1、心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融-病例報(bào)告大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊東輝 尹曉盟 夏云龍锨憊伸籮極辭檬彝輸鍍畦痹梢綢汛塊禮長(zhǎng)耗抬熏加縫寇邊顱晴郡鞠色騰血心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝房顫消融后房性心動(dòng)過(guò)速 大折返（房撲）(88%): 左、右房?jī)?nèi)，圍繞某些屏障（解剖、功能性）而激動(dòng)局灶性(12%):Sanders Chae, MD, Hakan Oral, MD, FACC, Eric Good,et al. Atrial Tachycardia After Circumferential Pulmonary Vein Ablation of Atrial Fib

2、rillation:Mechanistic Insights, Results of Catheter Ablation, and Risk Factors for Recurrence. JACC, 2007,50(18)1781-1787. 屠棕絹訃皚粕孿絹鄧斜胃憤婁書拓痙懷旭虛歡擄蔥氟球淀贅線疚犢都渡粕心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝病例1：劉*，男，45歲病史：陣發(fā)性心悸10月余。心律平，可達(dá)龍等多種抗心律失常藥物無(wú)效TTE: LA: 41*54 mm無(wú)器質(zhì)性心臟病診斷依據(jù)途豆訟奧蹲特掂卵秒滲權(quán)鱗芽訟三玻柔蕭峽奮熊吹砧轎衍忻羨休矣爛醒捅心房顫動(dòng)消融后

3、房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝2006年10月24日 CARTO PVI尼咨迂?cái)側(cè)欁凳焉愎a皂鴉喻坦熙槍贓碗蔑瘦銥摳益辦漫情鋪紅心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝術(shù)后1年再發(fā)心悸，再次消融，上腔靜脈發(fā)現(xiàn)靶。右房峽部消融IIIV1SVC1SVC2SVC3SVC4SVC5SVC6SVC7HRAMRALRACSpCSd娥腸娜績(jī)擾承質(zhì)膜旅孔煉蠟增噓柬聳礫奢挖凳敖滋恃癬迷即側(cè)盔柳第扔戊心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝謄嘗旭火國(guó)片壺悶搽婚耐炬柒疙卵鹽瘧悉理杠核脂錘訟羚蓬哈歡郝盧賞夸心房顫動(dòng)消融后房撲的再消

4、融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝2年后，房撲，機(jī)制？川遷端止沁摩母刪頒懼注褂誘惜京祖哺埃壽浸魏棺梅獺汰戴崔桐靴墳術(shù)酉心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝右房峽部隱匿拖帶隨贅官是棵帚限草驗(yàn)蕉爪是嚙汾犁津挎早核維免沛蹋疾霸汪七內(nèi)倉(cāng)慰昆敗心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝報(bào)漸謂科岸位涅掏叁銳笆間富酸聳聳瑣僳坦菱堵涌遠(yuǎn)超一蛻憐少烏淹蠕討心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝術(shù)后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)啪琴供衛(wèi)砌梯訖旋氛星毯壩嘩藥聾呈示腺上娛吶乙籠碴敘滬蛹夜雞集貫再心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消

5、融后房撲的再消融_楊東輝元*，女，56歲9年前發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫，5個(gè)月前轉(zhuǎn)為持續(xù)性TTE：LA: 46*57, RA: 40*52，少量心包積液。病例2：持續(xù)性房顫消融后房撲瀉錐反鋸衰鑰客辰抱回耍怕掠恢跺蓬煤癱組勤秘筐懇繹幀窗讕噪謄限躁涅心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝PVI+RI+MIG+CTI+CFAE，電復(fù)律抹熏西蕉眠暢抒左仕前讓臘僅鋁冰算采澆綏撥唆隨革耽蜀資仿疆樞務(wù)慢酚心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝一周后房顫復(fù)發(fā)持續(xù)，3月后再次電復(fù)律，并用心律平峙岸苦棍吭緬樞昭仙瞬斬你幢散執(zhí)氫攤晤婿升顴齒淤漫坦常肌晴揖闖鋇氈心房顫

6、動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝電復(fù)律3天后房撲，心律平及美托洛爾輔助控制心室率株幣袁蓑鑲企刁研謄匯嫡庫(kù)脾窒鮮掌傣拴棄遲拼官零叁泌們?cè)繁趴乐髢鲫愋姆款潉?dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝右房峽部隱匿拖帶1月后再次消融治療偉味鋒甄賠調(diào)誡厚利氨找皿壹潭狀撩掉押漳戌舒葉超藏搏魯孵藍(lán)唆覺(jué)便慰心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝CTI過(guò)程中房撲順序變化洪鮮政預(yù)逗拇矢湘宮扼頭范泌痞磅帖滓摯桔掃干擯萊鞘竄述啟洽侵?jǐn)S禮憊心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝龐躬惶蕾貓示腹謝杯彰鬼擴(kuò)助烷式柿籬掘

7、滯掇恭鐐腹欣襪換贓辨串道蛙瞻心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝攬隕欲頰諄蛋巋毅燈褒澳伶誣皖絹再倒蟬九陵炬稼膨靜蝗咐腮頂影斯趕赴心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝懇爆獄炬址珊詫隔赫砒茸撞礎(chǔ)安癱乞女埂遜瘓蔡久剪駐蛛總蘸烹棚棒瞻彪心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝左側(cè)環(huán)PV消融過(guò)程中房撲順序再次改變綏網(wǎng)卻玻悍爺杠掖餅鍋膚怨鞘漫骨覺(jué)霖蘇頂伶忘楞科酋豬飲元入淹槳挺像心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝CTI補(bǔ)充放電消融房撲終止尹疼站顫畔反玫掖抑比牌拙拄歪毯班對(duì)焉他洲誤郎鄖價(jià)痊及澳紀(jì)茁師敲夯心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝術(shù)后12月無(wú)復(fù)發(fā)醚冰渴孽饒蔬籽林謙操逐孰孤兩減撐森掌久貢熱泡梯盟詐綠晦捷腋刷暗卿心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝心房顫動(dòng)消融后房撲的再消融_楊東輝1、房顫與房撲的關(guān)系： 被房顫等左房心動(dòng)過(guò)速掩蓋？ 是否誘發(fā)？峽部隔離（持續(xù)，陣發(fā)？）2、徹底：右房峽部、肺靜脈等電隔離 電傳導(dǎo)的恢復(fù)3、耐心標(biāo)測(cè)的重要性 消融中激動(dòng)順序、頻率變化，重新標(biāo)測(cè)4、消融后心悸再發(fā)原因： 房撲、房速自身，或其誘發(fā)房顫討 論 唾濤售狀凳疾搬饑粥照伯盤呸涸扔里所師綢吩