1、百病始生內(nèi)經(jīng)發(fā)病學(xué)觀(guān)點(diǎn)1、三部 之氣外感風(fēng)雨-傷上部清濕-傷下部?jī)?nèi)傷七情 傷臟傷于外起于陽(yáng)傷中傷內(nèi)起于陰一、病因和發(fā)病部位的關(guān)系2、內(nèi)經(jīng)的發(fā)病學(xué)觀(guān)點(diǎn) 風(fēng)雨寒熱不得虛邪不能獨(dú)傷人。風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人。2、內(nèi)經(jīng)發(fā)病學(xué)觀(guān)點(diǎn) 不得虛邪不發(fā)病。突出外因。 逢虛邪未必發(fā)病。正氣存內(nèi)，抗邪于外。 兩虛相得，乃客其形。發(fā)病時(shí)，正虛是起主導(dǎo)作用的，是前提。反映了內(nèi)經(jīng)以?xún)?nèi)因?yàn)橹鞯陌l(fā)病學(xué)觀(guān)點(diǎn)，同時(shí)又不忽視外因。二、外邪致病傳變的規(guī)律經(jīng)脈絡(luò)脈輸脈皮毛伏沖脈腸胃募原（積）虛邪啟示：由外向內(nèi)，逐步深入傳變。小結(jié):1、早期治療：邪由外向內(nèi)，逐步深入的傳變規(guī)律。每個(gè)時(shí)期各有特點(diǎn)，提

2、示要早期治療。2、 “邪氣淫泆，不可勝論”：外感疾病傳變有早中晚不同時(shí)期。至晚期則“邪氣淫泆，不可勝論?！比?、積的癥狀四、積的病因病機(jī)病機(jī)總綱得寒乃生 厥乃成積外邪入侵+陰陽(yáng)氣血的逆亂積分析寒起于足循脈上犯腸胃腸外汁沫聚結(jié)用力過(guò)度暴飲多食起居不節(jié)血溢腸外與汁沫相搏并合凝聚外中于寒內(nèi)傷憂(yōu)怒六輸不通陽(yáng)氣不行血凝津聚積 血脈凝澀傷絡(luò)寒隨氣逆日久小結(jié)積證的生成外寒侵襲飲食不節(jié)起居不節(jié)用力過(guò)度內(nèi)傷憂(yōu)怒陰陽(yáng)氣血逆亂寒凝氣滯、血瘀、津停積聚不散積日久 思考： 如何治療積證？后世具體運(yùn)用A、外邪侵入-攻毒祛邪B、氣滯-破氣散結(jié)D、津液凝澀-軟堅(jiān)散結(jié)化痰C、血瘀-活血化瘀本草類(lèi)：草河車(chē)、半支蓮、半邊蓮、蛇莓、蛇

3、 六谷、蛇舌草；動(dòng)物類(lèi)：守宮、斑蝥、露蜂房；礦物類(lèi)：鹵砂、砒霜。A、外邪侵入 攻毒祛邪檳榔、青皮、黃藥子、枳實(shí)、枳殼。B、氣滯 破氣散結(jié) 本草類(lèi)：桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、 乳香、沒(méi)藥。 動(dòng)物類(lèi)：地鱉蟲(chóng)（虻蟲(chóng)）、水蛭。C、血瘀 活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)：穿山甲、皂角刺、夏枯草、山慈姑；化痰散結(jié)：膽南星、生半夏、木鱉、木饅頭、海藻、昆 布等。D、津液凝澀 軟堅(jiān)散結(jié)化痰五、內(nèi)傷發(fā)病與診治原則內(nèi)傷發(fā)病直接損傷五臟治療原則：虛實(shí)補(bǔ)瀉，無(wú)逆天時(shí)（1）孫絡(luò)之積部位：腸間孫絡(luò)癥狀：腫塊可上下移動(dòng)絡(luò)脈松弛，不能約束腹脹滿(mǎn)，腹痛寒性凝滯而主收引，氣滯不行腸鳴水氣往來(lái)沖激 （2）陽(yáng)明之積部位：陽(yáng)明經(jīng)癥狀：積在臍旁，飽則大，饑則小。（3）緩筋之積部位：緩筋癥狀：積形同陽(yáng)明，飽則痛，饑則安。（4）募原之積部位：腸胃之募原癥狀： 痛連緩筋，飽則安，饑則痛（5）伏沖之積部位:伏沖脈癥狀:觸之搏動(dòng)應(yīng)手,放手自覺(jué)有熱氣下流于陰股。（6）膂筋之積部位：膂筋癥狀：饑則積見(jiàn)，飽則積不見(jiàn)膂筋附于脊背，饑則腸胃空而積現(xiàn)，飽則腸胃充，而積隱伏其后，故不見(jiàn)。 （7）輸脈之積部位：輸脈癥狀：皮毛干澀，孔竅不通。三、積證的癥狀胃腸道，與飲食關(guān)系密切 孫絡(luò)陽(yáng)明之經(jīng)緩筋膂筋越來(lái)越深腸外，募原之間，更加隱蔽腹部積塊1、癥狀啟發(fā)：如何鑒別腫塊積的鑒別 部位固定與否；活動(dòng)度的大?。皇欠裼胁珓?dòng)感；與進(jìn)食的關(guān)系；是否有水液波