1、臨床護(hù)理工作日志表學(xué)生姓名莊小明、陳文佳所在學(xué)校完成日期:一、接診該患者第一天（3-12）書寫目的：熟悉責(zé)任護(hù)士對患者一整天的整體護(hù)理的具體內(nèi)容，學(xué)會病史釆集、系統(tǒng)體格檢査、針對病人情況提出護(hù)理問題/關(guān)鍵點及措施、交班（書面、口頭、床頭交班）；熟悉該患者使用藥物的作用及相關(guān)的藥物護(hù)理熟悉該患者需要關(guān)注的病情觀察要點（癥狀體征、實驗室檢査等輔助檢査、心理等）病人：陳磊床號：32-6年齡：26歲入院日期：2012-03-07手術(shù)日期：/過敏史：無文化水平：高中宗教信仰：無職業(yè)工人家庭支持系統(tǒng)：有家屬陪伴一）、病人的一般情況二）、診斷慢性乙型病毒性肝炎三）、病史：（包括病人的主訴、簡要現(xiàn)病史、實驗室

2、檢査和特殊診斷性檢査、治療情況）住院號：671155手術(shù)史：無-經(jīng)濟(jì)狀況：一般主訴乏力納差伴皮膚眼白發(fā)黃一周患者一周前無明顯誘因下出現(xiàn)乏力納差，伴惡心嘔葉，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴尿色加深如濃茶，伴皮膚眼白發(fā)黃。天前來我院就診,查肝功能顯示“丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2495U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1543U/L,總膽紅素76umol/L”杳乙肝兩對半示“乙肝表面抗原陽性，乙肝E抗原陽性，乙肝核心抗體陽性”，為求進(jìn)一步治療，2012-03-07門診擬“慢性乙型病毒性肝炎”收住入院?；颊呒韧小奥砸腋尾《靖窝讛y帶”病史7年余，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)肺結(jié)核病史，否認(rèn)手術(shù)外傷輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史

3、，無嗜煙酒史。家族中無乙肝患者，家屬已按計劃接種乙肝疫苗。入院時，患者神志清，精神軟，皮膚鞏膜黃染，生命體征平穩(wěn)。未見肝掌、蜘蛛痣，腹壁柔軟，移動性濁音（-）,無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫。胃納欠佳，無惡心嘔葉，二便通暢，尿色深黃。跌倒評分9分，BS評分4+4+4+4+2+3=21分。醫(yī)囑予天興針、甘利欣針、思美泰針及優(yōu)思弗膠囊保肝降酶退黃治療。3.8血報告示:凝血酶原活動度34.5%:凝血酶原時間20.1秒：白蛋白36.6g/L:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1649U/L;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶648U/L;總膽紅素146umol/L;甲胎蛋白48.7ug/L;血小板74X109/L;白細(xì)胞3.95X109

4、/L;中性粒百分?jǐn)?shù)0.523;患者起病急，講展快，現(xiàn)考慮慢加急肝衰竭,3.9開始予輸血漿加強(qiáng)支持治療，可考慮人工肝支持治療。跌倒評分3分，BS評分4+4+1+4+2+3=18分。3.9乙肝病毒DNA為3.3E+7IU/ml;反映患者病毒復(fù)制明顯，告知抗病毒治療的利弊后，3.12患者決定選用賀普丁、賀維力聯(lián)合抗病毒治療。四）、今日治療醫(yī)囑:靜脈用藥:護(hù)肝：（3.7）甘利欣針天興針退黃：（3.7）思美泰針輸血漿支持治療治療/護(hù)囑：內(nèi)護(hù)II級監(jiān)測生命體征頻率：Bid口服用藥：退黃：（3.7）優(yōu)思弗膠囊抗病毒：（3.12）賀普丁、賀維力飲食：普食活動:臥床休息藥物一欄表藥名/類別作用機(jī)制劑量給藥途徑護(hù)

