1、如皋經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)易肇事肇禍嚴重精神障礙患者排查管控工作匯報為進一步強化對易肇事肇禍嚴重精神障礙人排查管控工作， 消除嚴 重精神障礙人對社會的危害，維護公共安全，促進社會穩(wěn)定，根據(jù)市、 區(qū)綜治辦的要求，如皋經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展對易肇事肇 禍嚴重精神障礙人排查摸底管控工作，并采取積極有效的措施，嚴防嚴 重精神障礙人肇事肇禍。我謹代表如皋經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生所向各位 領導匯報我區(qū)易肇事肇禍嚴重精神障礙患者排查管控工作的一些情 況和主要做法：（一）加強網(wǎng)絡建設，形成良好的管理機制1、建立組織。成立嚴重精神障礙監(jiān)護小組，由開發(fā)區(qū)辦事處副主任任 組長，政法和社會建設局局長任副組長，成員由開發(fā)區(qū)公

2、安分局指導員、 民政人員、殘聯(lián)人員、衛(wèi)生所所長、衛(wèi)生所工作人員及各社區(qū)主任組成。2、健全網(wǎng)絡，首先完善村級網(wǎng)絡，形成區(qū)村聯(lián)動機制，建立社區(qū)服務站嚴重精神障礙 監(jiān)護小組，由村治民調(diào)主任任組長，社區(qū)服務站精防醫(yī)生任副組長，成員 由每名嚴重精神障礙監(jiān)護人組成，共同負責項目的組織實施、技術(shù)培訓、 指導檢查、病人的評估、管理、治療隨訪和相關資料的收集整理。（二）加強宣傳教育，提高全社會參與意識積極做好宣傳，普及精神病防治知識。開發(fā)區(qū)衛(wèi)生所及社區(qū)衛(wèi)生服務 站利用宣傳欄，每季一期，每期都有嚴重精神障礙防治知識。同時利用“助 殘日”、“世界精神衛(wèi)生日”等宣傳日開展多種形式、多種途徑的宣傳活 動，反對歧視精神病

3、患者，為精神病患者回歸社會創(chuàng)造良好的條件。每季 度發(fā)放健康教育手冊，每戶一冊似提高老百姓對嚴重精神障礙的知曉率。（三）加強培訓管理，提升全員隨訪服務能力衛(wèi)生所加大對嚴重精神障礙防治社區(qū)管理人員的知識培訓，提高嚴重 精神障礙防治工作中的應急處置能力；同時對社區(qū)衛(wèi)生服務站精防醫(yī)生的 業(yè)務知識培訓，每半年至少一次，通過課堂講解及時提問等形式進行培訓， 重點針對隨訪中遇到的問題進行討論，從可操作性的角度提出干預措施， 對培訓內(nèi)容進行考核，從而提高他們的業(yè)務素質(zhì)。（四）加強隨訪管理，提高病人服務管理質(zhì)量。1、強化分類干預。衛(wèi)生所對全區(qū)嚴重精神障礙病人進行分類干預，根據(jù)患者的危險性分 級、精神癥狀是否消失

4、、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復， 以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預，對 隨訪對象按重性精神病管理治療工作規(guī)范要求進行隨訪評估。每次隨 訪對患者進行危險性評估，檢查患者的精神狀況，詢問患者的軀體疾病、 社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。病情穩(wěn)定的病人每季 度隨訪一次，衛(wèi)生所根據(jù)隨訪記錄表抽查隨訪真實性及時進行電腦數(shù)據(jù)錄 入；病情基本穩(wěn)定病人衛(wèi)生所在社區(qū)服務站精防醫(yī)生的配合下進行隨訪， 根據(jù)病情進行指導或請示上級醫(yī)院的床位醫(yī)生進行藥物調(diào)整觀察2周的治 療效果，病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定者再進行每月一次的隨訪，對上述治療效果不佳 者查找原因轉(zhuǎn)上級醫(yī)院；病情不

