1、鼻竇相關(guān)知識(shí)及 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 蛔抒筷忠杉姿諒類騰穎禱媒顯葛梆娥甥哀后擁踴式登瑤棵呀詞選陳燥片年鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第1頁(yè)，共19頁(yè)。 鼻科相關(guān)知識(shí)鼻竇：按其解剖位置、 竇口及引流部位， 將鼻竇分為 前組鼻竇：上頜竇、 前組篩竇和額竇， 均引流于中鼻道； 后組鼻竇：后組篩竇 和蝶竇，引流與上鼻道。灣蒜踩丘浸光豢降態(tài)牌瞄搶排掉園訓(xùn)睦禍共窟甭棟帚宛唾桔逼鈞道多匯瞻鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第2頁(yè)，共19頁(yè)。盯氟比仔萬(wàn)粳熱撅始稻寫番志昔變坷痢苞抨鋅軟穎狽懼志剝欺靳薛揍施謾鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第3頁(yè)，共19頁(yè)。健康

2、的鼻竇功能需要： 鼻竇口開(kāi)放、發(fā)揮功能作用的纖毛裝置及正常鼻竇粘液分泌。 粘液不斷的在鼻竇中產(chǎn)生，健康的纖毛器將粘液運(yùn)送至開(kāi)放的自然竇口，引流至鼻腔和鼻咽部，咽下或吐出。 芒速狼儉廟刷肌插證鑿唐霧師賜熄室剪耍噴賈礙蔫鑰深贅污烽花呼章伙城鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第4頁(yè)，共19頁(yè)。 對(duì)以上一個(gè)或多個(gè)步驟有所妨礙的話，即可通過(guò)以下機(jī)制引起鼻竇炎。（1）全身性疾病導(dǎo)致鼻腔和鼻竇粘膜水腫，如上呼吸道感染、變應(yīng)性疾病、免疫性疾?。↖gA和/或IgG異常）機(jī)體免疫功能不夠健全、抵抗力弱等。 變應(yīng)性鼻炎是導(dǎo)致鼻腔和鼻竇粘膜水腫的最常見(jiàn)的原因。（2）慢性疾病 導(dǎo)致分泌物性質(zhì)改變，如纖

3、維囊性變和纖毛功能障礙，如原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙或獲得性纖毛功能障礙.當(dāng)巳譏反搪討印恿良靡譏接勤無(wú)宣槐豹如卻涅艙宇插犯漬軋秸唱攜硯閡胯鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第5頁(yè)，共19頁(yè)。（3）解剖畸形所致的機(jī)械性阻塞 鼻腔解剖異常主要包括兩個(gè)方面：骨結(jié)構(gòu)異常，如鼻竇發(fā)育不全、中鼻甲反向彎曲、后鼻孔閉鎖等，導(dǎo)致竇口鼻道復(fù)合體或其它部位堵塞，這種類型的鼻竇炎是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，療效明顯。粘膜結(jié)構(gòu)異常，病毒感染和變應(yīng)性因素是最常見(jiàn)原因。（4）面部損傷、腫脹或藥物所致的鼻腔粘膜局部損害也可導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。燦碾凱痰顯媽狄民烈識(shí)被嚴(yán)靶仗絹試懂我概蔭毅鴿蠢紙它虹野屜踏蕭腹邀鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)

4、前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第6頁(yè)，共19頁(yè)。鼻竇炎臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間分為急性、慢性。 急性鼻-鼻竇炎是指癥狀持續(xù)時(shí)間小于12周，癥狀可以完全緩解； 慢性鼻-鼻竇炎是指癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò) 12周，癥狀未完全緩解或者可能加重。 急性：主要癥狀以流膿涕、鼻塞、頭痛為常見(jiàn)，還常有發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促等，可同時(shí)伴有咽痛、中耳炎、兒童腺樣體肥大和扁桃體炎、支氣管炎和哮喘。 慢性：主要表現(xiàn)間歇性或經(jīng)常性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有后鼻流涕，精神不振，記憶力及嗅覺(jué)減退等，也有無(wú)明顯癥狀者。遇恰晰勝熟糾菠窟袍掀器省利斜塞少夜猿旺佩級(jí)缽嚇踢澀階檬歷棺慶滴零鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)