5、理措施給藥時間天興針/護(hù)肝適用于各種類型的肝病，膽汁淤積。10mlivgtt避光，2-8C保存，輸注過程中避免強(qiáng)光照射緩慢靜脈注射注意觀察肝功能qd甘利欣甘草酸二胺注射液/護(hù)肝適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的急慢性病毒性肝炎的治療30mlivgtt注意觀察患者有無胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干、頭痛、頭暈、胸悶、心悸治療過程中應(yīng)關(guān)注血壓和血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、血鈉潴留、低鉀血癥等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量。qd【思美泰】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸/褪黃適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積1.0gIvgtt靜脈注射須緩慢注意患者有無晝夜節(jié)律紊亂的表現(xiàn)注意觀察黃疸消退情況qd優(yōu)思弗膠囊適用于膽汁淤

6、積性肝炎0.25po哺乳者禁用觀察有無風(fēng)疹及稀便（少數(shù)病人會有）注意肝功能指標(biāo)，如AST、SLT、Y-GT變化tid賀普丁適用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎100mg/#po不良反應(yīng)：上呼吸道感染樣癥狀，頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉，癥狀一般較輕并可自行緩解注意觀察病毒指標(biāo)和病毒變異情況變化qd賀維力適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?0mg/#po不良反應(yīng)：白細(xì)胞輕度減少，輕度腹瀉和中度脫發(fā)孕婦及哺乳者禁用3注意監(jiān)測乙肝生化指標(biāo)，病毒學(xué)指標(biāo)和病毒變異情況qd五）、今日輔助檢查無

7、六）、系統(tǒng)評估與護(hù)理計劃（學(xué)會以這樣的方式收集資料，書寫時可以概括在一起系統(tǒng)名稱資料收集/體格檢查護(hù)理關(guān)鍵點/護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)措施（包括護(hù)理和用藥）目標(biāo)評價精神/神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：神志清，精神軟、乏力、夜眠安，能與醫(yī)務(wù)人員交流、平靜、應(yīng)對恰當(dāng)。無性格行為改變，定向力好，反應(yīng)敏捷。實驗檢杳：3.8血報告示：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1649U/L;天冬氨1.活動無耐力：與肝功能異常引起的能量代謝障礙有關(guān)日常活動不覺乏力A評估日常生活耐受程度、肝功能損害程度T措施1臥床休息，必要時協(xié)助病人完成日常生活2.遵醫(yī)囑保肝降轉(zhuǎn)氨酶補(bǔ)充水電解質(zhì)治療，觀察藥物的療效（肝功能、之力）及副作用。E健康宣教應(yīng)臥床休息（增強(qiáng)肝

8、臟血流，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)）、床上大小便。合理飲食（少量多餐，進(jìn)清淡易消化富含維生素優(yōu)質(zhì)蛋白的軟食）酸氨基轉(zhuǎn)移酶648U/L;總膽紅素146umol/L;用藥:甘利欣針天興針呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：呼吸平穩(wěn)，呼吸音清、R：20次/分，實驗檢査用藥循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：血壓88/64mmHg，心率96次/分，心律正常實驗檢査用藥：消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：口腔進(jìn)普食,胃納欠佳，無惡心、腹脹，無飲食禁忌，無偏食習(xí)慣。腹平軟、腸鳴音正常大便日解一次，成形黃色。體重65kg，無明顯下降。實驗檢杳3.8血報告小：白蟲白1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與攝入減少不能滿足機(jī)體需要量有關(guān)胃納好，每餐進(jìn)食2-4兩米飯，體重在正常范

9、圍。A評估觀察病人的食欲、惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀，每餐進(jìn)食量及營養(yǎng)攝入情況，每周測量體重、定期監(jiān)測白蛋白、電解質(zhì)、Hb等營養(yǎng)指標(biāo)T措施給予患者少量多餐，進(jìn)清淡易消化富含維生素優(yōu)質(zhì)蛋白的軟食：如深海魚類、豆類、豆制品、新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)。但要避免進(jìn)食過飽及進(jìn)辛辣、刺激性、油炸、腌制、含防腐劑的食物。遵醫(yī)囑給予靜脈滴注補(bǔ)充其營養(yǎng)。E宣教合理飲食的重要性，飲食注意要點36.6g/L，總蛋白55.6g/L,電解質(zhì)在正常范圍。用藥泌尿生殖系統(tǒng)：泌尿生殖系統(tǒng)：自主排尿、尿自控與年齡相仿，尿色加深如濃茶，尿量正常26歲結(jié)婚，育有1子體健。實驗檢杳：3.8血報告示：總膽紅素146

