1、小兒中醫(yī)保健知識 小兒生理概述 小兒一直處于生長發(fā)育的過程中，無論在形體、生理等方面，都及成人不同，因此，絕不能簡單地將小兒看成是成人的縮影 。主要的生理特點有兩點：1，臟腑嬌嫩，形氣未充；2，生機蓬勃，發(fā)育迅速。 臟腑嬌嫩，形氣未充小兒時期機體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。 以肺、脾、腎三臟不足表現(xiàn)尤為突出 ，肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛.“稚陽未充，稚陰未長者也?！边@里，陰，指體內(nèi)精、血、津液，及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；陽，指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動。 生機蓬勃，發(fā)育迅速小兒充滿生機，在生長發(fā)育過程中，無論在機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是各種生理功能活動

2、方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發(fā)展。這種生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點， 顱囟經(jīng)脈法說：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散?！边@里，“純”指小兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象?！凹冴枴睂W說概括了小兒在生長發(fā)育、陽充陰長過程中，生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點 小兒病理特點1，發(fā)病容易，傳變迅速2，臟氣清靈，易趨康復 發(fā)病容易，傳變迅速1，脾常不足，肝常有余，心常有余.2，易寒易熱，易虛易實。 臟氣清靈，易趨康復小兒患病之后，常常病情好轉(zhuǎn)也比成人快，治愈率也比成人高。小兒容易康復的因素：1，病因簡單；2，臟氣清

3、靈；3，對藥物反應敏捷；4，再生收復能力強。 變蒸學說變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長其百骸。嬰幼兒處于人一生中生長發(fā)育的旺盛階段，其形體、神智都在較快地不斷地變化，蒸蒸日上，故稱變蒸。從出生起，32日為一變，兩變（64日）為一小蒸，十變?yōu)槲逍≌簦瑲v時320日，小蒸完畢，小蒸以后是大蒸，前2個大蒸各為64日，第三個大蒸為128日，合計576日，變蒸完畢。 小兒四診概要望神色，精神狀態(tài)和面部氣色。精神狀態(tài)面部氣色：白色：多為寒證、虛證；紅色：熱證；黃色：脾虛或有濕；青色：主寒、痛、瘀、驚；黑色：主寒、痛或內(nèi)有水濕停飲。望舌：正常為舌質(zhì)淡紅、潤澤，薄白苔。舌質(zhì)淡白為氣血虧虛，舌紅少苔為

4、陰虛火旺；舌苔色白為寒，舌苔白膩為寒濕或寒痰、食積；舌苔黃膩為濕熱或乳食內(nèi)停，舌苔花剝，狀如“地圖”多為胃之氣陰不足。 小兒四診概要察指紋：觀察小兒食指橈側(cè)淺表靜脈，常用于3歲內(nèi)小孩， 常見疑問出虛汗 夜尿多 病灶扁桃體摘除會不會影響免疫力發(fā)熱能不能吃飯過敏性咳嗽不能喝牛奶 中醫(yī)外治法簡介耳針耳穴放血法，功能有：退熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、止痛、消腫、降壓、止暈、明目、清腦、急救、美容、抗風濕、抗過敏等。耳穴壓豆：遺尿、鼻炎、哮喘、疳積、肥胖、多動癥、抽動癥、性早熟、感冒、咳嗽、過敏等。耳穴按摩： 中醫(yī)外治法簡介穴位貼敷： 中醫(yī)外治法簡介推拿療法1，開天門：感冒、頭痛、受驚2，運太陽：感冒、頭痛、驚風、

5、目赤痛3，揉百會：眩暈、頭痛、暈厥、驚風、遺尿4，按人中：驚風、抽搐、昏迷、口噤不語5，推脾土：腹瀉、嘔吐、便秘、疳積6，揉中脘：腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉7，摩丹田：腹痛、脫肛、遺尿8，揉足三里：腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉、下肢無力、體質(zhì)虛弱. 中醫(yī)外治法簡介本療法系從古代中醫(yī)砭刺術中派生而出。最早見于針灸大成，以其方法簡便、療效顯著而廣為流傳。包括挑液法和挑脂法兩種。 1、挑液法(針挑四縫穴)： 小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。 中醫(yī)外治法簡介 (1)選用三棱針(或注射器針頭)

6、，非一次性用品先消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。 (2)洗凈患兒手掌，術者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側(cè)第一、二指間關節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消毒。 (3)用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心，對準挑點，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術者以左手在第一指節(jié)腹面向針尖方向按準，隨即出針，針口可見少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒干棉球拭去?；純簝墒?指均一一挑刺，血出則用干棉球壓之，囑患兒(或家長幫助)捏緊雙拳，以壓迫止血。 (4)疳積重者，刺出全是稠質(zhì)粘液，輕者粘液夾血，未成疳者無粘液而見血。每周針挑1-2次，一般針挑

7、3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見血為止。 2、挑脂法(針挑疳積點)： (1)選用三棱針，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置于消毒盒內(nèi)備用。 (2)洗凈患兒手掌，術者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指第一、二指節(jié)腹面正中，即疳積點由中心向外周擦拭消毒。 (3)押手：因為挑脂要挑皮下脂肪層，取出脂肪團，容易出血，故要充分利用押手來壓取脂肪和止血?？烧堉謪f(xié)助。術者和助手用左手挾持住患兒手指，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過挑點，滑壓幾次，然后固定在挑點的旁邊，用力壓著不動。其目的是要排除局部血液，壓迫止血，并使挑點皮膚張露，皮下脂

8、肪易被擠出。 (4)術者右手拿針對準挑點中心，用“挑點法”，動作迅速地挑開皮層，進入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個指頭在旁的壓力，很快便會向針口冒爆出來，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。 (5)術后針口涂上紅汞，用消毒紗布墊封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘，以防出血。在未封壓好針口前，術者和助手的押手不能放松，否則即可引起出血。 (6)術后囑患兒(或家長)不要沾污傷口，5天后可以拆封。 (7)因其針口較深、押手擠壓，出血較多，留有微小創(chuàng)口必須用紗布墊加壓包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。 本法不

9、及針挑四縫穴之簡便、安全，而療效相仿，故目前臨床多用針挑四縫穴 治療機理：四縫為經(jīng)外奇穴，及三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，臨床觀察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調(diào)整三焦，燥濕驅(qū)蟲，理脾生精。醫(yī)家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學者提出針挑四縫，不但能用于治療，且有鑒別診斷和判斷其預后的意義。 現(xiàn)代醫(yī)學研究，認為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強度)增加。對于營養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫穴后，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結(jié)果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育及成長。 中醫(yī)外治法簡介割治療法：常取兩手大、小魚際處割治。方法；將兩手掌局部消毒后，用大拇指撳住刀口旁約lcm處，用0.4cm寬的平口手術刀直戳割治部位，創(chuàng)口長約0.5cm，然后擠出赤豆大小黃白色脂狀物，并迅速剪去，再用紅汞棉球覆蓋其上，繃帶包扎，5天后