1、PAGE PAGE 12中藥(zhngyo)注射劑使用注意事項(xiàng)（一）1. 使用(shyng)中藥注射劑應(yīng)做到：（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定(gudng)的功能主治使用（附表1 21種中藥注射劑的適應(yīng)癥），辨證施藥，禁止超功能主治用藥。（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥（見附表221種中藥注射劑給藥途徑與用法用量。（4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始

2、30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：（1）兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。（2）謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。（3）需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。3.中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：（1）謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需

3、聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。（2）中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。4.功能相同或基本相同及含有相同成分(chng fn)（中藥注射劑成分見附表321種中藥(zhngyo)注射劑的成分）的中成藥不宜重復(fù)(chngf)應(yīng)用。附表1 21種中藥注射劑的適應(yīng)癥序號(hào)藥品名稱適應(yīng)癥功能1復(fù)方當(dāng)歸注射液活血通經(jīng)，祛瘀止痛。用于痛經(jīng)，經(jīng)閉，跌撲損傷，風(fēng)濕痹痛等活血祛瘀2

4、注射用血栓通（凍干）活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥活血祛瘀3注射用燈盞花素活血化瘀，通絡(luò)止痛。用于中風(fēng)及其后遺癥，冠心病，心絞痛活血祛瘀4注射用紅花黃色素活血、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛。中醫(yī)辨證為心血瘀阻證，癥見胸痛、胸悶、心悸。活血化瘀5復(fù)方苦參注射液清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌腫疼痛、出血抗腫瘤6丹紅注射液活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。養(yǎng)血活血7丹參注射液活血化瘀，通脈養(yǎng)心。用

5、于冠心病胸悶，心絞痛活血祛瘀8注射用血塞通（凍干）活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)及腦血管疾病后遺癥、胸痹心痛，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞屬瘀血阻滯證者活血祛瘀9紅花注射液閉塞性腦血管疾病，冠心病，脈管炎?；鰧捫?0參附注射液回陽救逆，益氣固脫。主要用于陽氣暴脫的厥脫癥(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于陽虛(氣虛)所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等回陽救逆11舒血寧注射液擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等?；鰧捫?2參麥注射液益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。能

6、提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時(shí)，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)益氣復(fù)脈13腎康注射液降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕。適用于慢性腎功能衰竭，屬濕濁血瘀證；癥見惡心嘔吐、口中粘膩、面色晦暗、身重困倦、腰痛、納呆、腹脹、肌膚甲錯(cuò)、肢體麻木、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、舌苔厚膩、脈澀或細(xì)澀?；鲮顫?4天麻素注射液用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等），亦可用于腦外傷性綜合征、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等?；鲮铒L(fēng)15喜炎平注射液清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎、扁桃體炎，細(xì)菌

7、性痢疾等。清熱解毒16醒腦靜注射液清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦。用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷，偏癱口喎；外傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見上述癥候者。清熱開竅17消痔靈注射液收斂、止血。用于內(nèi)痔出血，各期內(nèi)痔，靜脈曲張性昆合痔清熱利濕18黃芪注射液益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕。用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。輔助腫瘤治療19柴胡注射液清熱解表。用于治療感冒、流行性感冒及瘧疾等的發(fā)熱辛涼解表20祖師麻注射液祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于肢體關(guān)節(jié)腫脹、冷痛或刺痛，活動(dòng)屈伸不利，陰雨天加重，舌有

8、瘀斑，脈沉弦者；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬上述證候者。祛風(fēng)通絡(luò)21參芪扶正注射液益氣扶正。用于肺脾氣虛引起的神疲乏力，少氣懶言，自汗眩暈；肺癌、胃癌見上述證候者的輔助治療。輔助腫瘤治療附表2 21種中藥注射劑給藥途徑(tjng)與用法用量溶媒藥品名稱給藥途徑用法用量廠家用注射用水復(fù)方當(dāng)歸注射液腱鞘內(nèi)注射用注射用水稀釋至濃度為5-10%后使用，一次15ml寧波天真制藥有限公司注射用血栓通(凍干)肌內(nèi)注射臨用前用注射用水或氯化鈉注射液適量使溶解，一次150mg，用注射用水稀釋至40mg/ml。一日12次，或遵醫(yī)囑廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司理療從負(fù)極導(dǎo)入臨用前用注射用水或氯化鈉注射液適量使

