiàn)象。2、滲透壓：溶液中溶質(zhì)吸引溶劑的能力，其大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)顆粒的大小種類無(wú)關(guān)。3、血漿滲透壓：（1）血漿晶體滲透壓：組成：血漿晶體物質(zhì)組成（電解質(zhì)NaCI、有機(jī)物G#AA）生理作用：維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換，從而保證細(xì)胞的正常形式和功能。（2）血漿膠體滲透壓：組成:血漿膠體物質(zhì)組成（蛋白質(zhì)一白蛋白主要）生理作用：吸弓血管外的水進(jìn)入血管內(nèi)

12、，從而保證血漿的容量?？碱}：血漿滲透壓的組成及作用？臨床常用等滲液：0.9%的生理鹽水；5%的葡萄糖水。五、PH正常：7.35-7.45第二節(jié)血細(xì)胞一紅細(xì)胞（RBC）（-）RBC的數(shù)量，Hb的含量:1、數(shù)量：男（4.05.5）x1012/Lo（3.55.0）x1012/L。性120160g/L性120150g/L（二）紅細(xì)胞的功能：（填空）2、含量：男Is運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；2、緩沖血液的PHo（三）生理特性：1、懸浮穩(wěn)定性：概念：RBC懸浮在血漿中不易下沉的特性;血沉：RBC下沉的速度。用魏氏法測(cè)定。男性0一15mm/h女性0一20mm/h影響血沉的因素：a、白蛋白阻止紅細(xì)胞疊連，使血沉減慢

13、；b、球蛋白、纖維蛋白促使紅細(xì)胞疊連，使血沉加快。2、RBC的滲透脆性：指紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液的抵抗力。抵抗力與紅細(xì)胞的滲透脆性呈反比關(guān)系。（具體實(shí)驗(yàn)）3、RBC的形態(tài)：4、RBC膜的通透性：（四）RBC的生成：1、生成部位：紅骨髓2、生成過(guò)程：造血干細(xì)胞一紅系祖細(xì)胞一原紅C（母C）早中晚幼稚紅C網(wǎng)織紅CRBC體積：越來(lái)越小核：越來(lái)越小，最后消失（成熟RBC是沒(méi)有細(xì)胞核的）Hb:越來(lái)越多3、生成的原料：Fe2+，蛋白質(zhì)4、成熟因子：葉酸、維生素B12注意：再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙小C低色素性貧血（。）缺鐵大C性貧血（巨幼貧）缺葉酸、Vit12.5、RBC的生成的調(diào)節(jié)：方式：負(fù)反饋調(diào)節(jié)物質(zhì)：

14、a促紅細(xì)胞生成素b雄激素P02J（促進(jìn)）腎一促紅細(xì)胞生成素f骨髓造血功能TRBCTPO2T抑制腎（五）RBC的破壞壽命120天，衰老的RBC在肝、脾的巨噬細(xì)胞吞噬。二、白細(xì)胞（自學(xué)）三、血小板（一）正常值：（100300）x109/L。（二）生理特性：粘附、聚集、釋放、吸附、收縮、修復(fù)（三）生理功能：1、參與生理性止血：損傷的血管反射性收縮；形成血小板血栓止血栓形成，血液凝固2、參與血液凝固：PF3血小板因子，提供凝血場(chǎng)所3、維持毛細(xì)血管內(nèi)皮的完整性血小板數(shù)量低于50 x109/L時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生出血傾向。第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血凝（一）概念：血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的膠體狀態(tài)。（二）

15、實(shí)質(zhì)：可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白絲網(wǎng)羅紅細(xì)胞形成血凝塊。（三）凝血因子：1除IV因子是Ca2+外，其余因子都是蛋白質(zhì)；2、除皿因子存在于血管外組織，其余因子都存在于血漿中；3、口、訓(xùn)、IX、X合成于肝，均需VitK參與。表示方法：（四）凝血過(guò)程：1、凝血酶原激活物的形成2、凝血酶的形成（凝血酶原凝血酶）3、纖維蛋白的形成（纖維蛋白原纖維蛋白）注意：凝血途徑有外源性和內(nèi)源性凝血途徑速度？啟動(dòng)因子？共同啟動(dòng)因子？生理性止血有內(nèi)外參與；若抽血于試管中只有內(nèi)源性參與。（五）抗凝與促凝1抗凝措施：提供光滑面；降低溫度；使用抗凝劑：a體外：檸檬酸鈉、草酸鹽可去除血漿中Ca+b體內(nèi)：肝素2、促凝措

