1、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院以色列醫(yī)療衛(wèi)生體系啟示一、猶太民族與以色列國家概況三個猶太人影響了人類社會的進程馬克思共產(chǎn)主義理論和共產(chǎn)黨東方陣營，1/2世界人口愛因斯坦相對論空間技術(shù)的基礎(chǔ)，現(xiàn)代物理學(xué)弗洛伊德認識人的內(nèi)心世界活動：2040年代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，三十年代的戲劇文學(xué)藝術(shù)以色列人口720萬(2019年以色列中央統(tǒng)計局數(shù)據(jù),包括約旦河西岸、加沙地帶和東耶路撒冷猶太居民)，其中猶太人為500多萬，占人口的絕大多數(shù)，還有阿拉伯人、德魯茲人及其他人。人口自然增長率1.7%，人口密度為294人/km2。其社會是由各種各樣的宗教、文化及社會傳統(tǒng)組成。一、猶太民族與以色列國家概況一、猶太民族與以色列國家概況象征

2、首都耶路撒冷行政首都特拉維夫教育中心海法1、1947年猶太復(fù)國：在沙漠與石灰?guī)r山脈中建國，缺水，缺資源、原油，缺土壤2、生存環(huán)境：國際人文環(huán)境極差（周邊都是敵對國家），建國后的生存環(huán)境極差一、猶太民族與以色列國家概況約旦敘利亞黎巴嫩埃及土耳其伊朗一、猶太民族與以色列國家概況3、以色列民族的特點與優(yōu)點： 歷史悠久， 政治體制：資本主義與社會主義并存, 中等福利國家（1）價值觀：經(jīng)濟至上（塔木德猶太圣經(jīng)）世界上占0.3%人口的猶太人擁有世界上63% 的財富，世界上65%的慈善款由猶太人捐贈（2）金錢開路：刻苦耐勞，智慧立身（3）重視家庭和教育：星期五：必為團圓晚餐，星期日：家庭活動日培養(yǎng)了大量企業(yè)

3、家、思想家、政治家、科學(xué)家、學(xué)者一、猶太民族與以色列國家概況（4）重視生存環(huán)境的改善：農(nóng)業(yè)滲灌技術(shù)：自動機械噴淋技術(shù)，沙漠綠洲工程城鄉(xiāng)環(huán)境的美化與自然保護自稱為中東香港一、猶太民族與以色列國家概況（5）對社會政治和平環(huán)境的渴望（6）良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，高教育水平的公民素質(zhì)，形成對醫(yī)療保健的高標(biāo)準要求一、猶太民族與以色列國家概況二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系1、醫(yī)療衛(wèi)生體制：（1）全民醫(yī)保國營與民營、個體并存 英國委任統(tǒng)治時期（1918-1948），巴勒斯坦猶太人初步形成預(yù)防、診斷和治療三個環(huán)節(jié)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。 以色列建國后，在原有基礎(chǔ)上建立健全了惠及全民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療保健服務(wù)除由16

4、0多家綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院承擔(dān)外，還有遍及全國的門診網(wǎng)、母嬰保健中心、療養(yǎng)院、康復(fù)中心及學(xué)校保健計劃。 衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)完善，各醫(yī)院之間甚至是私立醫(yī)院和公立醫(yī)院之間都有良好的轉(zhuǎn)診機制。傳染病、無法識別、無法處理的疾病都可以在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)診到相關(guān)的醫(yī)院獲得及時、有效的救治。二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系（2）醫(yī)院全職與社區(qū)個營并存 以色列人口只有650萬左右, 但家庭醫(yī)學(xué)門診( 社區(qū)門診) 卻有將近2000個, 家庭醫(yī)生將近10000人, 平均約650人就有一位家庭醫(yī)生(北京市的比例為2000：1), 這是一個非常高的比例。普通疾病都在社區(qū)門診解決, 如確實解決不了, 家庭醫(yī)二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生