10、尿色清卩mol/L;用藥:甘利欣針天興針、思美泰針、優(yōu)思弗膠囊皮膚肌肉骨骼系統(tǒng)：皮膚肌肉骨骼系統(tǒng)皮膚鞏膜黃染、無瘙癢口腔粘膜濕潤完整、皮膚溫暖、干燥、完整感覺活動良好，四肢活動自如用藥:甘利欣針天興針、思美泰針、優(yōu)思弗膠囊自我形象紊亂：與皮膚鞏膜黃染有關(guān)自我感覺好，皮膚鞏膜無黃染A評估評估患者皮膚鞏膜黃染的程度、患者對黃疸形象的介意程度T措施遵醫(yī)囑給予保肝退黃治療觀察藥物的作用（黃疸消退）及副作用予每日皮膚清潔，穿棉質(zhì)寬松的衣服E宣教疾病導(dǎo)致皮膚黃疸的原因，給予心理安慰安全/疼痛/舒適：BS評分4+4+1+4+2+3=18分，跌倒評分3分無疼痛不適心理咼中文化，認(rèn)知能力正常，但對乙肝相關(guān)知識不

11、了解，擔(dān)心疾病預(yù)后。家庭經(jīng)濟(jì)一般，擔(dān)心醫(yī)療費用。目前最大的愿望是能早日康復(fù)出院。家屬對患者的健康關(guān)心，給予患者家庭心理支持。焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、缺乏疾病相關(guān)知識，擔(dān)心醫(yī)療費用有關(guān)知識缺乏：與自我健康意識欠缺，缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)無焦慮情緒；情緒穩(wěn)定，了解疾病相關(guān)識，能積極配合治療。A評估患者焦慮程度及對疾病的認(rèn)知程度T措施宣教多與患者溝通，通過疾病相關(guān)知識教育使其正確認(rèn)識對待慢性乙型病毒性肝炎，了解目前病情及治療方案（采用經(jīng)濟(jì)有效的藥物），積極配合治療及消毒隔離措施。適當(dāng)介紹藥物作用及注意事項。避免使用有損肝臟得藥物，勿隨意停藥加藥。流行病學(xué)有慢性乙肝病毒肝炎攜帶”病史7年余。無輸血、吸毒及

12、手術(shù)外傷史，無嗜煙酒史。家族中無乙肝患者，家屬有乙肝疫苗接種史，近期未查乙肝兩對半。實驗檢杳：3.9乙肝病毒DNA為3.3E+7IU/ml用藥：賀普丁、賀維力聯(lián)合抗病毒治療1.有傳播疾病的危險：與病毒性肝炎具有傳染性有關(guān)無接觸人員被傳染A評估患者的肝功能、乙肝三系、HBV-DNA,患者和家屬的乙肝疫苗接種史及肝炎患病史T措施給予血液體液隔離措施：1.病人的醫(yī)療用物一人一套，病人的生活用品，如牙刷、毛巾、胡須刀應(yīng)專人專用。不可獻(xiàn)血2接觸人員勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好免疫接種及定期檢查肝功能及乙肝兩對半。3醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)，預(yù)防針刺傷等職業(yè)暴露。4遵醫(yī)囑給予賀普丁、賀維力聯(lián)合抗病毒治療E

13、宣教乙肝傳播途徑、隔離措施、消毒方法及家屬如何預(yù)防、抗病毒治療注意事項六）、一天的護(hù)理總結(jié)報告第一天班內(nèi)病人一般病情，存在的任何問題和異常發(fā)現(xiàn)（發(fā)生的病情變化包括異常的檢查等）患者班內(nèi)神志清，精神軟，皮膚鞏膜黃染，生命體征平穩(wěn)，主訴乏力，胃納欠佳，較前有所改善，無惡心及厭油感，大便黃軟，尿色深黃，尾骶部皮膚完整，跌倒評分3分，BS評分4+4+1+4+3+3=19分。3.9乙肝病毒DNA為3.3E+7IU/ml;反映患者病毒復(fù)制明顯，今患者決定選用賀普丁、賀維力聯(lián)合抗病毒治療。本班內(nèi)你為病人做了什么（采取的治療和護(hù)理）？予測量生命體征、系統(tǒng)體格檢杳。評估患者乏力程度、胃納情況、夜眠休息情況遵醫(yī)囑