16、施：提供粗糙面；升高溫度；使用VitK。二、纖維蛋白溶解（纖溶）纖溶酶原（激活物作用下）纖溶酶使纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻到猱a(chǎn)物（碎片）激活物：有3類?？碱}：月經(jīng)血不凝的原因：子宮組織激活物多第四節(jié)血量與血型一、血量占體重的7%8%.失血情況。二、血型（一）概念：血細(xì)胞膜上特異性凝集原（抗原）的類型。（二）ABO血型的分型依據(jù)：根據(jù)紅細(xì)胞膜上所結(jié)合特異性凝集原（抗原）的種類和有無(wú)。（三）抗原、抗體的分布：1抗原：A抗原、B抗原據(jù)此，就可將血型分為A、B、AB、O型。2、抗體：抗A、抗B抗原抗體A型A抗原抗BB型B抗原抗AAB型A、B抗原無(wú)抗體O型無(wú)抗原抗A、B（四）凝集反應(yīng)：A抗原+抗A凝集B抗原+抗B

17、凝集血清（下）A型B型ABO型TOC o 1-5 h z/血C（右）A型一B型+AB型一O型+（五）輸血原則：1、同型血相輸；2、異性輸血時(shí)，供血者的RBC不被受血者的血清所破壞，就可少量緩慢輸血。（六）輸血關(guān)系：供血者：ABABO受血者：ABABO（七）交叉配血實(shí)驗(yàn)：詳細(xì)講解。題：若受血者為A型，描述上述幾種情況時(shí)供血者的血型？三Rh血型（）抗原：D抗原（二）血型：含D抗原的就是Rh陽(yáng)性占99%;無(wú)D抗原的就是Rh陰性占01%。（三）抗體：無(wú)天然抗體接觸Rh陽(yáng)性（D抗原）才能產(chǎn)生抗D的抗體。第四章血液循環(huán)第節(jié)心臟生理一、心肌C的生物電現(xiàn)象（）心肌C的分類：1、自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞自律細(xì)胞：特

18、殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（竇房結(jié)、房室結(jié)、浦氏纖維）有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性。無(wú)收縮性。非自律細(xì)胞：工作細(xì)胞（心房肌、心室肌細(xì)胞）有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。無(wú)自律性。2、快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞：Na+通道。慢反應(yīng)細(xì)胞：K+通道。（二）心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位1心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位離子基礎(chǔ)：0期：Na+內(nèi)流1期：K+外流2期：K+外流，Ca+內(nèi)流3期：K+外流4期：Na+、K+、Ca+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：2期平臺(tái)。使AP時(shí)程延長(zhǎng)（有效不應(yīng)期延長(zhǎng)）2、竇房結(jié)細(xì)胞的AP離子基礎(chǔ)：0期：Ca+內(nèi)流3期:K+外流4期：K+外流遞減，Na+內(nèi)流遞增特點(diǎn)：4期自動(dòng)去極化二、心肌生理特性（一）自律性1、概念：組織或細(xì)胞在沒(méi)

19、有外來(lái)因素作用下，能夠自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。2、起搏點(diǎn)：正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)潛在起搏點(diǎn)3、影響因素：（了解）（二）興奮性1、概念：心肌受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位（興奮）的能力2、心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化（1）有效不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期：去極0期一復(fù)極3期-55mv備用：復(fù)極3期-55mv60mv有效不應(yīng)期：去極0期一復(fù)極3期-60mv興奮性為0（2）相對(duì)不應(yīng)期：復(fù)極3期-60mv一一-80mv興奮性低于正常。（3）超常期復(fù)極-80mv一-90mv興奮性高于正常。3、興奮性與機(jī)械收縮的關(guān)系4、期前收縮與代償間歇（三）傳導(dǎo)性1、概念：心肌細(xì)胞間傳導(dǎo)興奮的能力。2、傳導(dǎo)途徑：3、房室延擱的意義：（四）收

