1、 耳的應(yīng)用解剖生理 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分外 耳包括耳廓和外耳道耳廓軟骨支架，外覆軟骨膜和皮膚。耳垂無軟骨，只有脂肪與結(jié)締組織。外耳道長(zhǎng)2.5-3.5cmS形，外1/3為軟骨部?jī)?nèi)2/3為骨部耳廓外耳道耳廓特點(diǎn)1、耳廓軟骨無神經(jīng)支配。2、耳廓前面皮膚與軟骨粘連較緊，皮下組織少，若因炎癥等發(fā)生腫脹時(shí)，感覺神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。3、耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，故易凍傷。外耳道 1、起自耳甲腔底，向內(nèi)止于鼓膜，長(zhǎng)2.53.5cm，由軟骨部和骨部組成。2、成人 略呈S型彎曲，檢查時(shí)需將耳廓向后上外牽拉才易

2、看清鼓膜。嬰兒外耳道尚未發(fā)育完全,較小而塌陷,應(yīng)將耳廓向后下方牽拉3、 有兩處狹窄，一為骨部與軟骨部交界處，另一為骨部距鼓膜0.5cm處，后者稱為外耳道狹。4、 皮下組織甚少，皮膚與軟骨膜和骨膜相貼，當(dāng)感染腫脹時(shí)易致神經(jīng)末梢受壓而引起劇痛。5、軟骨部皮膚較厚，含有耵聹腺并富有毛囊和皮脂腺,是耳癤的好發(fā)部位；骨性外耳道皮膚較薄，毛囊和耵聹腺較少，頂部有少量皮脂腺。外耳的血供及神經(jīng)神經(jīng)來源 下頜神經(jīng)耳顳支，分布于外耳道 前壁 迷走神經(jīng)耳支，分布于外耳道后壁血供來源 上頜動(dòng)脈供給外耳道 頸淺和耳后動(dòng)脈供耳廓前、后面中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓

3、膜緊張部下緣平面以下鼓 室為顳骨內(nèi)不規(guī)則的含氣空腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，其前方經(jīng)咽鼓管于鼻咽相通，其后方經(jīng)鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通。含聽骨鏈 鼓室為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁 (1) 外壁： 主要由鼓膜構(gòu)成。鼓膜為灰白色、半透明、有光澤、有彈性的薄膜，成人呈橢圓形、淺漏斗狀，高約9mm、 寬約8mm、厚0.1mm。鼓膜自外上斜向內(nèi)下，與外耳道底約成45角，嬰兒鼓膜的傾斜度更為明顯，幾成水平位。 鼓膜的解剖標(biāo)志及四個(gè)象限（右側(cè)） (2）、內(nèi)壁：即內(nèi)耳外側(cè)壁,從上至下有水平半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸、前庭窗（卵圓窗） 、鼓岬、 蝸窗（圓窗） （3）、前壁： 上部有兩口： 上為鼓膜張

4、肌半管的開口 下為咽鼓管的鼓室口 下部與頸內(nèi)動(dòng)脈相隔（4）、后壁(乳突壁)： 有面神經(jīng)管垂直段 通過 上部有鼓竇入口 ,上鼓室 借此與鼓竇相通 （5）上壁： （鼓室蓋） 由顳骨巖部前面構(gòu)成，將鼓室與顱中窩分開。（6）下壁： 將鼓室與頸靜脈球分隔，其前、內(nèi)方即為頸內(nèi)動(dòng)脈的后壁。鼓室內(nèi)有聽小骨、肌肉、韌帶等。聽 小骨溝通鼻咽腔和鼓室的通氣引流管道,成人全長(zhǎng)約3540mm，咽鼓管咽口在靜止?fàn)顟B(tài)下是閉合的，當(dāng)張口、吞咽、歌唱或呵欠動(dòng)作時(shí)開放，以保持鼓室內(nèi)外氣壓平衡。嬰幼兒咽鼓管與成人相比短、寬、平直，故易患化膿性中耳炎 。2. 咽鼓管(耳咽管)咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3

5、 為軟骨部?jī)和c成人咽鼓管的比較短、平、寬為上鼓室后上方的含氣腔，前與上鼓室、后與乳突氣房相通,上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔。3. 鼓竇（tympanic antrum）位于鼓室后下方，內(nèi)含許多大小不等形狀不一相互連同的氣房。乳突氣房多于2歲開始發(fā)育，至6歲時(shí)有廣泛的延伸。根據(jù)氣房發(fā)育程度不同將乳突分為四型：氣化型、硬化型、板障型和混合型。 4. 乳突鼓竇乳突鼓竇與乳突 （三） 內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路埋藏于顳骨巖部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)。按解剖和功能分為前庭、骨半規(guī)管、耳蝸從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路。骨迷路 為骨性結(jié)構(gòu)，包括前庭，骨半規(guī)管和耳蝸右側(cè)骨迷路內(nèi)面膜迷路形似骨迷路,借纖維束懸浮于外淋巴液中。由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成,各部相通.膜迷路含有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。耳蝸橫切面膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有位覺與聽覺感受裝置。位覺感受器 橢圓囊(橢圓囊斑) 、球囊(球囊斑) 、膜半規(guī)管 (壺腹嵴)聽覺感受器 即Corti器 位于膜蝸管的基底膜上耳的生理聽覺功能外耳中耳為傳音部分,內(nèi)耳為感音部分1.空氣傳導(dǎo)2. 骨傳導(dǎo)平衡功能前庭(為主)視覺本體感覺膜半規(guī)管的壺腹嵴感受角加速或減速的刺激, 橢圓囊斑、球囊斑感受直線加速或減速刺激氣導(dǎo)過程骨導(dǎo) 聲波直接經(jīng)顱骨振動(dòng)途徑激動(dòng)耳蝸的螺旋器