1、關(guān)于肝腎綜合征的護(hù)理第一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病例介紹 患者男性,48歲，1月10日門(mén)診收入科。入院后皮膚鞏膜重度黃染，訴瘙癢，全身散在瘀斑，腹部膨隆，雙下肢重度水腫，主訴乏力、納差、腹脹。 化驗(yàn)回報(bào)：WBC14.5109/L 、HGB 100g/L、 PLT 56109/L 、PT/PA 42.3s/15%、ALB19g/L，肝功：Bil 561.6/479.7mol/L；腎功：Cre 510mol/L、Bun 28.5mmol/L電解質(zhì)：Na+ 110mmol/L、K+ 4.5mmol/L診斷：肝炎肝硬化乙型慢加急性肝衰竭、肝腎綜合征第二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2

2、022年6月 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肝腎綜合征的護(hù)理1熟悉肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)2了解肝腎綜合征的治療3了解肝腎綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制4第三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-定義 肝腎綜合征（HRS） Hepatorenal Syndrome 是發(fā)生于慢性肝病患者，在出現(xiàn)進(jìn)展期肝衰竭和門(mén)脈高壓時(shí)，以腎功受損、血流動(dòng)力學(xué)改變、內(nèi)源性血管活性系統(tǒng)激活為主要特征的一種綜合征。第四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-定義特異性臨床表現(xiàn)第五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-發(fā)病機(jī)制第六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-發(fā)病機(jī)制第七

3、張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-誘因消化道出血過(guò)量利尿，大量放腹水肝昏迷感染水、電解質(zhì)紊亂誘因第八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-臨床表現(xiàn)第九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-臨床表現(xiàn)第十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-臨床表現(xiàn)第十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-臨床表現(xiàn)第十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-分型臨床分型 型肝腎綜合征：嚴(yán)重、迅速進(jìn)展 型肝腎綜合征：中度、緩慢進(jìn)展第十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-治療 血管擴(kuò)

4、張藥多巴胺、酚妥拉明TIPS縮血管藥物特利加壓素、奧曲肽肝移植血液透析治療CRRT、MARS治療第十四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合征-護(hù)理避免誘發(fā)因素保證營(yíng)養(yǎng)供給保證舒適病情觀察firstsecondthirdfourth護(hù)理第十五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合-護(hù)理病情觀察-原發(fā)病的觀察第十六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合癥-護(hù)理僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織，脛前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快.全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可見(jiàn)明顯或較深凹陷，平復(fù)較慢全身組織嚴(yán)重水腫，底部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出；腹腔、胸

5、腔可有積液，外陰部也可見(jiàn)嚴(yán)重水腫中度重度輕度 病情觀察-水腫程度的判斷第十七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合癥-護(hù)理17.185.5171684 血清膽紅素值17.1mol/L為正常值范圍 輕度中度重度極重度 病情觀察-黃疸的分度第十八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合癥-護(hù)理 氮質(zhì)血癥第十九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合癥-護(hù)理 出量入量第二十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合癥-護(hù)理保證舒適第二十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肝腎綜合癥-護(hù)理 保證營(yíng)養(yǎng)供給輕、中度氮質(zhì)血癥：不限制蛋白質(zhì)重度氮質(zhì)血癥：限制不能進(jìn)食者：靜脈和腸外營(yíng)養(yǎng)肝性腦?。旱偷鞍?、高熱量、高維生素飲食第二十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 思考題1、肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？2、肝腎綜合征的護(hù)理要點(diǎn)是什么？3、肝腎綜合征誘因有哪些？4、肝腎綜合征的補(bǔ)液原則是什么？第二十三張，P