14、予保肝降酶退黃及血漿支持治療，觀察藥物的療效（肝功能、乏力、消化道）及副作用、輸血反應(yīng)。協(xié)助日常生活護(hù)理，滿足患者生活需要做好血液體液隔離措施。了解患者對乙肝相關(guān)知識程度，給予消毒隔離知識（如可能被血液污染的個人生活用品如毛巾、牙刷、胡須刀應(yīng)專人專用，不可獻(xiàn)血）了解家屬乙肝兩對半及預(yù)防接種情況，建議家屬先檢杳兩對半。給予抗病毒治療相關(guān)知識宣教。病人當(dāng)前的狀態(tài)如何？下一班人員要關(guān)注的治療及/或護(hù)理：當(dāng)前狀態(tài)：患者神志清，精神軟，皮膚鞏膜黃染，生命體征平穩(wěn)，血漿輸畢未見不良反應(yīng)。仍主訴乏力，胃納欠佳，較前有所改善，無惡心及厭油感，大便黃軟，尿色深黃，尾骶部皮膚完整。下一班人員要關(guān)注的治療及/或護(hù)理

15、：觀察病人生命體征、情緒、乏力、消化道癥狀、黃疸消退情況及出凝血、肝功能輔助檢杳變化，注意有無出現(xiàn)抗病毒藥物不良反應(yīng)，做好血液體液隔離措施。注意觀察有無岀血、感染、肝性腦病、肝腎綜合癥等并發(fā)癥出現(xiàn)。二、患者動態(tài)病情變化及護(hù)理書寫目的：為更好地掌握病人住院期間的病情演變及及時地給予護(hù)理。熟悉患者所用所有藥物的藥物作用、用法及護(hù)理熟悉患者實驗室檢查指標(biāo)的變化及意義明確該患者住院期間給予的健康宣教內(nèi)容一）、病史演變:（包括病人的主訴、簡要現(xiàn)病史和入院后的疾病發(fā)展、實驗室檢查和特殊診斷性檢查、治療情況）患者一周前無明顯誘因下出現(xiàn)乏力納差，伴惡心嘔葉，嘔葉物為胃內(nèi)容物，伴尿色加深如濃茶，伴皮膚眼白發(fā)黃。

16、門診查肝功能顯示“丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2495U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1543U/L,總膽紅素76umol/L”杳乙肝兩對半示“乙肝表面抗原陽性，乙肝E抗原陽性，乙肝核心抗體陽性”，為求進(jìn)一步治療，擬“慢性乙型病毒性肝炎”收住入院?；颊呒韧小奥砸腋尾《靖窝讛y帶”病史7年余，否認(rèn)手術(shù)外傷輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史，無嗜煙酒史。家族中無乙肝患者，家屬已按計劃接種乙肝疫苗。入院時，患者神志清，精神軟，皮膚鞏膜黃染，生命體征平穩(wěn)。未見肝掌、蜘蛛痣，腹壁柔軟，移動性濁音（-）,無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫。胃納欠佳，無惡心嘔吐，二便通暢，尿色深黃。跌倒評分0分，BS評分4+4+3+4+3+3=21分

17、。醫(yī)囑予天興針、甘利欣針、思美泰針及優(yōu)思弗膠囊保肝降酶退黃治療。3.8血報告示:凝血酶原活動度34.5%;凝血酶原時間20.1秒；白蛋白36.6g/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1649U/L:天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶648U/L:總膽紅素146umol/L:甲胎蛋白48.7ug/L:血小板74X109/L;白細(xì)胞3.95X109/L;中性粒百分?jǐn)?shù)0.523;患者起病急，進(jìn)展快，現(xiàn)考慮慢加急肝衰竭,3.9開始予輸血漿加強(qiáng)支持治療，可考慮人工肝支持治療。跌倒評分3分，BS評分4+4+1+4+2+3=18分。3.9乙肝病毒DNA為3.3E+7IU/ml;反映患者病毒復(fù)制明顯，告知抗病毒治療的利弊后，3.12患者決

