1、血壓是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般是指動(dòng)脈血壓。心室收縮時(shí)動(dòng)脈壁所承受的壓力稱(chēng)為收縮壓。心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱(chēng)為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值稱(chēng)為平均動(dòng)脈壓，平均動(dòng)脈壓簡(jiǎn)略估算方法為：平均動(dòng)脈壓=舒張壓l/3脈壓。 一、正常血壓及生理變化 二、異常血壓的觀(guān)察及護(hù)理 三、血壓的 測(cè)量第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（一）血壓的形成（二）影響血壓的因素（三）正常血壓（四）生理性變化第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理一、正常血壓及生理變化一、正常血壓及生理變化 在循環(huán)系統(tǒng)中足夠的血液充盈是形成血壓的首要因素，而充盈程度取決于血量與循環(huán)系統(tǒng)容量之間的關(guān)系。其次，心

2、臟射血及外周阻力也是血壓形成的基本因素。此外，大動(dòng)脈彈性對(duì)血壓的形成也起著重要作用。 （一）血壓的形成第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理一、正常血壓及生理變化 1心排血量 收縮壓的高低主要反映每搏心輸出量的多少。 2心率 心率主要影響舒張壓。3外周阻力 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。4循環(huán)血容量 如果循環(huán)血量減少或血管容量擴(kuò)大，均會(huì)造成血壓下降。5主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性 大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)血壓起緩沖作用。血管壁彈性降低，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。 （二）影響血壓的因素第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理一、正常血壓及生理變化1正常血壓的范圍 正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為收縮壓90139mmHg(12.018

3、.5kPa)，舒張壓6089mmHg（8.011.8kPa）,脈壓3040mmHg(4.05.3kPa)。換算公式：1mmHg0.131kPa；1kPa7.51mmHg。2生理變化 （三）正常血壓第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理一、正常血壓及生理變化（四）生理性變化第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理年齡 1234晝夜和睡眠體型 567體位 性別環(huán)境部位第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理二、異常血壓的觀(guān)察與護(hù)理（一）異常血壓的觀(guān)察 （二）異常血壓的護(hù)理低血壓高血壓脈壓變化（一）異常血壓的觀(guān)察在未服用抗高血壓藥物情況下，成人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg（WHOISH，1990.2）。成人收縮壓低于90mmHg（1

4、2.0kPa），舒張壓低于60mmHg (8.0kPa)稱(chēng)為低血壓。（1）脈壓增大：脈壓大于40mmHg（5.3kPa）為脈壓增大。（2）脈壓減小：脈壓小于30mmHg（3.9kPa）為脈壓減小。第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理WHO/ISH（1999）高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類(lèi)密切監(jiān)測(cè)血壓 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)測(cè)量血壓。觀(guān)察病情 指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)，注意有無(wú)潛在的并發(fā)癥發(fā)生。休息與活動(dòng) 注意休息、減少活動(dòng)、保證充足的睡眠時(shí)間良好環(huán)境 提供適宜溫度、濕度、通風(fēng)良好、合理照明的整潔安靜舒適環(huán)境?？刂魄榫w 保持穩(wěn)定、減少導(dǎo)致病人情緒激動(dòng)的因素。合理飲食 選擇易消化、低脂、低膽固醇

5、、高維生素、富含纖維素的食物，根據(jù)血壓的高低限制鹽的攝入，避免刺激辛辣食物健康教育 教會(huì)病人及家屬測(cè)量和判斷異常血壓的方法，生活有度，作息有時(shí)，修身養(yǎng)性，合理營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒 第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理三、血壓測(cè)量技術(shù)直接測(cè)量法：是一種創(chuàng)傷性檢查，即經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周?chē)鷦?dòng)脈送到主動(dòng)脈，導(dǎo)管末端連接測(cè)壓系統(tǒng)，自動(dòng)顯示血壓數(shù)值。測(cè)量結(jié)果精確、可靠。間接測(cè)量法：簡(jiǎn)便易行是目前廣泛應(yīng)用的方法。血壓計(jì)是依據(jù)血液通過(guò)狹窄的血管管道形成渦流時(shí)發(fā)出響聲的原理而設(shè)計(jì)的。血壓值是以血壓和大氣壓作比較，用血壓高于大氣壓的數(shù)值來(lái)表示血壓的高度。血壓測(cè)量方法第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（一）血壓計(jì)的種類(lèi)表式血壓

6、計(jì)（彈簧式）電子血壓計(jì)水銀式（臺(tái)式和立式）第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理血壓計(jì)輸氣球和調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門(mén)袖帶汞柱式血壓計(jì) 表式血壓計(jì)電子血壓計(jì)（二）血壓計(jì)的構(gòu)造第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量目的評(píng)估準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項(xiàng)第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理1判斷血壓有無(wú)異常。2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。3協(xié)助診斷，為治療與護(hù)理提供重要依據(jù)。目的第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量Contents2. 30分鐘內(nèi)病人有無(wú)吸煙、活動(dòng)及情緒波動(dòng)。 。 1.病人的一般情況以及目前的病情、治療情況、合作程度。 3.病人有無(wú)偏癱、功能障礙。 評(píng)估（三）血壓的測(cè)量第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備

7、3. 用物準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩了解血壓測(cè)量的目的和方法，愿意合作；體位舒適，情緒穩(wěn)定血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆。整潔、安靜、光線(xiàn)充足。第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量備物檢查安置體位測(cè)量血壓整理記錄袖帶與手臂位置聽(tīng)診器胸件位置下肢血壓測(cè)量法操作規(guī)程第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)水銀是否充足、玻璃管有無(wú)裂縫、玻璃管上端是否和大氣相通、橡膠管和輸氣球是否漏氣 1第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量測(cè)血壓前，要求病人安靜休息2030分鐘，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等可導(dǎo)致血壓偏高 2注意事項(xiàng)當(dāng)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至零點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)作雙側(cè)對(duì)照 3第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量打氣不可過(guò)快、過(guò)猛，放氣不可過(guò)快，以免一時(shí)看不清或聽(tīng)不清搏動(dòng)音變化而使血壓測(cè)得值出現(xiàn)偏差 4注意事項(xiàng) WHO規(guī)定，以動(dòng)脈消失音為舒張壓。當(dāng)變音和消失音之間有差異時(shí)，應(yīng)記錄兩個(gè)讀數(shù)。 5第四節(jié)血壓的觀(guān)察和護(hù)理（三）血壓的測(cè)量需密切觀(guān)察血壓應(yīng)做到4定