1、肌學(xué) Locomotive SystemMyology第1頁，共116頁。重 點(diǎn) 提 示掌握：肌的構(gòu)造和起止。熟悉：肌的作用，筋膜。掌握：胸大肌的位置和起止和作用；膈的位置，孔裂和作用。熟悉：背闊肌、豎脊肌的位置和作用，腹肌前外側(cè)群的層次，名稱及纖維方向。掌握：胸鎖乳突肌的位置、起止和作用。熟悉：咬肌、顳肌、口侖匝肌和眼輪匝肌的位置和作用。第2頁，共116頁。重 點(diǎn) 提 示掌握：三角肌的位置、起止和作用。熟悉：肱二頭肌的位置、起止和作用，肱三頭肌的位置和作用。掌握：臀大肌的位置、起止和作用。熟悉：股四頭肌的位置、起止和作用。小腿三頭肌的位置和作用，梨狀肌的位置。第3頁，共116頁。肌 學(xué) 全身

2、肌肉分布肌學(xué)總 論肌學(xué)各 論Myology第4頁，共116頁。一、肌學(xué)總論：（一）肌的形態(tài)：（二）肌的構(gòu)造：（三）肌的起止和作用：（四）肌的輔助裝置：、筋膜(fascia)： 2、滑膜囊(synovial bursa)： 3、腱鞘(tendinous sheath)：二、肌學(xué)各論：(一). 軀干肌(muscles of trunk)：背肌(muscles of back):2、胸肌(muscles of thorax):3、膈(diaphragm):4、腹肌(muscles of abdomen)：(二). 頭頸肌(muscles of head and neck)：1、頭肌(muscles

3、of head)：2、頸肌(muscles of neck):(三). 上肢肌(muscles of upper limb)：1、肩肌(muscles of shoulder):2、臂肌(muscles of arm)：3、前臂肌(muscles of forearm)：4、手肌(muscles of hand):(四). 下肢肌(muscles of lower limb)：1、髖肌(muscles of hip)：2、大腿肌(muscles of thigh)：3、小腿肌(muscles of leg)：4、足肌(muscles of foot):(五). 上、下肢的局部記載：第5頁，共1

4、16頁。一、肌學(xué)總 論全身肌的種類： （1）骨骼?。焊街诠趋?又稱隨意肌,能隨人的意志而舒縮。 （2）平滑?。簶?gòu)成內(nèi)臟、血管的壁。 （3）心?。簶?gòu)成心壁。第6頁，共116頁。 肌的形態(tài)與構(gòu)造形態(tài)：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌長肌短肌闊肌輪匝肌第7頁，共116頁。 肌的形態(tài)與構(gòu)造構(gòu)造：肌腹muscle belly 大量肌纖維,色紅,柔軟而有收縮力。肌腱tendon 腱纖維,色白,無收縮能力。長肌短肌闊肌輪匝肌第8頁，共116頁。肌的作用牽引止點(diǎn)向起點(diǎn)方向運(yùn)動(dòng)。 肌的起止和作用肌的起點(diǎn)：肌肉收縮時(shí)，相對固定一端的附著點(diǎn)。肌的止點(diǎn)：相對運(yùn)動(dòng)的一端的附著點(diǎn)。第9頁，共116頁。The action of

5、 muscles 肌的作用是在神經(jīng)的統(tǒng)一支配下牽引骨骼而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。第10頁，共116頁。 肌的輔助裝置 1、筋膜：肌表面的結(jié)締組織膜。(1)淺筋膜(皮下組織):內(nèi)含脂肪、小血管、皮神經(jīng)等。(2)深筋膜(固有筋膜)：包繞每塊肌和肌群。淺筋膜(皮下組織)深筋膜(固有筋膜)第11頁，共116頁。2、滑膜囊在一些肌肉抵止腱和骨面間，有結(jié)締組織小囊，壁薄，內(nèi)含滑液，叫做滑膜囊.功能：減緩肌腱與骨面摩擦?；耗矣械莫?dú)立封閉，有的與鄰近關(guān)節(jié)腔相通，可視為關(guān)節(jié)囊滑膜層的突出物。第12頁，共116頁?；つ业?3頁，共116頁。3、腱鞘套在長腱周圍的鞘管。外纖維層內(nèi)滑膜層纖維層滑膜層腱系膜第14頁，共116頁。

