1、婦科疾病講座(jingzu)系列之：外陰瘙癢（）醫(yī)師(ysh) HYPERLINK 外陰(wi yn)瘙癢是女性常見病。它是指女性外陰部各種不同病變所引起的一種癥狀，常呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時刺癢難忍，一般夜間加重。嚴(yán)重者坐臥不安，影響睡眠、生活和勞動，給女性帶來難言的苦楚。張醫(yī)生提醒廣大女性朋友，一旦出現(xiàn)外陰瘙癢，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，請婦產(chǎn)科、皮膚科、內(nèi)分泌科或肝病科協(xié)助診斷，以便對因治療。不同的疾病需要不同的方法進(jìn)行檢查，如分泌物鏡檢、病原體培養(yǎng)、活組織病檢、抽血、留尿化驗等。 HYPERLINK 問：外陰瘙癢有什么樣的癥狀？為什么會患外陰瘙癢呢？答： HYPERLINK 外陰瘙癢多位于陰蒂、小

2、陰唇也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰，雖然瘙癢十分嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕。引發(fā)外陰瘙癢常見的原因有局部和全身性原因兩種：一、局部原因（1）特殊感染：霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。虱子、疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般僅在夜間發(fā)作。（2）慢性外陰營養(yǎng)不良：以奇癢為主要癥狀，伴有外陰白斑。（3）藥物過敏或化學(xué)刺激：肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺

3、激或過敏而引起接觸性皮炎，出現(xiàn)瘙癢癥狀。（4）不良衛(wèi)生習(xí)慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮 或塑料月經(jīng)帶，平時穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。（5）其他皮膚病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。二、全身性原因（1）糖尿?。河捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴(yán)重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī) ，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病的。（2）黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身搔癢的一部分。（3）妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血偶可導(dǎo)

4、致外陰瘙癢不適。（4）不明原因外陰瘙癢，部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。 HYPERLINK 這里張醫(yī)生要給大家詳細(xì)的講述一下引起外陰瘙癢的十大疾病原因1、真菌性陰道炎：外陰、陰道瘙癢、外陰潮紅、伴豆渣樣白帶，有異味，搔抓后可引起(ynq)外陰皮炎濕疹性改變。2、陰道(yndo)毛滴蟲?。和怅?、陰道瘙癢，有泡沫樣白帶，常伴有特殊異味，搔抓后同樣外陰部皮炎濕疹性改變。做陰道分泌物涂片檢查(jinch)可與上 面的病樣區(qū)別開。3、陰虱?。宏幨ＹN伏于皮膚表面或附于陰毛根部，陰虱卵呈灰白色、針頭大小。陰虱的叮咬及其毒汁、排泄物可導(dǎo)致皮

5、膚發(fā)癢、可產(chǎn)生 脫屑，并繼發(fā)濕疹樣改變和毛囊炎。4、蟯蟲感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，當(dāng)夜間肛門松弛時，蟯蟲從直腸內(nèi)爬出游動到外陰部交配產(chǎn)卵，并刺激外陰部皮膚粘膜，引起局部瘙癢。5、疥蟲感染：引起疥瘡時，外部皮損最嚴(yán)重，故局部瘙癢也最明顯。6、局部皮膚不潔：有些女性使用衛(wèi)生紙方法不當(dāng)，外陰部皮膚受經(jīng)血、陰道分泌物，甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發(fā)生慢性炎癥，從而引起外陰部瘙癢。7、藥物過敏：過敏體質(zhì)的女性服用磺胺類或其他藥物引起的“固定型藥疹”，常發(fā)生在外陰部皮粘膜交界處，除了局部瘙癢外，可并發(fā)糜爛、滲液。使用藥物做陰道沖洗或陰道內(nèi)置入，如發(fā)生過敏反應(yīng)及接觸性皮炎也可發(fā)生外陰瘙

6、癢。8、外陰部皮膚疾病：股癬的皮膚損害常擴(kuò)大到外陰部，引起局部劇烈瘙癢。外陰部濕疹和神經(jīng)性皮炎引起的局部瘙癢更為劇烈，前者表現(xiàn)為局部皮膚邊界不清的丘疹水皰及糜爛滲液，后者因搔抓常出現(xiàn)皮膚增厚苔伴蘚化。外陰部白斑除引起局瘙癢外，常伴發(fā)外陰營養(yǎng)不良，皮膚萎縮。9、病毒感染：尖銳濕疣大多發(fā)生在女性陰道壁、宮頸口及外陰部，還出現(xiàn)帶有惡臭的白帶。發(fā)生在外陰部的傳染性軟疣多表現(xiàn)為中央有臍窩樣凹陷的圓形丘疹，也可引起外陰部瘙癢。生殖器皰疹多表現(xiàn)為尿道口及陰道壁出現(xiàn)米粒大小且明亮的水皰，除有局部瘙 癢外。10、性交過敏：是兩性生活期間發(fā)生的過敏反映。分別有對精液過敏，避孕套過敏，摩擦過敏者。 HYPERLIN

