1、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象 第四節(jié) 奇恒之腑 第五節(jié) 臟腑關(guān)系藏 象2021/7/18 星期日 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象 第一節(jié) 藏象概說(shuō) 第二節(jié) 五 臟 第三節(jié) 六 腑 第四節(jié) 奇恒之腑 第五節(jié) 臟腑關(guān)系2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 提要一、心二、肺三、脾四、肝五、腎2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺（一）肺的存在部位和形態(tài)（二）肺的生理功能（三）在志、在液、在體和在竅（四）肺的生理特性2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺（一）肺的存在部位及形態(tài) 位置：肺居胸中，橫膈之上，上連呼吸道，肺在五臟中位置最高，故有“華蓋”之稱。 形態(tài)： 醫(yī)貫內(nèi)經(jīng)十二官記載：“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華

2、蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無(wú)透竅，故吸之則滿，呼之則虛” 肺臟在陰陽(yáng)屬性中屬陽(yáng)中之陰，在五行中屬金，肺與六腑中的大腸相表里2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺（二）肺的生理功能 肺主氣：即肺有主持、調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的功能。包括以下兩個(gè)方面：1.主呼吸之氣：肺通過(guò)呼吸進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換，并促進(jìn)氣的生成，調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，以維持人體的新陳代謝和生命運(yùn)動(dòng)。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：“天氣通于肺” 2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺肺主呼吸正常氣體正常交換呼吸通暢異常咳嗽氣喘呼吸不利腎主納氣2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺2. 主一身之氣：素問(wèn)五臟生成

3、論“諸氣者，皆屬于肺”氣的生成自然界的清氣注心助心以行血?dú)獾纳伤染⒅畾夥纹⒊龊碇嗡竞粑δ芑顒?dòng)胸中積蓄宗氣宗氣2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺 氣機(jī)的調(diào)節(jié)所謂氣機(jī)，泛指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著人的呼吸促進(jìn)者脾胃的升降運(yùn)化呼氣升、出肺的呼吸運(yùn)動(dòng)氣的升降出入吸氣降、入呼吸運(yùn)動(dòng)規(guī)律2021/7/18 星期日肺主呼吸之氣肺主一身之氣取決于氣的生成正常氣機(jī)條暢呼吸均勻規(guī)律正 常肺氣壅塞肺氣不足失 常失 常氣機(jī)不暢宗氣不足咳喘無(wú)力，自汗氣短心前區(qū)憋悶刺痛呼吸無(wú)力，動(dòng)則氣喘咳喘胸悶，聲高息粗2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺 主宣發(fā)肅降 宣發(fā)是指宣布，發(fā)散，肅降是指清肅、下降，

4、肺的宣發(fā)肅降是肺氣運(yùn)動(dòng)的基本形式，肺的各種生理功能也有賴于肺的宣發(fā)肅降。 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用，體現(xiàn)在如下三個(gè)方面： 呼出體內(nèi)濁氣 布散水谷精微和津液 宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)功能失常，濁氣不能順暢排出，水谷精微和衛(wèi)氣不能正常輸布：咳嗽、胸悶、鼻塞、噴嚏、無(wú)汗自汗、易患感冒2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺肅降：肺的清肅下降的生理功能，即肺氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。清肅，是指肺是清虛之體，性喜清潤(rùn)。肅降功能體現(xiàn)在三個(gè)方面：吸入自然界的清氣 向下布散水谷精微和津液 肅清呼吸道異物肅降功能失常，清氣吸入障礙，呼吸道難以保持通暢，而致氣喘 胸悶 痰多2021/7/18 星期日第二

5、節(jié) 五臟 肺宣發(fā)與肅降的關(guān)系：相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)。相互依存，相互制約。生理排除濁氣吸入清氣宣發(fā)正常肅降正常呼吸道清潔宣發(fā)失常病理肅降失常濁氣積聚清氣不降呼吸道失去清潔治療:宣肺與降肺的藥物綜合應(yīng)用2021/7/18 星期日【舉例說(shuō)明】常用的治療肺系疾病的代表方劑麻杏石甘湯。適用于肺熱壅盛，導(dǎo)致的咳嗽，咳吐黃痰，氣喘之證。其中:麻黃宣發(fā)肺氣石膏清肺泄熱杏仁降氣平喘甘草調(diào)和諸藥2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺 通調(diào)水道： 通，疏通，調(diào)，調(diào)節(jié)，水道，即水液運(yùn)行和排泄的道路。通調(diào)水道即肺通過(guò)宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄起疏通和調(diào)節(jié)作用。 通過(guò)肺的宣發(fā)，將水液布散于皮毛和周身，發(fā)揮滋養(yǎng)