20、縮性特點(diǎn)：1、不發(fā)生強(qiáng)直收縮。（原因是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)存在2期平臺(tái)）2、“全或無(wú)“式收縮。3、依賴細(xì)胞中的Ca+較強(qiáng)。三、心臟泵血功能（一）心動(dòng)周期1、概念：心臟每收縮和舒張一次構(gòu)成機(jī)械活動(dòng)周期。2、心率概念：每分鐘心跳的次數(shù)。3、心率的正常值：60一一100次/分，平均75次/分4、心率與心動(dòng)周期的關(guān)系：呈反比關(guān)系。心率越快，心動(dòng)周期時(shí)程縮短，以舒張期縮短更明顯。5、房室活動(dòng)關(guān)系0.10.20.30.40.50.60.70.8心房收縮舒張心室舒張收縮舒張房室瓣開(kāi)關(guān)開(kāi)動(dòng)脈瓣關(guān)開(kāi)關(guān)二）心臟的泵血功能房?jī)?nèi)室內(nèi)房室A瓣血流心室壓與壓與瓣方向容積室內(nèi)A壓壓1、心大于小于開(kāi)關(guān)心房增加房收到心縮期室2心小

21、于小于關(guān)關(guān)無(wú)進(jìn)不變室收出縮期等容收縮期3心小于大于關(guān)室收縮期射血期4心小于小于關(guān)室舒張期等容舒張期5心大于小于開(kāi)室舒張期充盈期開(kāi)心室減少到A關(guān)無(wú)進(jìn)不變出關(guān)房到增加心室增加?？碱}：1、室內(nèi)壓最高時(shí)期：射血期既高于房?jī)?nèi)壓又高于A壓：射血期2、室內(nèi)壓上升速度最快時(shí)期：等容收縮期3、房室瓣處于開(kāi)放的時(shí)期：心房收縮期、充盈期4、房室瓣處于關(guān)閉的時(shí)期：5、動(dòng)脈瓣處于開(kāi)放的時(shí)期：6、動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉的時(shí)期：7、房室瓣開(kāi)放的時(shí)間：等容舒張期末或充盈期初。8、房室瓣關(guān)閉的時(shí)間：心房收縮期末或等容收縮期處。9、動(dòng)脈瓣開(kāi)放的時(shí)間：等容收縮期末或射血期初。10、動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間：射血期末或等容舒張期初。11、心室容積最

22、大時(shí)期：心室舒張期末。12、心室充盈主要是：心室舒張。（三）心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：1、每搏輸出量：心臟跳動(dòng)一次由一側(cè)心室射入動(dòng)脈的血量。2、每分輸出量：每分鐘一側(cè)心室射入動(dòng)脈的血量。二每搏輸出量x心率3、射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積，55%一65%。4、心臟指數(shù)：自學(xué)（四）影響心臟泵血功能（心輸出量：每分輸出量）的因素：1、每搏出量：（1）心室舒張末期容積（前負(fù)荷）增大一收縮能力增強(qiáng)一每搏出量增加心室舒張末期容積等于回心血量+余血量?；匦难咳Q于回心血量的速度和心室舒張時(shí)程。（2）動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）增高一每搏出量降低。（3）心肌收縮能力（性能）增高一每搏出量增高。2、心率：在一定范圍內(nèi)（

23、180次/分），心率越快，心輸出量越多。題：簡(jiǎn)述影響心腧出量的因素？（五）心力儲(chǔ)備1、心率儲(chǔ)備：22.5倍2、搏出量?jī)?chǔ)備：（1）收縮期儲(chǔ)備（射血分?jǐn)?shù)增加）5.56.5倍（2）舒張期儲(chǔ)備15ml產(chǎn)生機(jī)制標(biāo)志第一房室瓣心室收心音關(guān)閉震動(dòng)縮開(kāi)始四、心音和心電圖（）心音（dong-da）特點(diǎn)音調(diào)低時(shí)間長(zhǎng)第二動(dòng)脈瓣心室舒心音關(guān)閉震張開(kāi)始動(dòng)音調(diào)高時(shí)間短義反應(yīng)心肌收縮力；反應(yīng)房室瓣的機(jī)能狀態(tài)反應(yīng)動(dòng)脈血壓高低；反應(yīng)動(dòng)脈瓣機(jī)能狀態(tài)（二）心電圖（ecg）1、p波：兩心房去極化2、QRS波：兩心室去極化3、T波：兩心室復(fù)極化4、P-R間期（P-Q）:P波起點(diǎn)到Q波起點(diǎn)。心房開(kāi)始興奮至心室開(kāi)始興奮。5、S-T段：s波