18、定選用賀普丁、賀維力聯(lián)合抗病毒治療。3.15予人工肝支持治療，過程順利，術(shù)中軀干及右大腿部出現(xiàn)瘙癢伴少許皮疹，予非那根針25mg兩側(cè)肌注后癥狀緩解。術(shù)畢安返病房，神志清，精神軟，皮疹已消失，右股靜脈置管處創(chuàng)口敷料干燥，右下肢溫暖、足背動脈搏動明顯。生命體征穩(wěn)定。尾骶部皮膚完整。跌倒評分3分，BS評分4+4+1+4+3+3=19分。術(shù)后急查血電解質(zhì)：血鉀4.06mmol/L；血鈉135mmol/L3.19復(fù)杳凝血酶原活動度78.1%;凝血酶原時間12.4秒；白蛋白38.2g/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶91U/L:總膽紅素84umol/L:甲胎蛋白232.1ug/L:血小板159X109/L:白細(xì)胞6.

19、9X109/L:HBV-DNA1.3E+4IU/ml血氨38umol/L。病情恢復(fù)較快，3.20予拔除右股靜脈置管，并留取導(dǎo)管培養(yǎng)。繼續(xù)保肝降酶退黃抗病毒治療。二）、治療變化:同前三）、實驗室檢查及輔助檢查:（需要關(guān)注的打鉤，同項有對應(yīng)比較）肝功能檢查項目3/53/83/133/15（術(shù)前）3/15（術(shù)后）3/193/26總膽紅素（umol/L）761462532181088448總蛋白（g/L）55.661.260.955.957.563.5白蛋白（g/L）36.638.838.437.138.242.3丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）24951649390209819151天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U

20、/L）15436489264405935Y谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（U/L）757568317885口出凝血檢查項目3/83/133/193/26凝血酶原時間（秒）20.113.912.411.8凝血酶原活動度（）34.563.078.188.2活化部分凝血活酶（秒）57.539.627.7APTT比值（）2.181.501.051.087口血常規(guī)項目（單位）3/83/193/26白細(xì)胞*109/L3.956.95.0中性粒細(xì)胞0.5230.5210.476血小板*109/L74159234紅細(xì)胞*1012/L5.324.364.41血紅蛋白（g/L）153134138B超3-6：膽囊壁水腫，慢性肝病7

21、AFP3-8顯示48.7卩g/L3-19顯示f232.1ug/L3-25顯示f98.7卩g/LJ胸片3-8：未見明顯X線病癥7心電圖3-8:正常范圍心電圖四）、住院期間存在的護(hù)理問題/關(guān)鍵點，給予針對,性護(hù)理措施日期護(hù)理問題相關(guān)因素預(yù)期冃標(biāo)護(hù)理措施效果評價2012-3-7活動無耐力與肝功能異常，能量代謝障礙有關(guān)日常活動不覺乏力A評估日常生活耐受程度、肝功能損害程度T措施1臥床休息，必要時協(xié)助病人完成日常生活2.遵醫(yī)囑予甘利欣針和天興針保肝降酶治療，觀察藥物的療效（肝功能、之力）及副作用。E健康宣教1應(yīng)臥床休息（增強(qiáng)肝臟血流，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)）、床上大小便。2合理飲食（少量多餐，進(jìn)清淡易消化富含

22、維生素優(yōu)質(zhì)蛋白的軟食）3-26病人日常活動不覺乏力2012-3-7自我形象紊亂與皮膚眼白黃染、自我形象改變有關(guān)自我感覺好，皮膚鞏膜無黃染A評估評估患者皮膚鞏膜黃染的程度、患者對黃疸形象的介意程度T措施1遵醫(yī)囑給予甘利欣針天興針、思美泰針、優(yōu)思弗膠囊等保肝退黃治療2觀察藥物的作用（黃疸消退）及副作用3予每日皮膚清潔，穿棉質(zhì)寬松的衣服E宣教疾病導(dǎo)致皮膚黃疸的原因，給予心理安慰丿A、3-26病人皮膚無黃染，鞏膜輕微黃染，自信心增強(qiáng)2012-3-7焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、缺乏疾病相關(guān)知識，擔(dān)心醫(yī)療費用有關(guān)無焦慮情緒；情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。A評估患者焦慮程度及原因T措施宣教1.經(jīng)常與患者溝通，關(guān)心安慰患

