1、常用急救(jji)藥物的應(yīng)用2013年8月22日共三十九頁(yè)培訓(xùn)(pixn)簽名：共三十九頁(yè)呼吸(hx)興奮劑改善心輸出量及血管(xugun)活性藥物抗心律失常藥利尿脫水藥1234共三十九頁(yè)水電(shu din)酸堿平衡藥平喘藥鎮(zhèn)痛劑 鎮(zhèn)靜劑抗心絞痛藥5678共三十九頁(yè)解毒藥抗高血壓藥（擴(kuò)血管(xugun)藥）抗過(guò)敏藥91011共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to

2、edit title style（1）改善(gishn)心輸出量及 血管活性藥物共三十九頁(yè)西地蘭（ 0.4mg/2ml/支)去乙酰毛花苷用法注意事項(xiàng)機(jī)理1、藥動(dòng)：靜推時(shí) 5 15min起效 12h最大效應(yīng)2、用法： 0.9GS 20ml 西地蘭 0.4 0.6mg iv 極量1.2mg/d 每次間隔2-4小時(shí) 總量不大于（2.5-4支）1.胃腸道反應(yīng)，本品 禁與鈣合用，必要 時(shí)間隔4小時(shí)。靜脈 注射要慢注意心率 2.用藥期間注意監(jiān)測(cè) 心率，血壓，心電 圖，電解質(zhì)及腎功 能情況，有低鉀血 癥，高鈣血癥，腎 功能損害者慎用。1、增加心肌(xnj)收縮力2、減慢心率3、抑制傳導(dǎo)用于：急慢性心衰 房顫

3、 房撲 室上性心動(dòng)過(guò)速共三十九頁(yè)腎上腺素 （1mg/ml/支） 激動(dòng)腎上腺素能、受體，增加心肌(xnj)收縮 力，調(diào)節(jié)全身血運(yùn)。用于：搶救過(guò)敏性休克、心臟驟停、解除支氣管哮喘、 局部止血、與局麻藥合用延長(zhǎng)局麻時(shí)間減少其毒副作用 用法：靜脈：110mg iv 微泵kg0.03 （1mg/2ml/支）激動(dòng)受體，興奮心臟(xnzng)用于：休克、心臟驟停、提高心率用法：1mg 5% GS 500ml VD異丙腎共三十九頁(yè)阿托品 （0.5mg/ml/支） 阻斷M型膽堿脂能受體，急性微循環(huán)障礙，治療 嚴(yán)重心動(dòng)(xn dn)過(guò)緩，增加心律， 用于：(1)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，心臟驟停0.51mg iv (2)有

4、機(jī)磷中毒的急救，(早期、足量110mg iv ）達(dá)阿托 品化后維持給藥。 (3)治療各種內(nèi)臟絞痛。 (4)治療眼科疾病，散瞳孔 對(duì)迷走反射和阿斯綜合癥所致心搏驟停，為絕對(duì)適應(yīng)癥 去甲(q ji)腎上腺素（2mg/1ml/支）激動(dòng)腎上腺素能受體，收縮血管， 從而提升血壓用于：搶救休克（感染性休克）用法：靜脈：1mg5% GS 250ml VD 微泵kg0.03 共三十九頁(yè)多巴胺 （20mg/2ml/支）激動(dòng)受體及受體（次要），擴(kuò)張冠脈，增加心肌收縮力，擴(kuò)張腎動(dòng)脈。 用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰用法: 150mg0.9NS 35ml泵入120mg/kg.min,漸進(jìn)停藥，忌與堿性合用小劑量

5、24ug/min改善腎功能，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加，尿量增加、中劑量510ug/min心肌收縮力及心搏量增加,冠脈血流及耗氧改善；大劑量1020ug /min腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周?chē)茏枇?zl)增加，致使收縮壓及舒張壓均增高 （10mg/1ml/支）即間羥胺激動(dòng)受體，促去甲腎上腺素釋放，從而升高血壓多與多巴胺合用(hyng)，50100mg并入其比例是3：2阿拉明使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒，防滲漏。共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital C

6、ontent & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（2）抗心律失常(xn l sh chn)藥共三十九頁(yè)窄譜抗心律失常藥注意：房室傳導(dǎo)阻滯慎用對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用自律性、興奮性、傳導(dǎo)性延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，提高室顫閾用于：室性心律失常：室早 室顫、室撲 局部麻醉藥 利多卡因起效后利多卡因 5%GS 500ml +1000mg iv 用量14mg/min 首用：抗心律失常：一次注射負(fù)荷量或分次(fn c)注射，首次1mg/kg，需要時(shí)8-10 min給0.5mg/kg到總?cè)萘?mg/kg（總量不

