1、-實(shí)施腎臟移植手術(shù)后，每個(gè)患者終身都存在著發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性。為控制排斥放應(yīng)的發(fā) 生，保證移植腎存活，患者需要終身服用免疫抑 制藥物。免疫抑制藥物用法很復(fù)雜。用量小了， 免疫抑制不足，會(huì)導(dǎo)致排斥反應(yīng)；用量大了，又 會(huì)導(dǎo)致肝腎毒性及其他副作用。每個(gè)人免疫抑制 藥物用藥量的個(gè)體差異很大，需要個(gè)體化、合理 化，并且提倡聯(lián)合用藥，使免疫抑制藥物發(fā)揮更 好的療效，減少副作用?；颊咝枰私馑幬锾攸c(diǎn) 及服用方法。-一、一定要在規(guī)定的時(shí)間服用免疫抑制藥物。除 強(qiáng)的松外，環(huán)抱素、FK506、驍悉等免疫抑制藥， 通常在每天8點(diǎn)和20點(diǎn)服用，每間隔12小時(shí)服 用一次，時(shí)間變動(dòng)范圍不應(yīng)超出30分鐘。免疫抑 制藥應(yīng)與

2、其他藥物分開(kāi)服用，間隔1530分鐘。-二、服藥時(shí)間，一般在飯前1小時(shí)或飯后12小 時(shí)服用。例如：環(huán)抱素、FK506:飯前1小時(shí)、 飯后2小時(shí)服藥，次日需要抽血的病人需要安排 合適的服藥時(shí)間。驍悉：食物可影響該藥物的吸 收，需空腹服用，飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)。硫 唑嘌吟、強(qiáng)的松：與飲食關(guān)系不大，每日一次。-三、按時(shí)服藥，避免漏服。術(shù)后早期即使漏服一 次劑量，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)。倘若漏服 免疫抑制藥物，解決辦法是馬上補(bǔ)服同等劑量藥 物，下次服用時(shí)間推遲，時(shí)間間隔絕對(duì)不少于8 小時(shí)，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用。四、嘔吐和腹瀉都會(huì)對(duì)免疫抑制劑的血藥濃度造 成明顯影響。一旦發(fā)生此類情況，請(qǐng)嚴(yán)格遵

3、守免 疫抑制劑增量守則：A、服用免疫抑制劑后出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)按下列 方法增加劑量：1、服藥010分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加 服全量免疫抑制藥。2、服藥1030分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)， 加服1/2劑量免疫抑制藥。3、服藥3060分鐘內(nèi) 嘔吐時(shí)，加服1/4免疫抑制藥。4、服藥60分鐘 后嘔吐，無(wú)需追加劑量。B、服用免疫抑制劑后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)按下列 方法增加劑量：1、水樣便每日56次，需追加 1/2劑量。2、水樣便每日3次，需追加1/4劑量。 3、糊狀軟便時(shí)，無(wú)需追加免疫抑制劑。五、環(huán)孢素膠囊若已經(jīng)打開(kāi)鋁箔包裝，必須在一 周內(nèi)服用。六、定期檢測(cè)環(huán)孢素及FK506濃度，調(diào)整藥物劑 量。七、嚴(yán)格按照移植醫(yī)生調(diào)整的免疫抑制劑用量服

4、藥。患者切勿隨意改變藥物劑量或種類。-八、腎移植術(shù)后應(yīng)用強(qiáng)的松抗排斥治療。尤其開(kāi) 始時(shí)，劑量較大會(huì)出現(xiàn)燒心等胃部不適癥狀，嚴(yán) 重時(shí)可發(fā)生胃、十二直腸潰瘍，為預(yù)防并發(fā)癥， 可服用抗酸藥物，如口服洛賽克，法莫替丁等藥 物，盡量不使用泰胃美（甲氤咪胍，西咪替丁）， 因?yàn)橛杏绊懎h(huán)孢素及FK506濃度的可能。-九、預(yù)防感染。腎移植術(shù)后，因患者免疫力較低， 會(huì)出現(xiàn)感冒及呼吸道感染而引起發(fā)熱，一旦體溫 超過(guò)38度，應(yīng)及時(shí)解熱退燒治療，服用泰諾或泰 諾林退燒，避免服用非甾體消炎藥（布洛芬、阿 司匹林）因?yàn)檫@類藥物可能會(huì)加重免疫抑制劑的 腎臟損傷。豆類食品不是腎臟患者禁忌許多患者以為“腎病者不宜吃豆類”，甚至對(duì)

5、豆制品也 抵制。醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)腎功能下降到一定程度便應(yīng)控制蛋 白的進(jìn)食量，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肉類、牛奶、 雞蛋等，而不選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肉類、牛奶、雞 蛋等，而不選黃豆、花生等植物蛋白。這種控制蛋白 進(jìn)食量的治療方法稱為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食療法。于是便 逐漸形成了腎病患者不吃豆類食品的“傳統(tǒng)”。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，黃豆中富含支鏈氨基酸，對(duì)腎臟 病并無(wú)害處。北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任洪忠新認(rèn)為，腎臟病患者的 飲食應(yīng)該控制蛋白質(zhì)的總量攝入，且動(dòng)物蛋白與植物 蛋白食品應(yīng)搭配食用。豆類食品的攝入應(yīng)作為蛋白質(zhì) 攝入總量的一部分，透析患者不應(yīng)超過(guò)總量的1/3，這 樣對(duì)腎臟有好處。腎病患者在飲食方面多了一種選擇， 可

6、嘗試以黃豆為主的素食。豆類蛋白質(zhì)中所含的必需氨基酸在數(shù)量和比例上 都接近于動(dòng)物蛋白。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家指出:人們飲食中不要缺 乏豆類食品。經(jīng)常吃豆類食品，即可改善膳食的營(yíng)養(yǎng) 素供給，又可避免因攝入肉類過(guò)多而帶來(lái)的不良影響。腎病綜合征患者每天蛋白質(zhì)攝入量最好在4050 克左右；腎功能不全者、尿毒癥患者和腎功能衰竭患 者，每天植物蛋白和動(dòng)物蛋白攝入總量不超過(guò)40克。 如果已是終末期腎病病人，則更應(yīng)嚴(yán)格限制。重視腎移植術(shù)后脂代謝異常1、適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量。2、多吃富含維生素、無(wú)機(jī)鹽和纖維素的食物。3、合理使用及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑是防止高脂血癥的 重要措施，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)。高血脂必要時(shí)需要藥物治療。常用的降脂藥物包括： 膽酸螯合樹(shù)脂類，煙酸類，他汀類，貝特類，亞油酸， 魚油制劑。因各種藥物對(duì)高脂血癥的治療效果仍有一定局限， 同時(shí)各種藥物又存在不同程度的副作用。高脂血癥的 藥物治療原則：1、積極治療原發(fā)疾?。?、服藥同時(shí) 堅(jiān)持飲食療法；3、選擇安全性高、副作用小、療效可 靠的藥物；4、注意不同藥物之間的相互作用問(wèn)題；5、 藥物毒副作用監(jiān)測(cè)，特別注意定期復(fù)查肝、腎功能，