23、者，了解其真實的思想動態(tài)，并鼓勵其面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2通過疾病相關(guān)知識教育使其正確認(rèn)識對待慢性乙型病毒性肝炎，了解目前病情及治療方案（采用經(jīng)濟(jì)有效的藥物），積極配合治療及消毒隔離措施。3鼓勵家屬多予患者家庭心理支持。3-12患者對自己的疾病預(yù)后仍比較擔(dān)心。3-19病人情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。2012-3-7知識缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識了解疾病相關(guān)知識，自我A評估患者對疾病的認(rèn)知程度T措施宣教3-14病人對自身疾保健意識增強(qiáng)1根據(jù)病人的文化程度講解與疾病相關(guān)的知識（休息、營養(yǎng)、治療、預(yù)防、消毒隔離等）告知患者抗病毒治療的意義，需要每天堅持服藥，不可加藥減藥，出院后還要定期隨訪

24、。告知患者如何避免加重病情的誘因。病知識有所了解，能積極配合治療2012-3-7營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝臟代謝異常和食物攝入過少有關(guān)胃納好，每餐進(jìn)食2-4兩米飯，體重在正常范圍A評估觀察病人的食欲、惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀，每餐進(jìn)食量及營養(yǎng)攝入情況，每周測量體重、定期監(jiān)測白蛋白、電解質(zhì)、Hb等營養(yǎng)指標(biāo)T措施1給予患者少量多餐，進(jìn)清淡易消化富含維生素優(yōu)質(zhì)蛋白的軟食：如深海魚類、豆類、豆制品、新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)。但要避免進(jìn)食過飽及進(jìn)辛辣、刺激性、油炸、腌制、含防腐劑的食物。2囑臥床休息，減少消耗。E宣教合理飲食的重要性，飲食注意要點3.25病人胃納好，每餐進(jìn)食3兩米

25、飯，體重在正常范圍，白蛋白42.3g/L?？偟鞍?3.5g/L2012-3-7有傳播疾病的危險有乙肝具有傳染性有關(guān)無接觸人員被傳染A評估患者的肝功能、乙肝三系、HBV-DNA,患者和家屬的乙肝疫苗接種史及肝炎患病史T措施給予血液體液隔離措施：1.病人的醫(yī)療用物一人一套，病人的生活用品，如牙刷、毛巾、胡須刀應(yīng)專人專用。不可獻(xiàn)血2接觸人員勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好免疫接種及定期檢查肝功能及乙肝兩對半。3醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)，預(yù)防針刺傷等職業(yè)暴露。4遵醫(yī)囑給予賀普丁、賀維力聯(lián)合抗病毒治療E宣教乙肝傳播途徑、隔離措施、消毒方法及家屬如何預(yù)防、抗病毒治療注意事項3.26嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，無接觸人員

26、被傳染2012-3-8潛在并發(fā)癥肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)感染、肝腎綜合癥未發(fā)生上述并發(fā)癥A評估觀察患者的神志、生命體征、性格行為、情緒、大便顏色、尿量等變化，有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等輸血漿反應(yīng)。監(jiān)測血氨、出凝血、Hb、血象、腎功能等T措施1.嚴(yán)密觀察病情變化，積極祛除并發(fā)癥誘因，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。2.若發(fā)生并發(fā)癥，及時通知醫(yī)生，配合搶救。E宣教指導(dǎo)患者避免肝性腦病的誘因指導(dǎo)患者預(yù)防出血的措施指導(dǎo)患者預(yù)防感染的措施告知患者輸血漿可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)3.26病人未發(fā)生上述并發(fā)癥2012-3-14知識缺乏與缺乏人工肝治療相關(guān)的知識了解人工肝相關(guān)知識，配合治療A評估患者對人工肝支持療法的了解程度。TE措施和宣教1.介紹人工肝的基本原理及一般預(yù)后情況。2介紹人工肝治療術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項3.15病人對人工肝知識有所了解，能配合人工肝支持治療。2012-3-15舒適的改變與右股靜脈置管，術(shù)