24、終點(diǎn)到T波的起點(diǎn)。心室全部去極化。6、P-P間期：P波起點(diǎn)到下一p波的起點(diǎn)。代表一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間。計(jì)算？7、Q-T間期第二節(jié)血管生理一、血壓概念：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)）二、動(dòng)脈血壓（一）概念：動(dòng)脈血管內(nèi)內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。（二）正常值：收縮壓-最高值：100120mmHg舒張壓-最低值：6080mmHg脈壓（差）：收縮壓舒張壓3040mmHg平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓（三）動(dòng)脈血壓的形成1、形成條件：要有足夠的血液充盈血管要有心臟收縮射血血液在血管中流動(dòng)要制造阻力2、收縮壓的形成：心臟射血使動(dòng)脈中血液增加，血壓升高至最高值形成收縮壓。3、舒張壓

25、的形成：心臟停止射血，血液流到外周，血流減少，血壓降低，降低至最低值就形成舒張壓。（四）影響動(dòng)脈血壓的因素：收縮壓舒張壓脈壓1、每搏出量T2、心率fffffff+1/2f13、外周阻力f4、大A脈管壁彈性！fff1f1ff5、循環(huán)血量/血管容積！11不變題：1、簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素？2、選擇：主要影響心收縮壓的因素主要影響舒張壓的因素（五）動(dòng)脈脈搏自學(xué)三靜脈（一）中心靜脈壓：影響因素1、心臟泵血功能：越高一中心V壓低；差一中心V壓高2、回心血量：多一中心V壓高。（二）影響靜脈回流的因素（回心血量）微循環(huán)平均充盈壓：高多心肌收縮力（泵血功能）：強(qiáng)多骨骼肌擠壓作用：強(qiáng)多呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣多；呼氣少重

26、力和體位：直立位少；平臥位多微循環(huán)1、2、3、4、5、四1、迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）2、直捷通路3、A-V短路（一）通路（7個(gè)結(jié)構(gòu)構(gòu)成3條通路）路徑真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng)-靜脈吻合支功能物質(zhì)交換場(chǎng)所使血快速回心調(diào)節(jié)體溫（二）調(diào)節(jié)直捷通路經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)迂回通路平時(shí)僅20%交替開(kāi)放迂回通路關(guān)閉：交感N使血管及Cap前括約肌收縮迂回通路開(kāi)放：局部代謝產(chǎn)物（C02、孚L酸）使血管舒張迂回通路開(kāi)放或關(guān)閉主要取決于局部代謝產(chǎn)物。五組織液與淋巴液的生成和回流（一）組織液的生成和回流有效濾過(guò)壓二（Cap血壓+組織膠壓）一（血漿膠壓+組織液靜水壓）二正值組織液生成二負(fù)值組織液回流影響組織液生成的因素：促進(jìn)組織液

27、生成的因素：促使組織液回流的因素：考題：1、2、3、（二）影響組織液生成和回流的因素1、毛細(xì)血管血壓：a炎癥一充血；b心衰一中心V壓升高一淤血;ab均導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓升高有效濾過(guò)壓升高組織液生成增多一水腫。2、血漿膠壓：營(yíng)養(yǎng)不良一肝功低、腎炎一血漿蛋白減少一血漿膠壓降低有效濾過(guò)壓增高組織液生成增多水腫。3、毛細(xì)血管通透性：炎癥、過(guò)敏毛細(xì)血管通透性增加血漿蛋白滲出組織膠壓升高有效濾過(guò)壓升高組織液生成增多水腫。4、淋巴液：a腫瘤一壓迫淋巴管；b絲蟲(chóng)病一阻塞淋巴管；ab均導(dǎo)致淋巴液回流受阻組織液回流減少水腫。（三）淋巴循環(huán)：生理意義：1、回收蛋白質(zhì)2、運(yùn)輸脂肪3、調(diào)節(jié)組織液的生成和回流4、參與防御作

28、用第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配：1副交感N（迷走N）的作用：負(fù)性變速變傳變力，即心跳減慢。2、交感N的作用：正性變速變傳變力，即心跳加快。（二）血管的神經(jīng)支配：1縮血管N:交感縮血管F分布在全身血管，作用是使血管收縮。2、舒血管N交感舒血管F分布在骨骼肌血管中，作用是使血管舒張。副交感N分布在少數(shù)器官血管中，作用是使血管舒張。（三）心血管中樞心迷走中樞心迷走N心臟心跳減慢延髓心交感中樞一交感N心臟一心跳加快交感縮血管中樞一交感縮血管N全身血管一收縮（四）心血管反射減壓反射（降壓反射）：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射。具體過(guò)程：見(jiàn)書(shū)。特點(diǎn)：1、對(duì)血壓急劇變化敏感；2、是平