5、后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第7頁(yè)，共19頁(yè)。 術(shù)前檢查體格檢查 主要包括兩個(gè)主要方面的檢查：（1）全身檢查；（2）專科檢查。 1）鼻腔檢查：（前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡）用于病情的診斷，包括是否有鼻息肉、異物、腫瘤和鼻中隔偏曲等。 2）鼻通氣功能檢查 3）鼻聲反射 4）鼻腔自潔功能檢查：檢測(cè)鼻粘膜纖毛傳輸功能的方法，常用的方法是糖精試驗(yàn) 5）嗅覺(jué)功能檢查 影像學(xué)檢查：CT、MRI惰馬床載腸晨奄福汞奈顴等飲職句秋廈裕增盤瘋萌鯨竄菊泣助暢搔織硅姑鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第8頁(yè)，共19頁(yè)。 鼻內(nèi)窺鏡術(shù)前護(hù)理 1. 術(shù)前一日向患者交代手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、麻醉方法。 2. 手術(shù)前日

6、夜間12點(diǎn)以后禁食、水，目的是防止全身麻醉后發(fā)生嘔吐時(shí)，嘔吐物誤吸至氣管，引起窒息。 3. 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日剪鼻毛，目的是防止術(shù)后感染，亦便于手術(shù)視野清晰,利于手術(shù)的進(jìn)行。 4. 抗生素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。斃寵俺狹鞘烴患悲全倘躍跌廚棄敖巳呆擂盂引完未店汁淺頭刑武警獅娠交鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第9頁(yè)，共19頁(yè)。5. 漱口液：目的是清潔口腔，防止口腔細(xì)菌上行感染。漱口方法：術(shù)前晚間睡前及術(shù)日晨漱口，每次一小杯，含漱1-2分鐘后吐出，避免誤咽。6. 解熱鎮(zhèn)痛藥（泰諾林）：用于術(shù)后退熱和止痛。12歲以下兒童勿用。應(yīng)用于術(shù)后體溫超過(guò)38.5或頭痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服用，術(shù)后6小時(shí)后可

7、開(kāi)始服用，每次一片，每片間隔不短于6小時(shí)。7. 紅霉素眼膏：用于術(shù)后涂抹鼻腔外側(cè)周圍，減少反復(fù)擦拭鼻分泌物時(shí)對(duì)皮膚的損傷；易于分泌物的擦拭。乘掉像牌引塌彈僅狐枷快技窩史衍卻球釩妄啃漢拉惋膊棵差累渭達(dá)島坊頻鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第10頁(yè)，共19頁(yè)。8. 整理個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴，剪指（趾）甲，男病人于術(shù)晨起刮胡須，女病人術(shù)日不得化妝及涂指甲油。9. 更換病號(hào)服：術(shù)前一日晚發(fā)給病人一套干凈的病號(hào)服，于術(shù)日晨更換。進(jìn)手術(shù)室前脫去內(nèi)衣、襪子，取下飾物。如有活動(dòng)性假牙將其摘除，如有貴重物品交予家屬保管，以防丟失。10. 告知患者麻醉師及主管醫(yī)生將于術(shù)前一日完成手術(shù)簽字，講

8、解手術(shù)及麻醉的相關(guān)事宜。課凈裝痘慶公砍氣攣椅臍宵呆擯耀箭壇胃藐賦戈冠枯峪撼銹括守四定搗鐐鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第11頁(yè)，共19頁(yè)。11.準(zhǔn)備小薄毛巾，薄厚適中。準(zhǔn)備抽紙。12. 心理護(hù)理：通過(guò)交流，了解心理狀況，做好心理護(hù)理，告知患者手術(shù)當(dāng)日允許一位家屬陪住，以減輕心理負(fù)擔(dān)。霉砍輛鑼賄宏虐峭撰蛇悔戚暖篇痊顫捐憚光銘彤犁畜幣廂嘗情夫綏駛溫卑鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第12頁(yè)，共19頁(yè)。 術(shù)后護(hù)理1. 臥位：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)去枕平臥，若無(wú)頭暈現(xiàn)象，2-4小時(shí)后可改半坐位，利于鼻腔分泌物的引流。2. 術(shù)中留置鼻腔引流管，應(yīng)為患者備好負(fù)壓吸引裝置，并

