1、繃帶包扎法包扎有保護(hù)傷口、減少感染機會、壓迫止血、固定骨折和減少傷 痛的作用，是損傷急救的主要技術(shù)之一。包扎常用的材料有繃帶、三 角巾等。現(xiàn)場如果沒有這些材料，亦可用毛巾、衣物等代替。包扎動 作應(yīng)力求熟練、軟柔，松緊應(yīng)適宜。這里介紹以繃帶為材料或類似繃帶的材料的幾種包扎法：（1）環(huán)形包扎法常用于肢體較小部位的包扎，或用于其他包 扎法的開始和終結(jié)。包扎時打開繃帶卷，把繃帶斜放傷肢上，用手壓 住，將繃帶繞肢體包扎一周后，再將帶頭和一個小角反折過來，然后 繼續(xù)繞圈包扎，第二圈蓋住第一圈，包扎3-4圈即可。（2）螺旋包扎法繃帶卷斜行纏繞，每卷壓著前面的一半或三 分之一。此法多用于肢體粗細(xì)差別不大的部位

2、。（3）反折螺旋包扎法做螺旋包扎時，用一拇指壓住繃帶上方， 將其反折向下，壓住前一圈的一半或三分之一，多用于肢體粗細(xì)相關(guān) 較大的部位。（4）“8”字包扎法多用于關(guān)節(jié)部位的包扎。在關(guān)節(jié)上方開 始做環(huán)形包扎數(shù)圈，然后將繃帶斜行纏繞，一圈在關(guān)節(jié)下纏繞，兩圈 在關(guān)節(jié)凹面交*，反復(fù)進(jìn)行，每圈壓過前一圈一半或三分之一。急救的包扎方法1）繃帶包扎法用繃帶包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫 傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護(hù)患處。操作要領(lǐng)環(huán)形法：此法多用于手腕部，肢體粗細(xì)相等的部位。首先將繃 帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀；第二、三圈作環(huán)形，并將 第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏

3、將帶尾固定，也可將帶 尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。蛇形法:此法多用于夾板之固定。先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。 按繃帶之寬度作間隔斜著上纏或下纏。螺旋形法;此法多用于肢體粗細(xì)相同處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。 上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。螺旋反折法：此法應(yīng)用肢體粗細(xì)不等處。先按環(huán)形法纏繞。待 纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此 由下而上地纏繞。注意事項打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液 循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗，打好繃帶后，看看身體 遠(yuǎn)端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓 住不舒服。

4、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單（撕 成窄條），、長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。2）三角巾包扎法對較大創(chuàng)面、固定夾板、手臂懸吊等，需應(yīng)用三角巾包扎法。操作要領(lǐng)普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放于前額 拉到腦后，相交后先打一半結(jié)，再繞至前額打結(jié)。風(fēng)帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽 狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部 拉緊向外反折包繞下頜。普通面部包扎：將三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)位置剪孔（眼、鼻 處）。打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)。普通胸部包扎：將三角巾頂角向上，貼于

5、局部，如系左胸受傷， 頂角放在右肩上，底邊扯到背后在后面打結(jié)；再將左角拉到肩部與頂 角打結(jié)。背部包扎與胸部包扎相同，唯位置機反，結(jié)打于胸部。注意事項A.一般家庭沒有三角巾，但其在急救時用途較廣，應(yīng)配備。制作 很簡單，用一米見方的布，從對角線剪開即成。B三角巾除上述用法外，還可用于手、足部包扎，還可對腳挫傷 進(jìn)行包扎固定，對不便上繃帶的傷口進(jìn)行包扎和止血。C.三角巾另一重要用途為懸吊手臂；對已用夾板的手臂楨固定作用； 還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。骨折骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞稱為骨折。主要有兩種骨折，一種是沒有刺穿皮膚的成為閉合性骨折。另外 一種是把皮膚刺穿的稱為開放性骨折。多數(shù)骨折是由