5、穩(wěn)定病人，衛(wèi)生所及時聯(lián)系上級醫(yī)院的分 片醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診工作；對不合作有暴力傾向及肇事、肇禍病人，在派出所、 村主任、村治保主任及社區(qū)服務站精防醫(yī)生的配合下強行送至上級醫(yī)院治 療；對不愿精防醫(yī)生上門隨訪的嚴重精神障礙患者衛(wèi)生所采取預約隨訪的 形式進行隨訪，或征得患者或患者家屬的同意，直接到上級醫(yī)院由分片管 理的精防醫(yī)生隨訪。2、突出健康檢查。針對嚴重精神障礙病人這一特殊群體，健康體檢是評估病人病情的重 要途徑，為了配合上級部門做好嚴重精神障礙病人的健康體檢工作，一是 定點體檢。衛(wèi)生所作為體檢點，由服務站負責通知監(jiān)護人，將病人帶到衛(wèi) 生所進行體檢；二是入戶體檢。對有特殊情況，不能及時體檢的病人，組

6、成流動體檢小組，由上級醫(yī)院的醫(yī)務人員和衛(wèi)生所人員組成，在社區(qū)衛(wèi)生 服務站的配合下入戶體檢，對體檢結(jié)果異常的病人，衛(wèi)生所及時反饋信息 給病人家屬，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院復查。2017年我街道嚴重精神障礙患者體檢率 達 90%。（五）用好合療政策，減輕患者醫(yī)療負擔。一個家庭只要有一個精神 病患者，醫(yī)療負擔過重，又無特效藥物治療，治療有效率和治愈率低，復 發(fā)率高，需要長期服藥來控制病情，全家都將陷入困境，有的則放棄對病 人的治療和監(jiān)護，任其四處游蕩，危及社會安定。今年我市出臺了新型農(nóng) 村合作醫(yī)療政策，將嚴重精神障礙患者納入慢性病補助對象，每年一個患 者憑門診費用票據(jù)可以享受4000元的報銷，報銷比例達到70%

7、，有效解 決了病人的醫(yī)療費用。（六）強化責任落實以獎代補政策1、明確獎補對象。此次獎補對象是本街道嚴重精神障礙信息系統(tǒng)在冊 管理，且列入省公安廳嚴重精神障礙病人信息管理系統(tǒng)，具有本街道在本 街道內(nèi)實際居住的嚴重精神障礙患者。監(jiān)護人是與被監(jiān)護人共同居住，有 看護管理能力，且實際履行看管照料、看護管理責任的法定監(jiān)護人。2、明確監(jiān)護人責任。監(jiān)護人在監(jiān)護期間切實履行監(jiān)護責任，監(jiān)護對象 在年度內(nèi)無肇事肇禍行為的，監(jiān)護人可領取年度監(jiān)護獎補。3、落實責任。召開社區(qū)服務站精防醫(yī)生會議布置任務，社區(qū)服務站精 防醫(yī)生負責對上級下發(fā)的符合嚴重精神障礙患者監(jiān)護人以獎代補對象進行 隨訪、評估，摸清底數(shù)，切實做好綜治委肇

8、事肇禍等嚴重精神障礙患者服 務管理專項工作組牽頭工作。2017年8月3日，如皋市城北街道邵莊村一名刑滿釋放的精神病人 王某病情發(fā)作，出現(xiàn)辱罵他人、打人的暴力傾向，城北街道衛(wèi)生所在了解 情況后，積極主動與王某親屬溝通并上報政府，最終在開發(fā)區(qū)派出所、綜 治辦、民政部門的聯(lián)合協(xié)助下將該病人及時送至如皋市精神病防治院緊急 住院治療，并為其建檔規(guī)范管理。今年以來，城北街道積極落實嚴重精神 障礙患者排查管控救治工作，已轉(zhuǎn)診了 11例病情發(fā)作的嚴重精神障礙患者， 有效地預防了嚴重精神障礙患者肇事肇禍，及時消除了社會安全隱患。本 次排查衛(wèi)生部門共排查出以肇事肇禍患者26人，已全部簽訂責任書，落實 責任人，明確責任要求，確保管控到位。發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙患者2人，已 通知病人及家屬去精神病防治院定診管理。公安部門發(fā)現(xiàn)易肇事肇禍患者4 人，其中一人已經(jīng)建檔管理并列入2018年以獎代補對象，其他3人社區(qū) 精防醫(yī)生及社區(qū)治保主任均已上門動員他們及時建檔列入嚴重精神障礙管 理，因曹世榮無監(jiān)護人、葛存周在上班，不承認有病，范崇云正在上班， 不承認有精神病，故未及時建檔 社區(qū)精防醫(yī)生及治保主任加大隨訪力度， 嚴防肇事肇禍的行為發(fā)生，確保社會穩(wěn)定。以上是我區(qū)在嚴重精神障礙的監(jiān)護對象以獎代補方面做的一些工作成