1、最新2022年清遠市1.6萬農(nóng)村婦女宮頸癌與乳腺癌篩查結(jié)果分析 (實用醫(yī)學雜志)of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of d

2、rinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of prot

3、ection, complete with warning signs, isolating network protection facilities2022年清遠市1.6萬農(nóng)村婦女宮頸癌與乳腺癌篩查結(jié)果分析余文潔 肖淑君 沈錦紅 崔艷萍 劉艷紅 藍云飛【摘要】目的 分析2022年清遠市1.6萬農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果。方法 以清遠市1.6萬農(nóng)村婦女作為篩查對象，以自愿參加的原那么，同意者進行問卷調(diào)查，結(jié)合婦科常規(guī)檢查、宮頸脫落組織細胞學檢查，巴氏3級患者進一步行陰道鏡下活檢；乳腺臨床觸診和乳腺彩超檢查，分別分析婦科和乳腺篩查結(jié)果，分析宮頸癌和乳腺癌發(fā)病情況，并了解人口學情況、遺傳因素

4、以及生活習慣等，分析危險因素。結(jié)果 1.6萬農(nóng)村婦女進行宮頸癌篩查，初篩陽性者384例，宮頸癌前病變118例，其中CIN I級73例，II級23例，III級22例，宮頸癌8例，其中腺癌1例12.5，鱗癌7例87.5。45-55歲婦女宮頸癌檢出率最高，不同年齡段宮頸癌前病變檢出率存在顯著差異P0.05。乳腺高度可疑癌11例，病理確診乳腺癌7例，其中浸潤性導管癌6例，導管內(nèi)癌1例。另乳腺惡性淋巴瘤1例。 40歲以上乳腺癌檢出率最高，不同年齡段乳腺癌檢出率存在顯著差異P0.05。人乳頭瘤病毒Human Papillomavirus，HPV感染、宮頸癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年齡、不良生活事件、

5、生育后是否哺乳是宮頸癌/乳腺癌危險因素P0.05。結(jié)論 開展農(nóng)村婦女兩癌篩查工作，能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸癌和乳腺癌，針對宮頸癌和乳腺癌高危因素還需要加強健康教育工作?！娟P(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女；篩查；宮頸癌；乳腺癌The Analysis Of Cervical And Breast Cancer Screening Results 16000 Among Rural Women of QingYuan In 2022 Year【Abstract】Objective To analyze the analysis of Cervical and breast cancer screening resu

6、lts 16000 among rural women of QingYuan in 2022 year.Methods 16,000 certain area rural women as a screening target were agreed to the survey,women were combined with gynecological examination, cervical cytology off organizations accordance with the full mobilization and participation principle,Posit

7、ive patients were taken colposcopy pathological examination, screening results were analyzed, the incidence of cervical and breast cancer were analyzed,the demographic situation, genetic factors and living habits was understanded,risk factors was analyzed.Results 16000 rural women were cervical scre

8、ening, screening positive was 432 cases, 312 cases were referral, referral rate was 72.2%,Cervical lesions was 73 cases, 11 cases were CIN Igrade,31cases were II grade ,31 cases were grade III, 5 cases were cervical cancer, which 4 cases were adenocarcinoma (12.5%), one case was squamous cell carcin

9、oma (87.5%). Women aged 45 to 55 was the highest detection rate of cervical cancer, there were significant differences (P 0.05) of different ages detection rate of cervical lesions.Highly suspicious breast carcinoma was 11 cases, seven cases was pathologically confirmed breast cancer, six cases were

10、 invasive ductal carcinoma, intraductal carcinoma was 1 case.Age over 40 was the highest detection rate of cervical cancer, there were significant differences (P 0.05) of different ages breast cancer detection rate. HPV(Human Papillomavirus) infection, cervical cancer family history, age of first bi

11、rth, adverse life events, whether menopause was cervical / breast cancer risk factors (P 0.05).Conclusion Carry out cervical and breast cancer screening, early detection and treatment can improve the survival rate for cervical and breast cancer risk factors also need to strengthen education, improve

12、 the follow-up system.【Keywords】Rural women; screening; cervical cancer; breast cancer 乳腺癌和宮頸癌是臨床常見女性惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療能夠顯著降低患者死亡率1。為全面貫徹各部門關(guān)于加強農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查工作，我院2022在清遠地區(qū)農(nóng)村正式啟動篩查工作，通過開展宮頸癌和乳腺癌篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)和治療惡性腫瘤，同時普及預防宮頸癌和乳腺癌知識，提高農(nóng)村婦女自我保健意識。現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一般資料 采用回憶性調(diào)查方式，收集我院2022年在某地區(qū)農(nóng)村婦女篩查中接受宮頸癌和乳腺癌檢查人員