6、于直接的外傷所 引起，或者是由于直接的外傷所引起的，或者是從所受外傷的部位傳 導(dǎo)而發(fā)生。后一種被成為應(yīng)力骨折。肌肉突然性的激烈收縮及反復(fù)異 常的牽拉也會引起骨折。骨折在運動損傷中屬于重傷類的一種，隨著 骨折的發(fā)生，其周圍的肌肉也會因此而受到損傷，在運動中常見的骨 折有撕脫性骨折和疲勞性骨折兩種。A撕脫性骨折：是韌帶、肌腱附著的骨發(fā)生剝離。這種骨折是由 于身體的某一部分突然被過度扭拉所引起的。例如：踝關(guān)節(jié)突然向外 翻就會造成三角韌帶將內(nèi)踝的一部分撕脫，這就是韌帶性撕裂。這在 跟腱的撕脫性骨折和髕骨骨折中經(jīng)?？梢钥吹?。后者是膝關(guān)節(jié)突然過 度彎曲向前跌到時發(fā)生的。過度牽拉膝關(guān)節(jié)，韌帶就會將髕骨拉傷造

7、 成髕骨撕脫性骨折。B疲勞性骨折：又稱為應(yīng)力性骨折。造成這種骨折的真正原因至 今還沒有明確的解釋，但主要是由于符合過重及肌肉的疲勞使骨骼受 到很大的壓力和應(yīng)力作用，使骨質(zhì)發(fā)生微細(xì)的損傷并逐漸積累而形成 的自發(fā)性的骨折。例如，從木質(zhì)的地板換到諸如草坪這類比較柔軟的 地方時，由于地面反彈力的變化，相同節(jié)奏的反復(fù)造成連續(xù)的壓力集 中在一點時，導(dǎo)致沖擊集中的形成而發(fā)生骨折。對于后一種原因很多 學(xué)者也都證明，不管從事什么運動項目的運動員都是應(yīng)該多加注意的 問題之一。閾值下長時間相同節(jié)奏的活動會使肌肉收縮，超過骨骼的 承受能力的牽拉，也會引起疲勞性骨折?？梢哉f，在激烈運動的前幾 周里骨折是非常容易發(fā)生的，

8、對此一定要有充分的認(rèn)識。診斷癥狀：疲勞性骨折在發(fā)生前是很難發(fā)現(xiàn)的，在容易引發(fā)的部 位有異樣的感覺時，一定要引起重視。疲勞性骨折的早期癥狀有腫脹、局部的壓痛和疼痛等。骨折的初 期階段雖一動就痛，但是如果休息后則會感覺不到疼痛，但是不久以 后開始出現(xiàn)有規(guī)律性的疼痛，夜里疼痛則會加劇。如果在有異常感覺 的部位輕輕扣打骨頭或者給它一定的外力沖擊，在被懷疑發(fā)生疲勞性 骨折的部位會找到痛點。處理：首先應(yīng)防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定， 送醫(yī)院治療。C骨折固定法當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對周圍組織的損傷， 為了減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診治，在運送患者去醫(yī)院的途中， 應(yīng)進(jìn)行必要的固定

9、。操作要領(lǐng)肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊 放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則 夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。 兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)；有繃帶或三角巾纏繞固定。脊柱骨折固定法：病情多較嚴(yán)重。嚴(yán)禁亂加搬動，應(yīng)輕巧平穩(wěn) 地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定后，及早 轉(zhuǎn)運。切勿扶持患者走動，或躺在軟擔(dān)架上，這樣會使脊柱骨折加重 對神經(jīng)操作，引起終生截癱。注意事項有出血時應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折。如有休克， 同時進(jìn)行搶救。對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應(yīng)就地固