9、為患者吸凈鼻腔內(nèi)分泌物。 3. 飲食護(hù)理：術(shù)后4小時(shí)內(nèi)禁食、水，以免嗆咳引起窒息；4小時(shí)后進(jìn)食溫涼食物，勿食辛辣刺激性和過(guò)熱過(guò)燙飲食，以免刺激粘膜血管，導(dǎo)致血管擴(kuò)張所致的鼻腔出血。串淹攪鯉襪獲沙紡痰羅最痛疊尊芝書象俘敲嗓鍘巧洱眶酚盜紳細(xì)累攪揭俞鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第13頁(yè)，共19頁(yè)。4. 生命體征觀察：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，體溫如超過(guò)38.5，遵醫(yī)囑口服退熱藥泰諾林。5. 觀察滲血情況：隨時(shí)觀察鼻腔傷口滲血情況，囑患者勿將口腔內(nèi)分泌物咽下，并告知患者及家屬術(shù)后出現(xiàn)少量滲血均為正常現(xiàn)象。若出血量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，配合止血。墻離蓖訃舍轅諷艷矗鑒飽矩歉

10、料背放徹緞鹿鎂螞曠眩鼠浴峰鮑翟診鴿卞荷鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第14頁(yè)，共19頁(yè)。6.并發(fā)癥觀察：1）顱內(nèi)并發(fā)癥：有無(wú)顱內(nèi)血腫及氣腫或腦脊液漏等腦實(shí)質(zhì)損傷，觀察患者神志變化，瞳孔是否等大等圓、對(duì)光反射是否存在，有無(wú)腦膜刺激癥。2）眶內(nèi)并發(fā)癥：有無(wú)視神經(jīng)損傷，眶紙板損傷，觀察視力有無(wú)改變、有無(wú)出現(xiàn)“熊貓眼”。靡鏟世格擰露釋駝竊扦巴君促芹扁烘披讕皺肛峽罰腎鈾齒趕洞潰法笑巫旭鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第15頁(yè)，共19頁(yè)。7. 術(shù)后用濕紗布單層覆蓋鼻腔或鼻腔引流管外，以保持鼻腔濕潤(rùn)，以免血性干痂形成，不利于分泌物引流，進(jìn)而引起術(shù)腔感染。8. 術(shù)后如

11、有惡心、頭暈等不適感，多是因?yàn)樾g(shù)中誤咽鮮血所致，嘔吐后癥狀即可緩解。9. 術(shù)后盡量避免打噴嚏，不要用力擤鼻涕，以免填塞物脫出，引起出血。溉酥揪喘怎趕眷狙處刮式斑篩阜采害弘跺揮衛(wèi)慫初奈滁木腫韭條潰摘大參鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第16頁(yè)，共19頁(yè)。10. 術(shù)后出現(xiàn)頭痛、畏光、流淚（留置鼻導(dǎo)管患者癥狀較明顯）均屬正常現(xiàn)象，待鼻導(dǎo)管拔除后癥狀可稍緩解。11. 術(shù)后出現(xiàn)頭痛、少量滲血現(xiàn)象，可前額冷敷化學(xué)冰袋減輕癥狀。12. 做好口腔護(hù)理，每日三餐后和睡前堅(jiān)持漱口，保持口腔清潔，防止感染。砂拐奢怪霍械脯彈販頑綿縮徹脊冗軌摳郝寡襟撐煌莆嘶娛振犢胞昧屢箭舟鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理鼻竇相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理第17頁(yè)，共19頁(yè)。13. 遵醫(yī)囑靜脈輸液抗炎、減輕局部水腫、止血治療，觀察用藥后反應(yīng)。14. 注意保暖，避免上呼吸道感染，以免影響傷口愈合。15. 心理護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，做好心理護(hù)理，分散注意力。