7、超過(guò)300 mg）；心臟復(fù)蘇時(shí)，只能分次(fn c)注射，復(fù)蘇成功后，可開(kāi)始用1mg/min連續(xù)靜滴。共三十九頁(yè)副作用：易引起靜脈炎、肺纖維化、甲減、QT間期延長(zhǎng)（相對(duì)安全）注意(zh y)觀察 QT間期 用于：室上性、室性心律失常(xn l sh chn) 室早陣發(fā)性房撲和房顫、預(yù)激綜合征延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，降低心臟傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，并可擴(kuò)張冠脈即胺碘酮，類(lèi)抗心律失常藥物可 達(dá) 龍用法：口服： 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/min150 mg/3ml支 0.2g/片注射時(shí)要慢并觀察

8、心率。共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（3）呼吸(hx)興奮劑共三十九頁(yè)尼可剎米( 可拉明 0.375g/1.5ml/支） 藥理作用：興奮延髓呼吸中樞，或通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞 適應(yīng)癥：各種原因所致的中樞性呼吸抑制 注意事項(xiàng)：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。 藥物過(guò)量：中毒癥狀：精神(jngs

9、hn)錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼 吸急促，血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 處理： 1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮類(lèi)或苯巴比妥鈉等控制。 2、靜脈滴注10葡萄糖注射液,促進(jìn)排泄。 3、給予對(duì)癥治療和支持療法。共三十九頁(yè)洛貝林（山梗菜堿 3mg/ml/支） 藥理作用：刺激頸動(dòng)脈主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。注意事項(xiàng)： 大劑量可興奮(xngfn)迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯。 特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，惡心，嘔吐，頭痛，心悸。共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO Th

10、emeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（4）利尿(l nio)脫水藥共三十九頁(yè)呋塞米 ( 速尿20mg/2ml/支 ) 藥理作用： 作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，抑制鈉，氯離子 的重吸收，能增加腎血流具有(jyu)強(qiáng)大的利尿作用。能增加 水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。 適應(yīng)癥：（1）治療嚴(yán)重水腫急性肺水腫和腦水腫； （2）治療高血壓； （3）治療心功能不全； （4）防治腎功能不全； （5）促進(jìn)毒物排泄；

11、（6）治療高鈣血癥。 注意事項(xiàng)：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等 禁忌癥：腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。共三十九頁(yè)甘露醇注射液 250ml:50g 藥理毒理：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收 ，起到滲透利尿及脫水作用。 適應(yīng)癥： （1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫 （2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。 （3）滲透性利尿藥。預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。 注意事項(xiàng)： 1.易結(jié)晶，用前仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水或用力振蕩待結(jié) 晶完全(wnqun)溶解后再使用。 2.用于巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液

12、。 3.血栓性靜脈炎。 4.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。 共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（5）平喘藥共三十九頁(yè)氨 茶 堿0.25g/2ml/支支氣管哮喘(xiochun)心源性哮喘(xiochun)膽絞痛舒張支氣管平滑肌、緩解氣管黏膜的充血水?dāng)U張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心松弛膽道平滑肌 用法常靜滴用5%葡萄糖稀釋后使用。

13、極量0.5g/次，1g/日注意靜注過(guò)快或濃度過(guò)高惡心、心悸、血壓下降驚厥共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（6）鎮(zhèn)痛劑 鎮(zhèn)靜劑共三十九頁(yè)杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?Description of the contents用法(yn f)用量常用量：肌注25l00mg/次， 極量：150mg/次，600mg/日。兩次間隔(jin g)不宜少于

14、4小時(shí)藥理作用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。注意事項(xiàng)（1）用于各種劇痛（2）心源性哮喘，（3）術(shù)前給藥。應(yīng)用具有依賴(lài)性，過(guò)量可致瞳孔散大，呼吸抑制，昏迷等等共三十九頁(yè)嗎啡(ma fi)(Morphine )興奮阿片(pin)受體，起到 鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用作 用（1）各種劇痛，如外傷或手術(shù)后疼痛（2）急性肺水腫（3）麻醉前給藥用法：皮下注射或靜脈注射5-15mg,應(yīng) 用(1) 成癮性，呼吸抑制。 (2) 頭昏、惡心、排尿困難（3）過(guò)量可引起急性中毒（昏迷/呼吸抑）不良反應(yīng)注意事項(xiàng)（1）出現(xiàn)呼吸抑制立即應(yīng)用納洛酮（2）嚴(yán)重肺部疾患忌用（3）不明原因的疼痛禁用（4）強(qiáng)烈膽絞痛和