6、軀干肌頭頸肌上肢肌下肢肌二、肌學(xué)各論第15頁，共116頁。背肌胸肌膈腹?。ㄒ唬┸|干肌第16頁，共116頁。（一）軀干肌 1. 背肌 淺層: 斜方肌 背闊肌 肩胛提肌 菱形肌 深層: 豎脊肌 斜 方 肌 背 闊 肌第17頁，共116頁。菱 形 肌背 闊 肌肩胛提肌第18頁，共116頁。 斜 方 肌 背 闊 肌(1)斜方肌位置：項(xiàng)部和背上部皮下。起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、全部胸椎的棘突。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3、肩峰、肩胛岡。作用：牽拉肩胛骨向內(nèi)側(cè)或向上、下移動(dòng)。第19頁，共116頁。 斜 方 肌 背 闊 肌 (2)背闊肌位置：背下部和胸外側(cè)部皮下。起點(diǎn)：下6個(gè)胸椎、全部腰椎的 棘突，骶正中嵴、髂嵴后部

7、。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和旋內(nèi)。參與引體向上。第20頁，共116頁。第21頁，共116頁。第22頁，共116頁。Superficial Muscles of the Posterior ThoraxFigure 11.13b第23頁，共116頁。 深層： 豎脊肌,又稱骶棘肌位置：脊柱棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和頭后仰。第24頁，共116頁。2. 胸肌胸大肌、胸小肌、前鋸肌肋間內(nèi)肌肋間外肌胸上肢肌胸固有肌第25頁，共116頁。()胸大肌位置：胸前壁上部起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半,胸骨和第1-6肋軟骨的前面。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 胸 大 肌第26頁，共116頁。胸大肌作用：使

8、肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)。參與引體向上和呼吸運(yùn)動(dòng)。第27頁，共116頁。Superficial Muscles of the Anterior ThoraxFigure 11.13a第28頁，共116頁。 胸 小 肌第29頁，共116頁。 前 鋸 肌第30頁，共116頁。(2)肋間外肌肋間外肌位置：各肋間隙淺層。作用：提肋，助吸氣。外，提，吸第31頁，共116頁。肋間內(nèi)肌(2)肋間內(nèi)肌位置：肋間外肌的深層。作用：降肋，助呼氣。內(nèi)，降，呼第32頁，共116頁。肋間外肌肋間內(nèi)肌第33頁，共116頁。3. 膈中心腱位置：封閉胸廓下口，介于胸、腹腔之間。形態(tài)：穹窿狀，其周圍為肌質(zhì)部，中央為腱性部，稱為中心腱。有

9、三個(gè)孔。第34頁，共116頁。第35頁，共116頁。第36頁，共116頁。主動(dòng)脈裂孔：平第12胸椎，有主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管通過 食管裂孔：平第10胸椎，有食管、迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：平第8胸椎，有下腔靜脈通過。主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔第37頁，共116頁。作用：重要的呼吸肌，收縮時(shí)中心腱下降，胸腔擴(kuò)大，引起吸氣；松弛時(shí)恢復(fù)原狀，縮小胸腔，引起呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮，則增加腹壓，協(xié)助排便和分娩。第38頁，共116頁。第39頁，共116頁。4. 腹肌：位于胸廓下口與骨盆上緣之間，構(gòu)成腹壁。(1)腹直肌(2)腹外斜肌(3)腹內(nèi)斜肌(4)腹橫肌前外側(cè)群(1)腰大肌(2)腰方肌后群第40頁，共116頁。(

10、1)腹直?。何挥诟骨罢芯€兩側(cè)，有條腱劃。(2)腹外斜?。何挥诟箓?cè)壁淺層（第層），肌纖維由后外上斜向前內(nèi)下，移行為腱膜。腹股溝韌帶：由腹外斜肌腱膜的下緣于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間卷曲增厚形成。第41頁，共116頁。腹 外 斜 肌腹 直 肌腹 內(nèi) 斜 肌腹直肌腹橫肌腹股溝韌帶第42頁，共116頁。(3)腹內(nèi)斜肌：位于腹前外側(cè)壁第層，大部分肌纖維由外下斜向內(nèi)上，下部肌束斜向內(nèi)下，與腹外斜肌纖維相交叉，移行為腱膜。腹 外 斜 肌腹 直 肌腹 內(nèi) 斜 肌第43頁，共116頁。(4)腹橫?。何挥诟骨巴鈧?cè)壁第層，肌纖維向前內(nèi)橫行，移行為腱膜。腹直肌腹橫肌腹前外側(cè)肌群的作用：保護(hù)和支持腹腔臟器；縮小腹腔，增加

