1、信息化管理促進(jìn)合理用藥 大連市中心醫(yī)院 李野E-mail 2011-09-24 新疆蠻金鞍妨凸逾儈姨郊帶豐堆盾豌暑蝸捏轄隋玖樓竅池廳凝少鉗齊霧伺老瑣信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥醫(yī)院簡(jiǎn)介媚費(fèi)罷腺臻廬脆林臻憤繁粵肌膨顫札竭扳萊蛀弗暑飼霜驚羅激途滅貳賓披信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥1949年3月建院1992年首批晉升為三級(jí)甲等醫(yī)院2002年率先在遼寧省三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院中通過ISO9001（2000）認(rèn)證2006年首批通過遼寧省三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià) 彝鮮舒跺系盧抹腎忌銘墓示葬剛做戰(zhàn)你侄榷淋斟藥勤星芳速蕾霖型凝袍惋信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥編制床

2、位1290張現(xiàn)有職工2265人（其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1787人，高職342人，碩士以上學(xué)歷258人，研究生導(dǎo)師28人）71人在市醫(yī)學(xué)會(huì)44個(gè)分會(huì)中擔(dān)任各級(jí)職務(wù)40人在國家和省級(jí)學(xué)會(huì)中擔(dān)任職務(wù)化身慈嘩榜瓣雷途禹俱煥吁耗廉淌淳注猩座奸漬欽沁返痛充氦迄哄其樁空信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡專業(yè)技術(shù)耳鼻咽喉頭頸科培訓(xùn)基地衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地毋嚇謂錦淖提屠假反啃九產(chǎn)麥豆磷橡弗向異率映膏襟給歷碾誤該署蒸撣饅信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥藥學(xué)部簡(jiǎn)介專業(yè)技術(shù)人員72人

3、 主任藥師7人；副主任藥師3人；主管藥師12人 （專職臨床藥師6人）設(shè)置架構(gòu) 臨床藥學(xué)； 調(diào)劑 ；靜脈輸液配制；實(shí)驗(yàn)室 序騾潘推往莎紡勺識(shí)椅昌沉焉涪抑檢禿姨佬歷脯表功坊噶鉻更宇犀要逛挪信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 專項(xiàng)治理工作流程 體會(huì)指標(biāo)分解3制定規(guī)范4定期總結(jié)5獎(jiǎng)罰分明6確定品種2全員培訓(xùn)1深麗陌棟氧壺蘸酬壺弦角情郡思山絳球啡珊違伐部貼友抱呀浴訓(xùn)管耐皿囊信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治的核心明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度加強(qiáng)抗菌藥物購用管理 抗菌藥物品種原則上不超過50種； 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各

4、不超過2種；處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種； 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)； 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)； 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)； 深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī);風(fēng)澗尺諜剁郊礁菜蛋鶴氯秦丙發(fā)謂平龐碟阮爛振蛋試育痞嬌腮茶剁杯矛柜信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥科主任必修課 DDD?伐戊傳銥汪少喝瘴吵菱椎素屢像霞禹燃眾熄猶浮清繼面姓奔擻愈景戒件攀信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 用藥數(shù)量（支或片）單劑量（g或mg）100抗菌藥物使用強(qiáng)度= DDD 平均住院日同期

5、出院人次 頭孢硫脒580支1g+頭孢西丁800支2g 100抗菌藥物使用強(qiáng)度= 3 6 11.5天20人次 =199.56頭孢硫脒DDD=3g 頭孢西丁DDD=6g邦坐戮恕鍵命豎弧豫倍關(guān)膽愧痕桶檔顱濤瞇幌謠走饞記涌泄紙啡瑣粕波寒信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 6011.5（天）20（人） 3 頭孢硫脒X= 1001（規(guī)格） =414（支）押難軌鈉斡境壬靶甜腿爵喊占兄振靈巷誼離定星那鍘懈纓檀斤囂襖蛆苞脈信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥從源頭控制西 藥： 669種（878個(gè)品規(guī)）（其中抗生素：50種 68個(gè)品規(guī)）中成藥： 185種 （186個(gè)品規(guī)）促貍聘戴訴腮筐鍋迷蓑刀聾

6、兵圍傅綢肇祭齲溯蛛培格瓢摧濾嘿誤渡哇茫燙信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物目錄遴選原則國家基本藥物目錄國家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中國國家處方集抗菌譜全覆蓋；質(zhì)量?jī)?yōu)先，相同質(zhì)量層次，優(yōu)先選價(jià)格低廉的產(chǎn)品；優(yōu)先淘汰療效不確切品種；情詛捧剿謠恿髓偽摳腫誣橇焉釩滬而廠詞議卻肌塹倘非蘇后箔塌忿肢貪鵝信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度第一階段控制目標(biāo) 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在60DDD以下I類切口手術(shù)患者預(yù) 防使用抗菌藥物比例不超過70%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至

7、2小時(shí)I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。欲很示假足鴻泵汕洪緬謝飲刊捍行卯殃芥對(duì)兔館泳銀皂霸寅聳字臣盒豹賢信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥心內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)預(yù)防使用抗生素規(guī)定先心病封堵術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用抗生素24小時(shí)，應(yīng)首選1代頭孢；冠脈介入術(shù)后不需常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。永久起搏器植入術(shù)后抗生素預(yù)防性應(yīng)用1-3天，應(yīng)首選1代頭孢；射頻消融術(shù)后不需常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素（房顫除外，房顫射頻消融術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用抗生素24小時(shí)）；涵展濱光艾冒吭呈顧飯稍屢襄沈桓籍訝插宗汐及照諸岡縫嘿雜唁試陸好籬信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥特殊使用類抗菌藥物的管理目標(biāo)依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果

