1、5/5急性安眠藥中毒的護理常規(guī)一、護理評估1、病史：服藥的原因2、生命體征及臨床表現(xiàn)。3、社會心理評估：患者及家屬的情緒及心理反應。二、護理措施（一）急救護理1、保持呼吸道通暢，吸氧3-4L/min，深昏迷患者應行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。2、行心電監(jiān)護，監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度的變化，嚴密觀察神志瞳孔的變化及有無心律失常。3、立即洗胃及導瀉：1：5000高錳酸鉀或溫水洗胃，予以硫酸鎂導瀉。4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用解毒劑及其他藥物。5、血液灌洗，血漿置換，促進毒物排泄。（二）一般護理1、病情觀察：嚴密觀察意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔的變化。2、藥物護理：觀察藥物的效果及不良反應。3、基礎護理

2、：昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，做好口腔護理及皮膚護理，防止壓瘡和感染。4、飲食護理：昏迷時間超過3-5天，營養(yǎng)不宜維持的患者，可用鼻飼補充營養(yǎng)及水分。應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食。5、心理護理：若是自殺患者，待其清醒后要有的放矢的做好心理護理，從根本上消除患者的自殺念頭。三、健康指導要點1、向失眠者普及睡眠紊亂的原因及避免方法的知識。2、長期服用大量安眠藥的患者，不能突然停藥，應逐漸減量后停藥。3、加強藥物管理，家庭中有情緒不穩(wěn)定或精神不正常者，家屬對該類藥物一定要妥善保管，以免發(fā)生意外。四、注意事項1、對服藥自殺的患者，不宜讓其單獨留在病房內(nèi)，以防其再度自殺。2、長期服用大量鎮(zhèn)靜

3、催眠藥的患者，不能突然停藥，應逐漸減量后停藥。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應體現(xiàn)相應的?？谱o理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應包含每個

4、入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務 管理 教學主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任護士簡述病人情況：（呈