9、溶解，一次100mg，加入注射用水3ml，從負(fù)極導(dǎo)入。廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司注射用燈盞花素肌內(nèi)注射一次5-10mg，一日2次。臨用前，用2ml注射用水溶解后使用湖南恒生制藥有限公司0.9%氯化鈉注射液注射用紅花黃色素靜脈滴注加注射用生理鹽水250ml溶解后使用靜脈滴注（滴速不高于30滴/分）。每次1瓶，每日1次，14天為一療程山西華輝凱德制藥有限公司注射用血栓通（凍干）靜脈注射臨用前用注射用水或氯化鈉注射液適量使溶解，一次150mg，用氯化鈉注射液30-40ml稀釋。一日12次，或遵醫(yī)囑廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司復(fù)方苦參注射液靜脈滴注一次12ml，用氯化鈉注射液200ml,稀釋

10、后應(yīng)用，一日一次，兒童酌減，全身用藥總量200ml為一療程，一般可連續(xù)使用2-3個(gè)療程。山西振東制藥股份有限公司50%葡萄糖注射液丹紅注射液靜脈注射一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，一日12次菏澤步長制藥有限公司5或10%葡萄糖注射液注射用血塞通（凍干）靜脈滴注臨用前加專用溶劑使其溶解；靜脈滴注：一日1次，一次200400mg（12支），以5%或10%葡萄糖注射液250500ml稀釋后緩慢滴注；糖尿病患者可用氯化鈉注射液代替葡萄糖注射液稀釋后使用；十五天為一療程，停藥13天后可進(jìn)行第二療程。昆明制藥集團(tuán)股份有限公司5-10%葡萄糖注射液紅花注射液靜脈滴注治療冠心?。阂淮?/p>

11、520ml，用510%葡萄糖注射液250500ml稀釋后應(yīng)用，一日1次。1014次為一療程，療程間隔為710日太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司參附注射液靜脈滴注靜脈滴注一次20-100ml(用5-10%葡萄糖注射液250-500ml稀釋后使用)。雅安三九藥業(yè)有限公司靜脈注射靜脈推注一次5-20ml(用5-10%葡萄糖注射液20ml稀釋后使用)?；蜃襻t(yī)囑。雅安三九藥業(yè)有限公司5%葡萄糖注射液舒血寧注射液(5ml/支)靜脈滴注每日20ml (4支) ，用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用，或遵醫(yī)囑。北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司參麥注射液靜脈滴注一次20100ml(用5葡萄糖注射液250500

12、ml稀釋后應(yīng)用)或遵醫(yī)囑，也可直接滴注正大青春寶藥業(yè)有限公司丹紅注射液靜脈滴注一次2040ml，加入5%葡萄糖注射液100500ml稀釋后緩慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑。菏澤步長制藥有限公司丹參注射液靜脈滴注一次10-20ml（用5%葡萄糖注射液100500ml稀釋后使用），一日1次?；蜃襻t(yī)囑。四川升和藥業(yè)股份有限公司靜脈注射一次4ml（用5%葡萄糖注射液20ml稀釋后使用），一日1-2次四川升和藥業(yè)股份有限公司25%-50%葡萄糖注射液注射用血塞通（凍干）靜脈注射臨用前加專用溶劑使其溶解；靜脈注射：一日1次，一次200mg（1支），以

13、25%或50%葡萄糖注射液4060ml稀釋后緩慢注射；糖尿病患者可用氯化鈉注射液代替葡萄糖注射液稀釋后使用；十五天為一療程，停藥13天后可進(jìn)行第二療程。昆明制藥集團(tuán)股份有限公司10%葡萄糖注射液紅花注射液靜脈滴注治療閉塞性腦血管疾?。红o脈滴注，一次15ml，用10%葡萄糖注射液250500ml稀釋后應(yīng)用，一日1次。1520次為一療程太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司注射用血栓通（凍干）靜脈滴注臨用前用注射用水或氯化鈉注射液適量使溶解，一次250500mg，用10%葡萄糖注射液250500ml稀釋。一日1次，或遵醫(yī)囑。廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司腎康注射液靜脈滴注靜脈滴注。一次100ml(5支)，一日一次