6、作用。 通過(guò)肺的宣發(fā)，還可將衛(wèi)氣布散于皮毛。在衛(wèi)氣作用下，布散于皮毛的水液可以化為汗液，排出于體外肺的宣發(fā)，呼出濁氣，帶走部分水液。2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺 通過(guò)肺的肅降，將上焦的水液向下布散，部分水液經(jīng)腎的氣化下輸膀胱，生成尿液排出體外。 肺的肅降，推導(dǎo)大腸傳導(dǎo)，隨糞便帶走部分水分 。 “肺為水之上源” “肺主行水”2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺病理上：肺的宣發(fā)肅降功能失常，水道失于通調(diào)。水液代謝障礙。可見(jiàn)尿少、顏面和周身浮腫。治療上：利水的同時(shí)，加入宣肺的藥物，稱之為“宣肺利水”“提壺揭蓋”此即“肺主通調(diào)水道”理論在臨床上的應(yīng)用?！九e例說(shuō)明】2021/7/18

7、 星期日第二節(jié) 五臟 肺 肺朝百脈：朝，即朝會(huì)、聚會(huì)，肺朝百脈，即全身的血液都經(jīng)過(guò)經(jīng)脈聚會(huì)于肺。 素問(wèn)經(jīng)脈別論 “食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺生理意義：氣體交換。通過(guò)肺的呼吸，吸入清氣，呼出濁氣。清氣隨血液運(yùn)行至全身，維持人體的生命活動(dòng)。助心行血。血液的運(yùn)行依靠氣的推動(dòng)，肺朝百脈，將肺氣散布于血液當(dāng)中，附注心臟推動(dòng)血液的運(yùn)行。2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺病理狀態(tài) 肺氣虛損，清氣吸入減少，宗氣生成不足，助心行血功能減退，導(dǎo)致心血瘀阻而見(jiàn)心前區(qū)憋悶刺痛。2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺

8、 肺主治節(jié)：即治理調(diào)節(jié)，它概括了肺的主要生理功能，即肺有輔助心臟對(duì)全身進(jìn)行治理和調(diào)節(jié)的作用。生理意義體現(xiàn)在四個(gè)方面： 主司呼吸 調(diào)節(jié)氣機(jī) 朝百脈 通調(diào)水道 素問(wèn)靈蘭秘典論“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺（三）肺在志、在液、在體和在竅 在志為憂 以五志分屬五臟 肺憂 以七情配屬五臟 肺悲、憂正常情況過(guò)度悲傷悲憂不良刺激不致病致病因素2021/7/18 星期日情緒變化肺氣耗散悲憂易于傷肺氣 ，使肺氣消耗 悲憂情緒惡性循環(huán)2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺 在液為涕涕正常狀態(tài)潤(rùn)澤鼻竅不外流潤(rùn)澤鼻竅利于肺呼吸防御外邪風(fēng)寒犯肺燥邪傷肺風(fēng)熱犯肺鼻流清涕鼻干無(wú)涕

9、鼻流黃濁涕病理狀態(tài)2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺 在體合皮，其華在毛皮毛護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪調(diào)節(jié)津液代謝調(diào)節(jié)體溫生理狀態(tài)人體之屏障2021/7/18 星期日肺與皮毛的病理生理聯(lián)系肺輸精于皮毛皮毛助肺呼吸喉為肺之門戶 在竅為鼻 正常減退失常溫養(yǎng)肌膚 皮膚致密潤(rùn)澤皮毛 毫毛光澤抗御外邪 抗邪力強(qiáng)憔悴枯槁 多汗自汗 惡寒無(wú)汗皮毛宣肺氣 協(xié)助氣體交換 鼻為肺之竅 通氣功能，嗅覺(jué)功能 喉鼻相通聯(lián)于肺 喉主通氣，喉主發(fā)聲 肺氣作用肺氣宣發(fā)腠理閉塞 衛(wèi)氣郁滯衛(wèi)表不固邪犯皮毛 水谷精微衛(wèi)氣津液2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺（四）肺的生理特性肺為五臟華蓋，與外界直接相通 易于感受外邪，尤其

10、風(fēng)寒，溫?zé)嶂埃子谇址赣诜?，引起肺衛(wèi)失宣和肺竅不利等病變，初期多見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻塞、流涕等癥狀，故稱“肺多表證”。2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺2. 肺為嬌臟，不耐寒熱 肺為清虛之體，性喜清潤(rùn)，不耐寒熱，不容異物。 肺主皮毛，通過(guò)口鼻與外界相同，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚；他臟病變也常易影響肺臟。2021/7/18 星期日第二節(jié) 五臟 肺3. 肺與秋氣相應(yīng) 肺氣通于秋，肺為清虛之體，性喜清潤(rùn)，與秋季氣候清肅，空氣明潤(rùn)相通應(yīng)。 病理上，秋季氣候干燥，易于損傷肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥證2021/7/18 星期日練習(xí)題2021/7/