11、腹壓；使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。第44頁，共116頁。Figure 11.11a第45頁，共116頁。腹股溝管是位于腹前外側(cè)壁下部，腹肌間的一條裂隙。位置：在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向內(nèi)下方。第46頁，共116頁。皮下環(huán)腹環(huán)內(nèi)口：腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)）外口：腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）第47頁，共116頁。腹股溝管內(nèi)通過內(nèi)容：男性-精索女性-子宮圓韌帶。第48頁，共116頁。腰方肌腰大肌腹肌后群腰方肌腰大肌第49頁，共116頁。腹直肌鞘腹 直 肌 鞘弓 狀 線內(nèi)面觀包裹腹直肌，分為前后兩層。后層的下緣呈凸向上的弓形，稱弓狀線。第50頁，共116頁。腹白線腹外斜肌腹直肌鞘白線位于兩側(cè)腹直肌之間為兩

12、側(cè)層腹壁闊肌腱膜的纖維交織而成。臍環(huán)第51頁，共116頁。頭頸肌頭肌頸肌表情肌面肌咀嚼肌胸鎖乳突肌 頭頸肌第52頁，共116頁。1.頭肌 表情肌口輪匝肌眼輪匝肌收縮時(shí)使皮膚呈現(xiàn)喜怒哀樂的表情。第53頁，共116頁。頰肌第54頁，共116頁。 表情肌帽狀腱膜額肌枕肌顱頂肌，由枕額肌組成。第55頁，共116頁。咀嚼肌 顳肌咬肌咬肌：顴弓下頜角的外面顳肌：顳窩骨面下頜骨冠突第56頁，共116頁。1.Temporalis2.Masseter3.Lateral pterygoid4.Medial pterygoid第57頁，共116頁。 顳肌咬肌作用：上提下頜骨，使上下牙咬合。實(shí)現(xiàn)咀嚼協(xié)助說話第58頁，

13、共116頁。2.頸肌胸 鎖 乳 突 肌淺中深胸 鎖 乳 突 肌舌骨下 肌舌骨上 肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌第59頁，共116頁。 胸鎖乳突肌 位置斜列于頸部的兩側(cè)。 起止點(diǎn)起于胸骨和鎖骨，止于顳骨的乳突。 胸 鎖 乳 突 肌第60頁，共116頁。 胸鎖乳突肌作用：兩側(cè)收縮，頭向后仰；單側(cè)收縮，使頭歪向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。胸 鎖 乳 突 肌第61頁，共116頁。乳突顱的側(cè)面觀第62頁，共116頁。頸中肌群：舌骨上肌、舌骨下肌舌骨上肌作用：上提舌骨第63頁，共116頁。舌骨下肌作用：牽拉舌骨和喉向下。第64頁，共116頁。頸深肌群第65頁，共116頁。重點(diǎn)提示掌握：肌的構(gòu)造和起止。熟悉：肌的作用，筋

14、膜。掌握：胸大肌的位置和起止和作用；膈的位置，孔裂和作用。熟悉：背闊肌、豎脊肌的位置和作用，腹肌前外側(cè)群的層次，名稱及纖維方向。掌握：胸鎖乳突肌的位置、起止和作用。熟悉：咬肌、顳肌、口侖匝肌和眼輪匝肌的位置和作用。第66頁，共116頁。第67頁，共116頁。第68頁，共116頁。 上肢肌上肢帶肌(肩肌)臂 肌前臂肌手 肌-三角肌前群- 肱二頭肌后群-肱三頭肌第69頁，共116頁。肩臂前臂手第70頁，共116頁。1.上肢帶?。缂。┤羌霞录⌒A肌大圓肌肩胛下肌第71頁，共116頁。三角肌位置肩部皮下。 起點(diǎn)鎖骨外側(cè)端肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)肱骨的三角肌粗隆。 作用主要使肩關(guān)節(jié)外展。 三 角

15、肌第72頁，共116頁。第73頁，共116頁。岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌后面第74頁，共116頁。肩胛下肌大圓肌前面第75頁，共116頁。第76頁，共116頁。 上肢肌2.臂肌(1)前群(屈肌)：肱二頭肌喙肱肌肱肌 肱肌喙肱肌“三只肱肌”第77頁，共116頁。肱二頭肌位置：臂前部淺層起點(diǎn)長頭：肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭：肩胛骨喙突。止點(diǎn)：橈骨粗隆。作用：主要是屈肘關(guān)節(jié)。長頭短頭第78頁，共116頁。(2) 后群(伸肌)： 肱三頭肌位置：肱骨后方。起點(diǎn)長頭：肩胛骨盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭：橈神經(jīng)溝外上方內(nèi)側(cè)頭：橈神經(jīng)溝內(nèi)下方止點(diǎn)：尺骨鷹嘴。作用：主要是伸肘關(guān)節(jié)。長頭還可使臂后伸。長頭外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭尺骨鷹嘴第79頁，