14、，使用時(shí)用10%葡萄糖注射液300ml稀釋。每分鐘20-30滴。療程4周西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司5%、10%或5%-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液天麻素注射液靜脈滴注一次0.6g（3支），一日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250500ml稀釋后使用。昆明制藥集團(tuán)股份有限公司注射用燈盞花素靜脈注射一次20-50mg，一日1次。用250ml生理鹽水或500ml 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用，或遵醫(yī)囑湖南恒生制藥有限公司喜炎平注射液靜脈滴注成人：一日250-500mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注；或遵醫(yī)囑。兒童：一日按體重510mg/kg（0.20

15、.4ml/kg），最高劑量不超過250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml250ml稀釋后靜脈滴注，控制滴速每分鐘3040滴，一日1次；或遵醫(yī)囑江西青峰藥業(yè)有限公司醒腦靜注射液靜脈滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250-500ml稀釋后滴注，或遵醫(yī)囑無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司原液給藥，不用稀釋消痔靈注射液肛門鏡下內(nèi)痔局部注射內(nèi)痔出血，早期內(nèi)痔：用本品原液注射到粘膜下層；用量相當(dāng)于內(nèi)痔的體積為宜。吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司黃芪注射液肌內(nèi)注射一次24ml，一日12次正大青春寶藥業(yè)有限公司舒血寧注射液（5ml/支）肌內(nèi)注射一次l0ml (

16、2支) 一日12次北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司丹參注射液肌內(nèi)注射一次2-4ml，一日1-2次四川升和藥業(yè)股份有限公司丹紅注射液肌內(nèi)注射一次24ml，一日12次菏澤步長制藥有限公司復(fù)方當(dāng)歸注射液肌內(nèi)注射一次12支，一日1次寧波天真制藥有限公司復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射一穴0.31ml，一次26穴，一日或隔日1次寧波天真制藥有限公司紅花注射液肌內(nèi)注射治療脈管炎：肌內(nèi)注射，一次2.55ml，一日12次太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司參麥注射液肌內(nèi)注射一次24ml，一日1次正大青春寶藥業(yè)有限公司參附注射液肌內(nèi)注射一次2-4ml,一日1-2次雅安三九藥業(yè)有限公司喜炎平注射液肌內(nèi)注射成人一次50-100mg，一日2-

17、3次；小兒酌減或遵醫(yī)囑江西青峰藥業(yè)有限公司柴胡注射液肌內(nèi)注射一次24ml，一日12次。石藥銀湖制藥有限公司祖師麻注射液肌肉注射一次1-2ml,一日1-2次朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司醒腦靜注射液肌肉注射一次2-4ml，一日1-2次無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司復(fù)方苦參注射液肌肉注射一次2-4ml，一日2次山西振東制藥股份有限公司參芪扶正注射液靜脈滴注一次250ml（即1瓶），一日1次，療程21天；與化療合用，在化療前3天開始使用，療程可與化療同步結(jié)束麗珠集團(tuán)利民制藥廠天麻素注射液肌內(nèi)注射一次0.2g（1支），一日12次。器質(zhì)性疾病可適當(dāng)增加劑量，或遵醫(yī)囑昆明制藥集團(tuán)股份有限公司1%普魯卡因注射液

18、稀釋消痔靈注射液肛門鏡下內(nèi)痔局部注射中、晚期內(nèi)痔和靜脈曲張性混合痔：按四步注射法進(jìn)行。第一步注射到內(nèi)痔上方粘膜下層動(dòng)脈區(qū)；第二步注射到內(nèi)痔粘膜下層；第三步注射到粘膜固有層；第四步注射到齒線上方痔底部粘膜下層。第一步和第四步用1%普魯卡因注射液稀釋本品原液，使成1：1。第二步和第三步用1%普魯卡因注射液稀釋本品原液，使成2：1。根據(jù)痔的大小，每個(gè)內(nèi)痔注入613ml，總量2040ml。吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司未說明（說明書未說明該給藥途徑用何種溶媒稀釋）黃芪注射液靜脈滴注一次1020ml，一日1次，或遵醫(yī)囑。正大青春寶藥業(yè)有限公司注釋(zhsh)：上表為我院21種中藥注射劑給藥途徑與用法用量

19、，按照說明書整理，按照溶媒分類，給藥途徑與相應(yīng)的溶媒相對(duì)應(yīng)（給藥途徑不同所使用的溶媒或溶媒濃度(nngd)不同）；上表中藥注射劑溶媒分為“注射(zhsh)用水，0.9%氯化鈉注射液，葡萄糖注射液（5%或10%、50%、5-10%、10%、25-50%），5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液，1%普魯卡因注射液稀釋，原液給藥，未說明”幾種情況。特殊情況（如糖尿病、高血壓）如用說明書之外的溶媒替換，這樣雖然照顧到了這類患者，但卻增加了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。對(duì)于這類患者，可以選擇用兩種溶媒或更換相同功能的且適用于患者的藥物(糖尿病人選用0.9%氯化鈉注射液