5、體制及醫(yī)療保障體系生會將病人轉(zhuǎn)到大型醫(yī)院診治, 而大型醫(yī)院將疑難危重問題解決后會立即把病人轉(zhuǎn)回社區(qū)門診進一步治療。（4）國家承擔(dān)應(yīng)急救援二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系戰(zhàn)爭高發(fā)地區(qū)，對應(yīng)急救援體系建設(shè)要求高隨時出現(xiàn)突發(fā)事件，要求應(yīng)急救援體系反應(yīng)快國家重點投入應(yīng)急支援體系建設(shè)長期實戰(zhàn)經(jīng)驗，應(yīng)急支援體系高水平（3）醫(yī)生為獨立法人和聘用關(guān)系二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系全民醫(yī)保，全覆蓋、均等化醫(yī)療保險體系保險公司制sick fund經(jīng)費籌措：國家、雇主、個人貧困弱勢人群國家全保2、醫(yī)療保障體系：“劫富濟貧”（1）全民醫(yī)保，全覆蓋、均等化 以色列的醫(yī)療保險制度歷史悠入，早在建國之前就已經(jīng)

6、初見規(guī)模。2019年，以色列通過了醫(yī)療保險法，設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)的各項標(biāo)準，規(guī)定“只要投保人每月交納不超過其收入4.8%的醫(yī)療保險稅，不論年齡和健康狀況如何，都可享受包括就醫(yī)和住院在內(nèi)的標(biāo)準化醫(yī)療服務(wù)”。 二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系醫(yī)療保險體系醫(yī)療保險公司（sick fund）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險公司（sick fund）醫(yī)療保險公司（sick fund）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險公司（sick fund）競爭競爭競爭（2）醫(yī)療保險體系保險公司制sick fund二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系26%病人就診按比例

7、自付的藥費45%政府補貼，由每年預(yù)算支出29%病員基金會會員繳納的醫(yī)療保險費（sick fund）三方共同籌資的籌資模式在一定程度上也限制了衛(wèi)生資源的浪費醫(yī)療費用支出比例圖二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系患者自主選擇醫(yī)院診療技術(shù)醫(yī)療服務(wù)水平醫(yī)院之間公平競爭Sick fund 之間公平競爭醫(yī)院管理經(jīng)營 為了吸引公民投保,獲得更多的經(jīng)費支持, 家醫(yī)療保險公司在國家規(guī)定的基礎(chǔ)醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上往往會提出有特色的其他服務(wù)措施,在這種竟?fàn)帣C制的保障下更提高了人民衛(wèi)生服務(wù)保健的可及性和服務(wù)質(zhì)量。二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系同一價格水平（3）經(jīng)費籌措：國家、雇主、個人 征收健康保險費是強制性的

8、，國家保險協(xié)會以征收國家保險費的同樣方式征收健康保險費。雇員的健康保險費將由雇主直接從工資中扣除，自雇人員的健康保險費將直接匯寄到國家保險協(xié)會。 健康保險費的收集采取累進制方式，即高收入者付的多，低收入者付的少。高收入者所付保險費是平均水平的4倍，最低收入者所付健康保險費是平均水平的14。二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系（4）貧困弱勢人群國家全保 除國家法律規(guī)定貧困弱勢人群基本醫(yī)療保險由國家全部承擔(dān)之外,以色列國內(nèi)還有許多社會團體、志愿者服務(wù)機構(gòu)開設(shè)的社區(qū)診所專門針對弱勢群體比如勞工、性服務(wù)者、貧困人口、阿拉伯人、非法務(wù)工人員等開展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),以幫助他們實現(xiàn)基本的衛(wèi)生保障,從而提

9、高整個社會的衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性。二、以色列的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)療保障體系二、醫(yī)療保障體系的優(yōu)點與啟示1、國家、雇主、個人三方負擔(dān)有利于共同承擔(dān)責(zé)任，減輕個人壓力2、經(jīng)費支出跟病人走有利于對醫(yī)療機構(gòu)形成危機感和競爭壓力三、醫(yī)療保障體系的優(yōu)點與啟示：3、單病種定價有利于提高醫(yī)院管理效率、診療水平和技術(shù)創(chuàng)新動力（盡量門診化、高效率院內(nèi)運轉(zhuǎn)、新技術(shù)形成壟斷）4、全民醫(yī)保保障了全民康健三、醫(yī)療保障體系的優(yōu)點與啟示：5、醫(yī)療保險公司管理有利于實行預(yù)防為主的方針：（1）保險公司建設(shè)合理的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和立體專 業(yè)服務(wù)體系（2）為減少診療開支，更加重視疾病預(yù)防三、醫(yī)療保障體系的優(yōu)點與啟示：（3）形成在一個標(biāo)準上兩個層面間的非價格