16、共116頁。3.前臂肌前群 (屈肌群)共塊前臂前群淺層 塊前臂前群深層塊第80頁，共116頁。前臂前群淺層6 塊 肱橈肌 旋前圓肌 橈側(cè)腕屈肌 掌長肌 尺側(cè)腕屈肌 指淺屈肌 塊淺層深層第81頁，共116頁。3 塊淺層深層前臂前群深層3 塊 指深屈肌 拇長屈肌 旋前方肌第82頁，共116頁。深層塊3.前臂肌前群 (屈肌群)共塊作用：屈肘屈腕屈指使前臂旋前淺層塊第83頁，共116頁。后群（伸肌群）共11 塊橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌橈-尺淺層：塊橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌肘 肌肘后部肘肌第84頁，共116頁。后群（伸肌群）共11 塊旋后肌拇長展肌拇短伸肌

17、拇長伸肌示指伸肌深層：塊近側(cè)-遠(yuǎn)側(cè)旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌后群肌的作用：伸腕，伸指，使前臂旋后第85頁，共116頁。4.手肌外側(cè)群(魚際)中間群內(nèi)側(cè)群(小魚際)第86頁，共116頁。拇短展肌拇短屈肌小指展肌小指短屈肌拇對掌肌小指對掌肌淺 層深 層第87頁，共116頁。第88頁，共116頁。第89頁，共116頁。 下肢肌下肢帶肌髖肌-臀大肌大腿肌-股四頭肌小腿肌-小腿三頭肌肉足肌第90頁，共116頁。1、前群：髂腰肌和闊筋膜張肌1.髖肌髂腰?。貉蠹△募【褂诠晒切∞D(zhuǎn)子。作用：使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。第91頁，共116頁。臀大肌 位于臀部皮下，其外上部是肌肉注射的常用部位。起點(diǎn)：其自骶

18、、尾骨后面和髂骨的外面。止點(diǎn)：肌纖維斜向外下，止于股骨的臀肌 粗隆、髂脛束。作用：伸髖關(guān)節(jié)及旋外。第92頁，共116頁。梨狀肌起點(diǎn)：起自骶骨的前面。止點(diǎn)：止于股骨大轉(zhuǎn)子。第93頁，共116頁。第94頁，共116頁。大腿肌 前群?。?塊）內(nèi)側(cè)群?。?塊） 后群?。?塊）第95頁，共116頁。前群：縫匠肌 股四頭肌內(nèi)側(cè)群后群股 四 頭 肌第96頁，共116頁?？p匠肌起止點(diǎn)自髂前上棘至脛骨上端內(nèi)側(cè)。 作用屈髖關(guān)節(jié)，屈膝關(guān)節(jié)，使小腿旋內(nèi)?？p匠肌前群第97頁，共116頁。股四頭肌位置：大腿前面。 起止點(diǎn)股直?。瑚那跋录蓛?nèi)側(cè)?。汗晒谴志€股外側(cè)?。汗晒谴志€股中間?。汗晒求w前面共同止于脛骨粗隆。 作用主要是

19、伸膝關(guān)節(jié)。股 四 頭 肌前群第98頁，共116頁。半膜肌、半腱肌股二頭肌作用：屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)股二頭肌旋外小腿半膜肌、半腱肌旋內(nèi)小腿后群第99頁，共116頁。內(nèi)側(cè)群淺層：恥骨肌 長收肌 股薄肌深層：短收肌 大收肌作用-內(nèi)收髖關(guān)節(jié)。恥骨肌長收肌股薄肌大收肌第100頁，共116頁。小腿肌 前群肌外側(cè)群肌外側(cè)群肌后群肌足背肌第101頁，共116頁。前群的作用：足背屈，伸足趾，足內(nèi)翻 。小 腿 前 群 肌 肉 前群（4塊）脛骨前肌趾長伸肌踇長伸肌第三腓骨肌第102頁，共116頁。第103頁，共116頁。外側(cè)群的作用：足外翻，跖屈。小 腿 前 群 肌 肉外側(cè)群（2塊）腓骨長肌腓骨短肌第104頁，共116頁。第105頁，共116頁。后群：小腿三頭?。?塊） 淺層：腓腸肌深層：比目魚肌腓腸肌比目魚肌淺層（1塊）深層（4塊）淺層：第106頁，共116頁。起止點(diǎn)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：股骨內(nèi)側(cè)髁后面外側(cè)頭：股骨外側(cè)髁后面比目魚?。好?、腓骨上段后面止點(diǎn)：跟骨結(jié)節(jié)。 作用屈小腿和使足跖屈。腓腸肌比目魚肌第107頁，共116頁。腘肌拇長屈肌脛骨后肌深層：趾長屈肌作