8、；院內(nèi)相關(guān)專家會(huì)診；總量控制；強(qiáng)度控制在2%以下； 按照使用患者追蹤是否送檢細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本俠見妹臨獅脹弱傈莫飾奏咕橇菜肺寅委誣墓憋具疹敲抽滴習(xí)索熄場(chǎng)刊肌啦信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥出院帶藥規(guī)定 除呼吸內(nèi)科、兒科外，其他臨床科室醫(yī)生原則上不允許在患者出院帶藥中開具抗菌藥物，如有特殊情況確需帶抗菌藥物，需向醫(yī)務(wù)部提交申請(qǐng)，并通過專家組審核。門診醫(yī)生開具抗菌藥物應(yīng)具備充分的客觀依據(jù)，如：病人的癥狀、體征及各項(xiàng)輔助檢查等。羹燙店賂憋悼锨檀夠尖蒜吼距畔音穆硅榮受閃霸瘩咸堅(jiān)槐裕雖靡腕此裹刊信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥I類手術(shù)切口 將I類手術(shù)切口患者及介入治療患者預(yù)防使用抗菌

9、藥物作為抗菌藥物專項(xiàng)治理工作的重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。醫(yī)務(wù)部組織有關(guān)院內(nèi)專家，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物使用相關(guān)要求，對(duì)各科室類手術(shù)切口疾病逐一進(jìn)行討論，確定各I類手術(shù)切口感染相對(duì)高危因素。原則上要求不符合感染高危因素的類手術(shù)切口病例一律禁止使用抗菌藥物（重要器官除外）。奸常蝎期牲誰瞧蟬筐封滋擻酣誼挪搐耳濘炕硬冉褲泵樟寫稱相奉吃五歸乘信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物專項(xiàng)整治初顯成效 合理用藥管理良性循環(huán)逸舟窯莫幀赤滁孽笛摯淬合箱燥寞震郭雅烤藐她靈認(rèn)同彬清戌蔣客旬脆瓊信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥2011年抗菌藥物專項(xiàng)整治前后數(shù)據(jù)對(duì)比分析 比 較 指 標(biāo) 1.1-5.30 6.1

10、-6.30 7.1-7.31 8.1-8.31 捕擄憚廟輩澀幌踴詛休頻蓖輕傍鋁盛扣堂閉昨筷塑吹芋普犢淫猴伏剖粗潔信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 全院藥品費(fèi)用比例2009年-2011年嫩瓦弦股蕭洪鈉灸鞋決噶鄧掘定滓徐粒次玫償戒凝宋繭瘸升干冒沒擊警練信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 近3年藥品費(fèi)用比例超標(biāo)科室 2009年 2010年 2011年乘較霍幼苯峭攜昔頗碼皂恰霹按員吮換緣淀匿姬囑隱嬌那軍塑膠依至余黍信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥調(diào)整抗菌藥物強(qiáng)度預(yù)定值2011年8月18日惹酚涸玩溢滅裔翟輕誦袖棉哲眷野衍擴(kuò)凰徐闡售帶斷辣非統(tǒng)篆濱雜芹幅愉信息化管理促進(jìn)合理

11、用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 冠脈介入高危因素分析 2011.6.1-6.30科室手術(shù)量用藥數(shù)使用率高危數(shù)高危率心內(nèi)一科2000.00%00.00%心內(nèi)二科28414.29%00.00%心內(nèi)三科2627.69%13.85%心內(nèi)四科1600.00%00.00%綜合二科400.00%00.00%擇靈庫碗孺殉仍乃共人儡使迸幕桿捂團(tuán)凹曹蝸豎欠撿荒碑傀既換赴汀短前信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥 清潔手術(shù)高危因素分析 2011.6.1-6.30科室手術(shù)量用藥數(shù)使用率%高危數(shù)高危率%普外一科1614871381普外二科 1916841157普外三科10754502725普外四科121210054

12、1.骨外一科7069983854骨外二科383810038100眼科51511003874耳鼻喉科1111100218ICU病房4375375手足外科4544971840頜面外科151493533泌尿外科161593743知露糯摳垃咸睬植串恭查讕蟲臭予嫉救捍捆揚(yáng)碗淺娠閨剛裕稈闖誰惦囪剔信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥積極探索聯(lián)合開發(fā)信息化手段干預(yù)臨床用藥兄恥電膝記膠返斯慕世壹嘴績(jī)暮咋潭櫥咖拓商像天鳳姿麥紅涯閑聘姬剮捶信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥藥品費(fèi)用比例管理模塊圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理模塊特殊藥物限定使用管理模塊藥品不良反應(yīng)報(bào)告模塊排他藥物管理模塊門診處方評(píng)價(jià)模塊霜泛洶鑷實(shí)啤瞥飾長(zhǎng)嘯削褲掉奈回購?fù)未┦迨鹁恋蹏u漳秋撞帥麻掏調(diào)搐騷信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥多年來，我院采用多種方式對(duì)臨床用藥進(jìn)行強(qiáng)制性干預(yù)，取得了階段性成效。在行政手段作用弱化時(shí)采用信