10、定，不要隨便移動 患者。固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關(guān)節(jié)。上肢固定時，肢體要彎著綁屈肘狀。下肢固定時，肢體要伸直 綁。徒手救護(hù)搬運法一、脫臼（由于直接或間接的暴力作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的 解剖位置。）脫位是兩骨間的連接關(guān)系遭到破壞的損傷。容易引起脫位的位置 主要是手指和肩關(guān)節(jié)兩部分。如果超越了正常的關(guān)節(jié)解剖學(xué)的限制范 圍進(jìn)行活動就會發(fā)生脫位。根據(jù)脫位的癥狀大體上可分為完全脫位和不完全脫位，完全脫位 是骨從關(guān)節(jié)上完全脫離，不完全脫位是構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨并沒有完全脫 離。“一次脫位會形成習(xí)慣性脫位”這樣的說法經(jīng)?？梢月牭剑聦?也是如此。一次完全脫位和不完全脫位發(fā)生后，連接關(guān)節(jié)的韌帶

11、被拉 伸，關(guān)節(jié)部位則非常容易脫位。癥狀：疼痛與壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失、畸形例如肩關(guān)節(jié)脫位：處理：關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位，時間越早越易復(fù)位，效果越好，嚴(yán)禁動 作粗暴和反復(fù)復(fù)位，以免加重?fù)p傷，造成骨折和血管和神經(jīng)的損傷。 因此，動作要輕巧，不可亂伸亂扭。可以先冷敷，扎上繃帶，保持關(guān) 節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。危重患者，經(jīng)過現(xiàn)場急救后，下一個步驟是迅速安全地將病人送 往醫(yī)院。二、搬運傷員的方法1、操作要領(lǐng)1）扶行法：救護(hù)人站于病人一側(cè)，使其身體略靠著救護(hù)人。2）抱持法：將病人抱起。3）背負(fù)法：將病人背起。如病人臥于地上，救護(hù)人可躺其一側(cè)， 一手緊握傷者肩部，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救護(hù)人背上， 而

12、后慢慢起來。4）椅托式：甲乙兩人在病人兩側(cè)對立，甲以右膝、乙以左膝跪 地，各以一手入病人大腿之下互相緊握，另外之手彼此交替搭于肩上， 支托患者背部。5）雙人拉車式：一個站在病人的頭部，兩手插其腋下，抱入懷 內(nèi)；一個站其足部，立在病人中間，然后步調(diào)一致前行。6）三人搬運法：三人并排，將患者抱起齊步前進(jìn)。2、注意事項1）搬運抽風(fēng)患者時，要在其上下牙齒間墊塞紗布或纏上紗布的 筷子。2）上止血帶的患者，每隔40分鐘放松止血帶一次，每次約 1-2分鐘。3）途中患者發(fā)生呼吸心跳驟停時，要積極搶救。4）患者在車上應(yīng)橫臥，身體與前進(jìn)方向成垂直角度。5）夏天注意防暑，冬天預(yù)防凍傷。器械救護(hù)搬運法對病情嚴(yán)重、路途

13、遙遠(yuǎn)又不適于徒手搬運的患者，應(yīng)用器械救護(hù) 搬運法。常用的器械有帆布擔(dān)架。繩絡(luò)擔(dān)架和被服擔(dān)架多為臨時制成。3、操作要領(lǐng)繩絡(luò)擔(dān)架的制作：用木桿或竹竿兩根，橫木兩根，扎成長方形 的擔(dān)架狀，然后纏上較堅硬的繩索即成。被服擔(dān)架的制作：取兩件衣服或大衣，翻袖向內(nèi)成兩管，插入 木棒兩根，再將鈕扣妥善扣好即成。將患者平穩(wěn)輕巧地移上擔(dān)架，患者頭部向后，足部向前，便于 觀察。行走時步調(diào)一致，并使患者保持在水平狀態(tài)。注意事項對脊柱骨折的患者，應(yīng)用門板或其它硬板擔(dān)架，搬運時使其面 向下，由3-4人分別用手托其頭、胸、骨盆和腿部，動作一致平放到 擔(dān)架上；用三角巾或其它寬布帶將患者綁在擔(dān)架上以防移動。對頸椎骨折、高位胸椎