11、18 星期日 1. 稱為“華蓋”的是哪一臟？（ ） 心；肺；脾；肝【題解】臟腑中肺位最高，稱為華蓋。古代車上象傘樣的蓬子稱華蓋。這里把肺比喻如傘，由上向下覆蓋著五臟六腑，故稱肺為華蓋。【答案】2021/7/18 星期日2. 肺依靠什么通調(diào)水道的？（ ） 排汗；利尿；呼吸帶出大量水分；宣發(fā)肅降【題解】所謂“通調(diào)水道”，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布、排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的宣發(fā)，不但可將津液發(fā)散于全身，并能把機(jī)體利用后的水液通過(guò)衛(wèi)氣控制的汗孔排出體外而成汗；肺氣肅降，可將津液下降于機(jī)體下部、內(nèi)部臟腑，以濕潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)臟腑，而且還可以不斷地把水分下輸于腎和膀胱，最終成為尿液排出體外。近代

12、生物學(xué)研討的結(jié)果，也證實(shí)了肺“通調(diào)水道”這一功能。許多實(shí)驗(yàn)證明，前列腺素起著顯著的利鈉和利尿的作用。而前列腺素又都經(jīng)過(guò)肺臟滅活或部分直接由肺臟分沁，前列腺素的動(dòng)脈濃度及全身效應(yīng)是由肺臟控制的。這就是肺“通調(diào)水道”作用的實(shí)驗(yàn)證據(jù)?！敬鸢浮?021/7/18 星期日3. 肺在志是什么？（ ） 肺；怒；悲；思【題解】悲憂的情志變化，是人體接受外界不良性刺激而發(fā)生的不愉快的情緒反應(yīng)，這是肺的一種功能，正如中國(guó)醫(yī)學(xué)辭典所說(shuō)：“肺居華蓋之項(xiàng)，下通心肝之氣，心有所愁苦而不樂(lè)，則上薄乎肺而成憂”。但過(guò)度悲傷，則耗傷肺氣，稱為“悲傷肺”。同時(shí)，在肺虛時(shí)，機(jī)體對(duì)外界非良性刺激的耐受性下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化

13、。【答案】2021/7/18 星期日4. 肺之液是下列哪項(xiàng)？（ ） 汗；涕；淚；唾【題解】涕是由鼻分泌的一種粘液，其功能是潤(rùn)澤鼻竅。鼻為肺竅，與肺配合完成肺的呼吸功能，同時(shí)鼻亦靠肺氣（肺陰）滋潤(rùn)而產(chǎn)生涕液。故素問(wèn)宣明五氣說(shuō)：“五臟化液肺為涕。”涕由肺陰所化，故肺之液為涕?！敬鸢浮?021/7/18 星期日5. 五臟中，“主治節(jié)”的臟是（ ） A脾；B肝；C肺；D腎；E心6.維持呼吸的深度主要依靠哪臟的功能（ ）A肝；B肺；C心；D腎；E脾2021/7/18 星期日7.“肺主氣”包括哪些內(nèi)容？（ ）主呼吸之氣；主氣體交換；主宗氣生成調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；主一身之氣【題解】“肺主氣”是肺的主要生理功能之一

14、，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面的內(nèi)容。肺主呼吸之氣，是指肺是主持呼吸運(yùn)動(dòng)的主要器官，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，因而主氣體交換（第個(gè)備選答案）是主呼吸之氣具體措施；主一身之氣的功能又是通過(guò)調(diào)節(jié)宗氣的生成第個(gè)備選答案）和影響全身氣機(jī)升降出入第個(gè)備選答案）來(lái)完成的。【答案】2021/7/18 星期日8. 肺主肅降表現(xiàn)在哪些方面？（ ） 呼氣；吸氣；運(yùn)送水谷精微到體表 布散水谷精微到內(nèi)臟；保持呼吸道潔凈【題解】所謂“宣發(fā)”，即是宣布和發(fā)散，也就是肺氣向上的升宣和向外周的布散；所謂“肅降”，是清肅、潔凈和下降，是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。這是掌握判斷哪些是宣發(fā)所起的作用，哪些是肅降的功能的關(guān)鍵?！敬鸢浮?021/7/18 星期日9. 肺的生理特性是什么？（ ） 為華蓋；主治節(jié)；主宣發(fā)肅降 朝百脈；為嬌臟【答案】10.肺失于宣肅可出現(xiàn)( ) A.呼氣不利 B.胸悶咳喘 C.呼吸表淺 D.小便不利 E.皮毛憔悴【答案】ABDE2021/7/18 星期日11. 皮毛的生理功能有哪些？（ ） 排汗；調(diào)節(jié)呼吸；調(diào)節(jié)體溫 抵抗外邪；保證嗅覺(jué)【題解】皮毛的功能主要有四個(gè)方面：能排泄汗液，把機(jī)體利用的水液通過(guò)汗液排出體外，參與了水液代謝過(guò)程；通過(guò)汗孔（氣門）的散氣作用調(diào)節(jié)呼吸；通過(guò)衛(wèi)氣對(duì)汗孔的開(kāi)啟作用，調(diào)節(jié)體溫；抵御外邪的侵襲。【答案