7、K 問：那么患有此類疾病該如何預(yù)防(yfng)和治療呢？答：一般(ybn)治療： 注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓，也不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴，但嚴(yán)禁(ynjn)局部擦洗。衣著特別是內(nèi)褲要寬適透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。病因治療： 消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲，霉菌感染或糖尿病等對癥治療：(1)外用藥 急性炎癥時可用1雷鎖辛加1箔，利凡諾溶液，或30；硼酸液濕敷，洗后局部涂擦40氧化鋅 油膏；慢性瘙癢可用皮質(zhì)激素軟膏或2苯海拉明軟膏涂擦。(2)內(nèi)服藥 癥狀嚴(yán)重時可口服撲爾敏4mSt苯海拉明25mg或異丙嚎25ml 以兼收鎮(zhèn)靜和脫敏之效。 HYPE

8、RLINK 很多患者朋友打電話咨詢的時候，問得最多的一個問題就是“外陰瘙癢能用熱水清洗嗎？”我耐心給她們做解答之后，總結(jié)了一下，主要有三大錯誤做法：錯誤做法一：有些人誤以為外陰是污濁之地，每晚都用肥皂(fizo)、熱水、鹽水、清潔液或消毒水燙洗，他們還說燙洗之后很舒服。其實，外陰并不比口鼻更臟，過分的清潔、消毒、“圖舒服”，反而會使外陰的菌群失調(diào)、局部發(fā)炎，使瘙癢更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性腎盂腎炎等。錯誤做法二：對于外陰瘙癢，有的醫(yī)生不但(bdn)不勸患者停止?fàn)C洗，反而建議其燙洗后外涂含有“松”類激素的藥物，結(jié)果是臨時有效，停后更癢，越治越頑固，甚至多年不愈。 錯誤做法三：外陰瘙癢多

9、發(fā)生(fshng)于陰蒂、小陰唇附近，嚴(yán)重時可波及到大陰唇，會陰甚至肛周等。月經(jīng)期、夜間或吃刺激性食物后，瘙癢可以加重。這種瘙癢一般是陣發(fā)性的，但也有持續(xù)不斷的情況。有時可奇癢難忍，不僅影響睡眠，而且還影響工作和學(xué)習(xí)。有 的人為了除去瘙癢之苦，用手撓，或用鹽水、熱水擦洗外陰，這樣不僅不能治病，反而使病情加重。 HYPERLINK 正確的方法是養(yǎng)成良好的個人(grn)衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持外陰清潔，是防治該病的關(guān)鍵。下面上我的幾點建議： 1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間(qjin)勤換月經(jīng)墊，勤清洗。2、保持外陰清潔(qngji)干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。3、廁所以蹲式便具為佳，以免重復(fù)感染或被傳

10、染；大便以后，手紙宜從尿道向肛門方向擦試。4忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。5、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。6、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜，勤洗勤換。7、若患者本身患有香港腳，洗腳與洗外陰部的盆應(yīng)分開；8、被褥勤洗曬；出差住招待所，不用公共浴巾；9、浴盆用后以肥皂擦洗，再用開水泡；內(nèi)褲和浴巾要用開水煮沸10-15分鐘； 10、局部如有破損、感染，可用l5000高錳酸鉀液（在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過濃）浸洗，每日2次，每次2030分鐘。 11、避免長時間使用抗生素，尤其廣譜抗生素，以免霉菌滋生。12、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴

11、蟲，如有應(yīng)及時治療，而不要自己應(yīng)用“止癢水”治療。 13、在治療滴蟲，霉菌感染時，為阻斷傳播途徑，性生活時丈夫戴安全套。如丈夫得了尿路滴蟲感染，應(yīng)遵醫(yī)生指導(dǎo)(zhdo)夫妻雙方一同治療。 14久治不愈者應(yīng)作血糖(xutng)檢查。 HYPERLINK 問： 請問張醫(yī)生，您作為中醫(yī)，從中醫(yī)的角度上如何(rh)看待此病的？答：中醫(yī)認(rèn)為，外陰瘙癢癥常與肝脾腎失常有關(guān)。臨床以肝經(jīng)濕熱和肝腎陰虛、肝脾不和等為多見。我近年來，主要采取中藥內(nèi)服外洗即 HYPERLINK 內(nèi)外合治法，取得了較為理想的效果，現(xiàn)介紹如下： HYPERLINK 內(nèi)服方 龍膽瀉肝丸，日兩次，每次9克。10天為1療程。 或以龍膽瀉肝湯

12、為基本方加減：車前子15克，木通10克，黃芩10克，龍膽草20克，山梔10克，當(dāng)歸15克，生地20克，澤瀉15克，柴胡25克，甘草10克等中藥。水煎兩次，早晚分服。10天為1療程。 HYPERLINK 外洗方 取百部克，野菊花克，白蘚皮克，蛇床子克，川黃柏克，枯礬10克，煎湯去渣存液。用 法 每天趁熱先熏，待水溫低至適度時，坐浴清洗外陰 ，每日2次，每次15分鐘，10天為1療程。溫馨提示 外陰已有紅腫破潰者，不宜使用外洗方。 少用肥皂清洗外陰（劣質(zhì)肥皂忌用）。用藥期間禁止性生活。 多吃營養(yǎng)豐富的食物，忌酒戒煙，避免辛辣刺激和油膩等食物。 中醫(yī)特色治療心肌缺血，高血壓，冠心病，中風(fēng)等心血管類疾病及各種陰道炎、附件炎、盆腔炎、宮頸炎、月經(jīng)失調(diào)(shtio)、