1、護(hù)理(hl)交接班的規(guī)范共三十二頁護(hù)理(hl)查體與交接班有關(guān)(yugun)的不良事件護(hù)理措施 交接班服務(wù)規(guī)范交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班規(guī)范和流程主要內(nèi)容共三十二頁護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，共三十二頁床頭(chun tu)交接班引發(fā)的思考 1、不良事件(shjin)的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行

2、力不到位?共三十二頁與交接有關(guān)的不良(bling)事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標(biāo)本(biobn)共三十二頁交接班存在(cnzi)問題共三十二頁晨會(huì)交班(jio bn)存在問題 交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)(yxu)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 2、 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 3、 晨會(huì)時(shí)注意力不集中；共三十二頁1、交接主體(zht)不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間

3、比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 床頭交接班存在問題(wnt)（形式、內(nèi)容）共三十二頁床頭(chun tu)交接班存在問題7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去 8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面(qunmin)評(píng)估 ，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無帶教、提問共三十二頁 交接班流程(lichng)共三十二

4、頁接班(ji bn)者準(zhǔn)備 重危、大手術(shù)、 病情有特殊 變化者 查新入院病人 查當(dāng)日手術(shù)病人 查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人 查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑 看交班報(bào)告 看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān) 注 重 點(diǎn) 病 人！共三十二頁晨交班(jio bn)前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備2、責(zé)任護(hù)士提前1530分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日(dngr)待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)； 共三十二頁3、護(hù)士長提前 15 30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患

5、者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士(h shi)的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；共三十二頁晨會(huì)交班(jio bn)規(guī)范1、每日上午(shngw)8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對(duì)側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排

6、列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。 共三十二頁交 班 進(jìn) 入 病 房 的順 序交班護(hù)士在前 依次(yc)為接班護(hù)士 護(hù)士長及其他護(hù)士 共三十二頁床邊交接班站立(zhn l)位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分

7、別(fnbi)站病人兩側(cè) 病 人接 班護(hù) 士交 班護(hù) 士床頭護(hù) 士 長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù) 理組長共三十二頁床旁交接(jioji)重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理(hl)完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況共三十二頁交接班注意事項(xiàng)每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起(ynq)不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；共三十二頁床頭(chun tu)交接班內(nèi)容交班護(hù)士：告知患

8、者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。 接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰(nwi)患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 共三十二頁新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等

9、不同病人交接重點(diǎn)共三十二頁特殊檢查與治療(zhlio)病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況(qngkung)。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng)。共三十二頁護(hù)士長點(diǎn)評(píng)(din pn)護(hù)士長點(diǎn)評(píng)：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士站對(duì)夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)(xux)和提高。 共三十二頁交班護(hù)士(h shi)口頭交班演示 新收 42床,男,27歲，診斷：上消化

10、道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R ，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置(li zh)胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500 ml能量。共三十二頁床邊交班(jio bn)演示接班者：“大哥(dg)，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測(cè)BP、P、R正常）交

11、班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù) 士 長/護(hù)理組長 總 結(jié)共三十二頁手術(shù)病人(bngrn)的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙(ji y)、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品）共三十二頁手術(shù)

12、(shush)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人過床（腎臟手術(shù)案例）3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血(ch xi)、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）共三十二頁轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人(bngrn)的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽）2、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成(wn chng)情況及

13、帶人的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評(píng)估單）5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。共三十二頁護(hù)士(h shi)交接班 十不交 十不接: 1 病人病情不清，不交不接2 治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液(shy)外漏不處理 ，不交不接5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新人入院評(píng)估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10 病房藥品 物品不齊，不交不接共三十二頁床頭交接班服務(wù)(fw)規(guī)范項(xiàng)目：床頭交接班規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯幔浚ㄈ缁颊哂行枰?，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由護(hù)士(h shi)接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)告訴我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。共三十二頁NO EXCUSE! 制度的生命力在于執(zhí)行(zhxng)！ 沒有任何借口！共三十二頁Thank You!共三十二頁內(nèi)容摘要護(hù)理交接班的規(guī)范。2、交班條理(tiol)不清晰，重點(diǎn)不突出。7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)