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1、第七節(jié) 新生兒肺炎 Neonatal Pneumonia1內容要點概述病因臨床表現輔助檢查治療預防2 羊水吸入性 吸入性 胎糞吸入性 乳汁嘔吐物吸入性 新生兒肺炎 出生前感染 血行性 出生時感染 吸入性 感染性 下行性 出生后感染 血行性 醫(yī)源性 概述3新生兒感染性肺炎包括產前感染性肺炎(宮內感染性肺炎)產時感染性肺炎產后感染性肺炎4病 因產前感染性肺炎 血行性：母孕期受病毒、細菌、原蟲等感染，病原體經血行通過胎盤、羊膜感染胎兒產時感染性肺炎 1.上行性 羊膜早破，產程過長，產道內細菌 上行侵入羊膜腔內污染羊水2.吸入性 分娩的過程中，胎兒吸入了污染的 羊水或污染的陰道分泌物而致病 革蘭陰性桿

2、菌和病毒多 5產后感染性肺炎1.下行性 上呼吸道感染炎癥向下蔓延2.血行性 常為敗血癥的一部分3.醫(yī)源性 器械消毒不嚴、抗生素使用不當病 因6產前感染性肺炎 多在生后24小時內發(fā)病 多系統表現，而呼吸系統表現較輕 血IgM升高臨床表現7臨床表現 產時感染性肺炎 發(fā)病時間因不同病原體而異（細菌 皰疹病毒 衣原體） 臨床表現因病原不同而差別較大，且易發(fā)生全身感染8產后感染性肺炎 多于出生3日后發(fā)病可先有上感表現：體溫可正?；虿簧Y狀：呼吸急促、點頭呼吸、鼻扇、 口吐白沫、青紫肺部體征：可無、或吸氣性三凹征、 細濕啰音金黃色葡萄球菌肺炎：病情較重，易并發(fā)膿胸、 氣胸及膿氣胸臨床表現9 產前 產時 產

3、后病因 羊水污染、血行 消毒不嚴 接觸、血行、醫(yī)源病原體 G-菌、病毒 G-菌、厭氧菌 G菌、病毒、支原體等發(fā)病時間 較早(3天)治療 氨芐西林、三代頭孢、 甲硝唑、青霉素類、大環(huán)內酯類 不同類型的新生兒肺炎診療要點10輔助檢查金黃色葡萄球菌肺炎1.胸部X線檢查2.病原學檢查 細菌培養(yǎng) 病毒血 清學檢查等3.血氣分析4.生化 血糖、電解質紊亂11治 療（一）一般治療注意保暖，細心護理，供給足夠的熱量和液體量，不能口服者可鼻飼或靜脈滴注，嚴格控制輸液速度，防止心衰。12(二)控制感染 細菌：根據致病菌選敏感抗生素衣原體、支原體紅霉素、阿齊霉素厭氧菌甲硝唑單純皰疹病毒無環(huán)鳥苷巨細胞病毒更昔洛韋 13(三)對癥治療保暖、保持呼吸道通暢、必要時吸氧糾正低氧血癥、心衰者給洋地黃制劑等。(四)支持療法保證能量和營養(yǎng)成分的供給，靜脈輸給免疫球蛋白等以增強免疫功能。14預防做好孕婦保健，防

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