20、作為溶媒的藥物、高血壓病人選用葡萄糖注射液為溶媒的藥物)，或者可也選用說明書中有說明以上患者用藥可以替換的溶媒的藥品；這21種中藥注射劑中明確提示糖尿病人可以用0.9%氯化鈉注射液代替葡萄糖注射液的有注射用血塞通（凍干）、丹紅注射液，而對(duì)高血壓患者，這21種藥中卻未提及用葡萄糖注射液代替氯化鈉注射液的用法。說明書對(duì)給藥速度有要求的藥物：（1）腎康注射液靜脈滴注速度為20-30滴/min，喜炎平注射液靜脈滴注速度為30-40滴/min（兒童），注射用紅花黃色素靜脈滴注速度不高于30地/分；（2）注射用血塞通（凍干）、丹紅注射液靜脈緩慢滴注；（3）丹紅注射液、注射用血塞通（凍干）靜脈緩慢注射；（4

21、）未說明的藥物應(yīng)按照要求不宜過快滴注。黃芪注射液靜脈滴注給藥未說明用何種溶媒稀釋；紅花注射液治療不同疾病可以用不同濃度葡萄糖注射液，但不同疾病給藥途徑不同：治療(zhlio)閉塞性腦血管疾?。红o脈滴注(jn mi d zh)，一次15ml，用10%葡萄糖注射液250500ml稀釋后應(yīng)用，一日(y r)1次。1520次為一療程；治療冠心?。红o脈滴注，一次520ml，用510%葡萄糖注射液250500ml稀釋后應(yīng)用，一日1次。1014次為一療程，療程間隔為710日；治療脈管炎：肌內(nèi)注射一次2.5-5ml，一日1-2次。用10%葡萄糖注射液為溶媒的三個(gè)藥物：注射用血栓通（凍干）靜脈滴注：一次2505

22、00mg，用10%葡萄糖注射液250500ml稀釋，一日1次，或遵醫(yī)囑；腎康注射液靜脈滴注：一次100ml(5支)，一日一次，使用時(shí)用10%葡萄糖注射液300ml稀釋；紅花注射液：見第5條（1）項(xiàng)。用50%葡萄糖注射液為溶媒的一個(gè)藥物：丹紅注射液靜脈注射。用25-50%葡萄糖注射液為溶媒的一個(gè)藥物：注射用血塞通（凍干）靜脈注射。可選用5%、10%、5-10%葡糖糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液為溶媒的藥物：天麻素注射液、注射用燈盞花素、喜炎平注射液與醒腦靜注射液。部分藥物僅可選用一種溶媒（由于資料局限，僅舉出以下幾個(gè)藥物）：只能用葡萄糖為溶媒：舒血寧注射液、參附注射液、紅花注射液，具體葡萄糖注

23、射液的濃度見上表；只能用0.9氯化鈉為溶媒：復(fù)方苦參注射液。各個(gè)中藥注射劑給藥途徑及給藥途徑的種數(shù)不同，選擇藥品時(shí)應(yīng)予以注意，如同為兩種給藥途徑，參麥注射液為肌內(nèi)注射與靜脈滴注，參附注射液為靜脈注射與靜脈滴注，詳見附表421種中藥注射劑的給藥方式。由于部分要的說明書內(nèi)容因不同廠家而略有不同，所以列出廠家供參考。附表3 21種中藥注射劑的成分（部分藥品成分因廠家不同略有區(qū)別）序號(hào)藥品名稱成分1注射用血塞通（凍干）三七總皂苷2注射用血栓通（凍干）三七總皂苷(血栓通),三七總皂苷3黃芪注射液黃芪4舒血寧注射液銀杏葉5丹參注射液丹參6腎康注射液大黃、丹參、紅花、黃芪7注射用燈盞花素?zé)舯K花素8參附注射液紅參、附片。輔料為聚山梨酯809丹紅注射液丹參、紅花、注射用水10消痔靈注射液明礬、鞣酸、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酐注射液、枸櫞酸鈉、亞硫酸氫鈉、甘油11天麻素注射液天麻素12復(fù)