14、骨折的患者，在搬運時，要有專人牽引 頭部，患者臥在擔(dān)架上，并用沙袋或枕頭墊在頭頸部兩側(cè)，避免晃動。對頭部骨折的患者，一般無須特殊固定。在去醫(yī)院的途中，要保持 頭部安定，頭稍墊高，頭部兩側(cè)放沙袋或枕頭固定，避免頭部來回晃動6、急救用品代用法各種急性病癥的發(fā)生，誰也很難預(yù)料是在什么時候、什么地點， 就是平時準(zhǔn)備了家庭急救箱，但也不能把它隨身帶到發(fā)生事故的現(xiàn) 場，下面介紹一下急救用品的代用法，使之在應(yīng)急處理時派上用場。操作要領(lǐng)長筒襪子：不管穿在身上的還是舊的，均可在應(yīng)急處理時作繃 帶用。領(lǐng)帶：骨折時可以作固定夾板用或作止血帶用。浴巾：上肢骨折時可作三角巾用。手帕：用電熨斗充分熨燙后可作消毒紗布用。手

15、帕、手巾：出血時可用作止血，也可作冷濕敷用。雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖均能在骨折時作夾板作用。注意事項乘坐汽車發(fā)生事故時，用坐罩止血是不干凈的，為了防止感染， 車內(nèi)應(yīng)常備急救箱，以防萬一。不管用什么物品來替代止血帶止血，都應(yīng)在替代品上標(biāo)明止血 的時間，每隔40分鐘放松一次。因為采用這種方法止血后，如不定時 放松止血帶，會引起遠(yuǎn)端壞死，甚至必須截肢。當(dāng)用木棒、裁尺、木板、手杖、厚雜志等代用品當(dāng)夾板用時， 其外邊最好再用毛巾之類包襯一下，使患部得到充分固定。7、心肺復(fù)蘇人工呼吸法一個人呼吸停止后2-4分鐘內(nèi)便會死亡，在這種情況下，如果對 病人實行口對口的人工呼吸，將有起死回生的可能。操作要領(lǐng)病

16、人仰臥，而部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其 頭盡量后仰。挽救者位于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣從鼻孔 漏掉。同時用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣， 讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約12次。吹氣要快而有力。此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動 后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。注意事項成人每次吹氣量應(yīng)大于800毫升，但不要超過1200毫升。低于 800毫升，通氣可能不足；高于2000毫升，常使咽部壓力超過食管內(nèi) 壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮 空氣。對小孩3秒

17、一次，一分鐘20次。要規(guī)律地、正確地反復(fù)進(jìn)行。進(jìn)行4-5次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動脈、腋動脈或腹股溝動脈。 如果沒有脈搏，必須同時進(jìn)行心臟按摩。心臟按摩法心臟按摩是從體外壓迫一度停止跳動的心臟，使之恢復(fù)跳動的一 種急救方法。操作要領(lǐng)患者仰臥在硬板上或地上。搶救者站在或跪在病人側(cè)面（左側(cè)或右側(cè)均可），兩手相迭， 將手掌根部放在病人的胸骨下方、劍突之上，借自己身體的重量，以 手掌根部用力向下作適度壓陷，然后放松壓力，讓胸廓自行彈起。如此有規(guī)律地以每分鐘60-80次的速度按壓，向下按壓和松開 的時間必須相等。按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈。但手 掌根不要抬起離開胸壁，以免改變按壓的正確位置。注