15、腎絞痛需與阿托品合用（5）嬰兒禁用共三十九頁(yè)安定(ndng)（10mg/2ml/支）藥理作用：本品為長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥.可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位,起突觸前和突觸后的抑制作用. 適應(yīng)(shyng)證： (1)可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對(duì)破 傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效； (2)靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥 不良反應(yīng)： (1)常見(jiàn)的不良反應(yīng),嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào) (2)個(gè)別病人發(fā)生興奮,多語(yǔ),甚至幻覺(jué).停藥后,癥狀很快消失 (3)長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生成癮性,停藥可發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動(dòng)或憂(yōu)郁禁忌：孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁

16、用.共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（7）水電(shu din)酸堿平衡共三十九頁(yè) 中和氫離子，糾正酸中毒。 使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高 堿化尿液，尿液中碳酸根 濃度升高后PH值升高，使 尿液磺胺類(lèi)藥物與 血紅(xuhng) 蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；制酸，口服迅速中胃酸， 而不直接影響胃酸分泌。治療(zhlio)代謝性酸中

17、毒； 堿化尿液。用于尿酸性 腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類(lèi)藥物的腎毒性 作為制酸藥,治療胃酸過(guò)多引起的癥狀藥理毒理 適應(yīng)癥碳酸氫鈉注射液 250ml共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（8）抗心絞痛藥共三十九頁(yè) 硝酸甘油 5 mg/1ml支 1）藥理作用：基本作用是松弛平滑肌，以血管平滑肌最明顯。 降低心肌耗氧量。 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血，增加

18、缺血區(qū)血液灌注(gunzh)。 本品易從皮膚和粘膜吸收，口腔粘膜較胃腸道吸收迅速，療效快。2）適應(yīng)癥：各型心絞痛 充血性心力衰竭 高血壓 急性心肌梗死3）用法與用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，極量1日2mg。靜脈給藥。4）注意事項(xiàng)：禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）。 嚴(yán)重貧血。 青光眼 避光使用共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to ed

19、it title style（9）抗高血壓藥 （擴(kuò)血管(xugun)藥）共三十九頁(yè)硝普鈉50mg/支1）藥理作用:為直接血管擴(kuò)張劑，對(duì)A、V均有強(qiáng)大擴(kuò)張作用； 作用迅速（1-2min），失效亦快（停藥后1-3min）2）適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克3）用法與用量: 2550mg5G.s.500ml避光緩慢靜滴13ug/（kg.min）或1030滴/min4）注意事項(xiàng)：硝普鈉最常見(jiàn)的副作用是低血壓，在肝或腎功能不全患者，長(zhǎng)期使用易發(fā)生硫氰酸鹽和/或氰化物中毒。藥物易分解，每8小時(shí)(xiosh)應(yīng)更換一次。使用不超過(guò)72h。共三十九頁(yè) 1）

20、藥理作用： 鎂離子降低或解除肌肉(jru)收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用。2）適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。導(dǎo)瀉。3）用法用量：4）注意事項(xiàng)：1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能。 2、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3、每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時(shí)尿量少于2530ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。 4、用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、

21、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線(xiàn)攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 5、如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救。 6、保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素受體激動(dòng)藥同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。硫酸鎂10 mg/10ml支 共三十九頁(yè)Service 01Service 02Service 03LOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style（10）抗過(guò)敏藥共三十九頁(yè) 異丙嗪（非那根）50 mg/2ml支 1)

22、適應(yīng)證：用于各種( zhn)過(guò)敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈;可與氨茶堿等合用治療哮喘;與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。輸血反應(yīng)后應(yīng)用。2)用量用法： 1.口服：每次，日次。 2.肌注：每次（）。 3.靜注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3) 不良反應(yīng)： 不良反應(yīng)有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。4）注意事項(xiàng)：駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用; 肝功能減退者慎用; 藥物相互作用:避免與度冷丁、阿托品多次合用。 不宜與氨茶堿混合注射。共三十九頁(yè) 地塞米松(d si m sn)（氟美松） 5 mg/1ml支1）藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗

23、風(fēng)濕、免疫抑制作用2）適應(yīng)證：主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。本品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興氏綜合征的診斷與病因鑒別診斷。3）用法用量：肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次 0.8-6mg ，間隔 2 周一次；局部皮內(nèi)注射，每次0.05-0.25mg ，共 2.5mg ，一周一次。鼻腔(bqing)、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入 0.1-0.2mg ，一日 1-3 次；靜脈注射一般 2-20mg 。4）不良反應(yīng)：長(zhǎng)程使用可引起：醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容，一些精神癥狀；靜脈注射地塞米松磷酸鈉可引起肛門(mén)及會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)異?；蚣と?。高血壓、血栓癥、胃與