1、Hamilton漢密爾頓焦慮量表HAMA漢密爾頓焦慮量表（ Hamilton Anxiety Scale ,HAMA ）包括 14 個(gè)項(xiàng)目,由Hamilton 于 1959 年編制,它是精神科中應(yīng)用較為廣泛的由醫(yī)生評定的量表之一；一、適應(yīng)范疇主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)峻程度；信、效度檢驗(yàn)（一）信度 評定者如經(jīng)過 10 次以上的系統(tǒng)訓(xùn)練后,可取得極好的一樣性；上海市精神 衛(wèi)生中心曾對 19 例焦慮患者作了聯(lián)合檢查,兩評定員之間的一樣性相當(dāng)好,其總分評定的信度系數(shù)r 為；各單項(xiàng)癥狀評分的信度系數(shù)為；P 值均小于；（二）效度HAMA 總分能很好反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)峻程度；上海市精神衛(wèi)生中

2、心曾對 36例焦慮性神經(jīng)癥的病情嚴(yán)峻程度與 為P；二、使用方法（一）評定方法HAMA 總分間的相關(guān)檢驗(yàn)效度,其效度系數(shù)應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員進(jìn)行聯(lián)合檢查,采納交談與觀看的方式, 檢查結(jié)束后,兩評定員各自獨(dú)立評分； 如需比較治療前后的癥狀和病情的變化,就于入組時(shí),評定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情形,治療后（二）評定標(biāo)準(zhǔn)26 周,再次評定,以資比較；HAMA 的評分為 04 分, 5 級：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重；HAMA 無工作用評分標(biāo)準(zhǔn),各項(xiàng)癥狀的評定標(biāo)準(zhǔn)如下：1焦慮心境（ anxious mood）：擔(dān)憂、擔(dān)憂,感到有最壞的事將要發(fā)生,容易激惹；2緊急（ tensi

3、on ）：緊急感、易疲憊、不能放松、心情反應(yīng),易哭、顫抖、感到擔(dān)心；3可怕（ fears ）：可怕黑暗、生疏人、一人獨(dú)處、動物、乘車或旅行及人多的場合；4失眠（ insomnia ）：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲 倦；5認(rèn)知功能（ cognitive 力差；）：或稱記憶、留意障礙,留意力不能集中,記憶6抑郁心境（ depressed mood）：丟失愛好、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕；7軀體性焦慮 ：肌肉系統(tǒng)（ somatic ansiety ：muscuolar ）：肌肉酸痛、活 動不敏捷、肌肉抽搐、肢體抽搐、牙齒打顫、聲音顫抖；8軀體性焦慮 ：感覺系統(tǒng)（ So

4、matic anxiety ：sensory ）：視物模糊、發(fā)冷 發(fā)熱、脆弱無力感、渾身刺痛；9心血管系統(tǒng)癥狀（ cardiovascular-symptoms 心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏；）：心動過速、心悸、胸痛、10呼吸系統(tǒng)癥狀（ respiratory symptoms）：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難；11胃腸道癥狀（ gastro-intestinal symptoms）：吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感） 、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘；12生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （genito-urinary 停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎；symptoms）：尿意頻數(shù)、

5、 尿急、13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（ autonomic symptoms ）：口干、潮紅、慘白、易出 汗、起雞皮疙瘩、緊急性頭痛、毛發(fā)豎起；14會談時(shí)行為表現(xiàn)（ behavior at interview）：（1）一般表現(xiàn)：緊急、不能松馳、忐忑擔(dān)心,咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕,面肌抽搐、不寧頓足、手發(fā) 抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高, 嘆氣樣呼吸、 面色慘白；（2）生理表現(xiàn)： 吞咽、打呃、寂靜時(shí)心率快、呼吸快（眼瞼跳動、易出汗、眼球突出；留意事項(xiàng) 20 次/ 分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、本量表,除第 14 項(xiàng)需結(jié)合觀看外,全部項(xiàng)目都依據(jù)病人的口頭表達(dá)進(jìn)行評分；同時(shí)特殊強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn),

6、這也是HAMA 編制者的醫(yī)療觀點(diǎn)；由于病人僅僅在有病的主觀感覺時(shí),方來就診, 并接受治療； 故以此可作為病情進(jìn)步 與否的標(biāo)準(zhǔn)；雖名 HAMA 無工作用評分標(biāo)準(zhǔn),但一般可這樣評為： “ 1” 癥狀輕 微；“ 2” 有確定的癥狀,但不影響生活與活動； “ 3” 癥狀重,需加處理,或已影 響生活和活動；“ 4” 癥狀極重,嚴(yán)峻影響其生活；另外,評定員需由經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī) 師擔(dān)任,做一次評定,大約需 1015分鐘；結(jié)果說明（一）分界值依據(jù)全國精神科量表協(xié)作組供應(yīng)的資料,總分超過 29 分,可能為嚴(yán)峻焦慮；超過 21 分,確定有明顯焦慮； 超過 14 分,確定有焦慮 ；超過 7 分,可能有焦慮；如小于 7 分

7、,便沒有焦慮癥狀,一般劃界,（二）總分HAMA14 項(xiàng)版本分界值為 14 分；能較好地反映病情嚴(yán)峻程度, 全國精神科量表協(xié)作組曾對 230 例不同亞型的神經(jīng)癥患者的 HAMA 總分進(jìn)行比較,神經(jīng)衰弱總分為,焦慮癥為,抑郁性神經(jīng)癥為；由此可見, 焦慮癥狀是焦慮癥患者的突出表現(xiàn),偏重的焦慮癥；（三）因子分析該組病人為一組病情程度僅分為軀體性和精神性兩大類因子結(jié)構(gòu)： （1）軀體性焦慮（Somatic anxiety）；由軀體性焦慮：肌肉系統(tǒng)、軀體性焦慮：感覺系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng) 癥狀、胃腸道癥狀、 生殖泌尿系癥狀和植物神經(jīng)系癥狀等 7 項(xiàng)組成；（2）精神性 焦慮（Psychic anxoety）；由焦慮心境、緊急、可怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境 以及會談時(shí)行為表現(xiàn)等 7 項(xiàng)組成；因子分 =組成該因子各項(xiàng)目的總分 /該因子結(jié)構(gòu)的項(xiàng)目數(shù)；通過因子分析可以進(jìn)一步明白病人的焦慮特點(diǎn)；三、應(yīng)用價(jià)值（一） HAMA 是一種醫(yī)生用焦慮量表,這是最經(jīng)典的焦慮量表,盡管它不 盡抱負(fù),但在全部同類量表中,它的使用歷史最長,用得最多,臨床和討論工作 也最為熟識；（二） HAMA 能很好地衡定治療成效,以及比較治療前后癥狀變化；如利用因子分析法作療效分析,仍能準(zhǔn)確地反映各靶癥狀群的變化情形；（三）本量表評定方法簡潔易行, 可用于焦慮癥, 但不太宜于估量各