18、意事項搶救者的雙臂應(yīng)繃直，雙肩應(yīng)在患者胸骨的正上方，上半身可 向前傾斜，利用上半身的體重和肩、臂部肌肉度和寬度應(yīng)夠大。不然 會使壓迫心臟的力量減少了按摩的作用。如患者在鋼絲床上，應(yīng)在其背后墊一塊硬板，其長度和寬度應(yīng) 夠大。不然會使壓迫心臟的力量減弱而減小了按摩的作用。心臟大致位于胸腔的中央。在進(jìn)行心臟按摩時，一定把一只手 掌放在胸骨中央下三分之一處，用另一只手放在前一只手的上面加強 力量。對兒童心臟按摩要輕而快。只用一只手，試著力量進(jìn)行，壓力 約為成人的二分之一左右，每分鐘90-100次。若是幼兒，可用兩個手 指壓迫，壓力為兒童的二分之一，100-110次左右為妥。單人心肺復(fù)蘇搶救法當(dāng)家庭出現(xiàn)

19、危重病人時，或在郊外的事故發(fā)生地，都可能只有一 個人在場，掌握單人心肺復(fù)蘇搶救法，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，可?之免于不幸。操作要領(lǐng)首先判定患者神志是否喪失。如果無反應(yīng)，一方面呼救，讓旁 人撥電話通知急救中心，一方面擺好患者體位，打開氣道。如患者無呼吸，即刻進(jìn)行口對口吹氣兩次，然后檢查頸動脈， 如脈搏存在，表明心臟尚未停搏，無需進(jìn)行體外按摩，僅做人工呼吸 即可，按每分鐘12次的頻率進(jìn)行吹氣，同時觀察患者胸廓的起落。一 分鐘后檢查脈搏，如無搏動，則人工呼吸與心臟按摩同時進(jìn)行。按摩 頻率為每分鐘80-100次。按摩和人工呼吸同時進(jìn)行時，其比例為15:2,即15次心臟按摩，2次吹氣，交替進(jìn)行。操作時，

20、搶救者同時計數(shù)1、2、3、4、5 15次按摩后，搶 救者迅速傾斜頭部，打開氣道，深呼氣，捏緊患者鼻孔，快速吹氣 2次。然后再回到胸部，重新開始心臟按摩15次。如此反復(fù)進(jìn)行，一 旦心跳開始，立即停止按摩。注意事項單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救一分鐘后，可通過看、聽和感覺來判定 有無呼吸。以后每4-5分鐘檢查一次。操作時，中斷時間最多不得超 過5秒鐘。一但心跳開始，在立即停止心臟按摩的同時，盡快把患者送到醫(yī)院 繼續(xù)診治。嬰兒及兒童心肺復(fù)蘇搶救法在心肺復(fù)蘇中，我們稱小于1歲者為嬰兒，1-8歲者為兒童，對這 些患者須采取特殊的急救方法。8歲以上的兒童則采用與成人相同的 心肺復(fù)蘇法。操作要領(lǐng)兒童心肺復(fù)蘇法開始同成

21、人一樣先判定意識是否消失。然后判 定呼吸是否停止，搶救者看不見患孩胸腹抬起，感覺不到或聽不到呼 氣時的氣流聲，應(yīng)立即打開氣道，馬上進(jìn)行呼吸急救。搶救者的嘴 必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴(yán)；如病人為兒童就像對成人一樣，捏住 鼻子，套住嘴進(jìn)行人工呼吸。吹氣時先迅速連續(xù)的呼氣兩口，以便打 開阻塞的氣道和小的肺泡，避免肺臟回縮。吹氣的力量以胸郭上升為 度，人工呼吸的頻率，嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。一旦打開了氣道和進(jìn)行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。對嬰 兒，一般檢查肱動脈，它位于上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩的中點。嬰兒胸外按 摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。嬰兒用中、食兩個指頭進(jìn)行按摩，胸骨下陷深度為1.5-2.5厘 米；每分鐘100次。對兒童用一只手掌根，下陷深度為2.5-4. 0厘米； 每分鐘80次。注意事項不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼吸的經(jīng)率均為5:1。經(jīng)搶救后呼吸