13、為研究對象，均同時接受宮頸癌和乳腺癌篩查。1.2方法采用結(jié)合婦科檢查、宮頸脫落細胞學檢查，巴氏3級患者進一步行陰道鏡下活檢。乳腺癌篩查中，由乳腺外科醫(yī)生進行觸診，結(jié)合超聲檢查，采用BI-RADS分級，IV級結(jié)果判斷為陽性。陽性者到指定時間內(nèi)回到院本部進行復查，有乳腺?？漆t(yī)生進行觸診和乳腺高頻X線檢查，必要時乳腺病灶的切除活檢或穿刺活檢進行確診。對初篩陽性者進一步調(diào)查其婚育、人口學情況、環(huán)境因素、生活習慣、心理狀況等。1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，不同年齡階段病變檢出率采用卡方值檢驗，危險因素分析采用Logistic回歸分析，P0.05表示有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果2.1宮頸癌和癌

14、前病變總篩查情況1.6萬農(nóng)村婦女進行宮頸癌篩查，初篩陽性者384例，宮頸癌前病變118例，其中CIN I級73例，II級23例，III級22例，宮頸癌8例，其中腺癌1例12.5，鱗癌7例87.5。4555歲婦女宮頸癌檢出率最高，不同年齡段宮頸癌前病變檢出率存在顯著差異P0.05。詳見表1.表1 不同年齡段宮頸癌和癌前病變檢出情況年齡篩查人數(shù)CIN I級CIN II級CIN III級宮頸癌檢出人數(shù)比例/萬檢出人數(shù)比例/萬檢出人數(shù)比例/萬檢出人數(shù)比例/萬20352022944.7314.929.900354583251720.41012.01113.222.4455033253090.2824.0

15、412.039.0505511881192.6216.8325.2216.8551151652.100217.418.7合計1.6萬7345.62314.42213.885.02.2乳腺癌檢查情況1.6萬婦女均進行乳腺癌觸診與乳腺彩超檢查，初篩陽性者123例，病理確診浸潤性導管癌6例，導管內(nèi)癌1例。另有一例為乳腺惡性淋巴瘤，45歲以上乳腺癌檢出率最高，不同年齡段乳腺癌檢出率存在顯著差異P0.05。詳見表2.表2 乳腺癌檢查情況分析年齡篩查人數(shù)乳腺癌檢出人數(shù)檢出率/萬20352022003545832511.24550332539.050551188216.855115118.7合計1.6萬74

16、.42.3危險因素分析以是否存在宮頸癌、乳腺癌作為因變量進行非條件Logistic回歸分析，危險變量賦值見表3.HPV感染、宮頸癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年齡、不良生活事件、生育后是否哺乳是宮頸癌/乳腺癌危險因素P0.05。詳見表4.表3 危險因素變量賦值表變量宮頸賦值變量乳腺賦值文化程度1小學，2初中，3高中以上孕產(chǎn)史1是，2否宮頸癌家族史1是，2否流產(chǎn)史1是，2否HPV感染1是，2否乳腺外傷史1是，2否婚前性行為1是，2否口服避孕藥1是，2否是否絕經(jīng)1是，2否吸煙/飲酒1每天，2偶爾，3從不初次生育年齡按實際年齡賦值不良生活事件1是，2否表4 宮頸癌/乳腺癌危險因素分析變量名值OR值

17、P95CIHPV感染2.52112.4290.0009.02716.348宮頸癌/乳腺癌家族史-1.8290.1630.0030.0410.567初婚年齡0.3201.3770.0150.0641.785是否絕經(jīng)-0.7160.4910.0000.3610.672不良生活事件-1.6260.1830.0020.0630.574宮頸慢性病變1.2940.1380.0010.1626.374生育后是否哺乳1.3260.1200.0090.1286.107初次生育年齡-0.4190.1620.0020.0670.5493討論近幾年流行病學調(diào)查研究顯示，宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢2，并向年

18、輕化開展，目前宮頸癌與HPV病毒感染直接相關(guān)，乳腺癌發(fā)病原因尚不清晰，多認為與月經(jīng)史、哺乳史、家族史、飲食、情緒壓力等與有關(guān)3，由于患者臨床病癥缺乏典型性，患者難以發(fā)現(xiàn)，早期診斷率較低，然而早期診斷和治療能夠改善預后4，所以，對農(nóng)村婦女開展宮頸癌、乳腺癌篩查工作有重要價值。在本組研究中主要對清遠市1.6萬農(nóng)村婦女進行宮頸癌和乳腺癌篩查，所有人員均同時開展宮頸癌和乳腺癌篩查，結(jié)果顯示初篩陽性者384例，宮頸癌前病變118例，其中CIN I級73例，II級23例，III級22例，宮頸癌8例，其中腺癌1例12.5，鱗癌7例87.5。國內(nèi)研究報道顯示，我國宮頸癌發(fā)病率在14.1/10萬5，乳腺癌發(fā)病率

19、在10.2/10萬，本組研究中宮頸癌和乳腺癌發(fā)病率高于全國水平。推測篩查中，結(jié)合婦科常規(guī)檢查、宮頸脫落組織細胞學檢查，巴氏3級患者直接進行陰道鏡下活檢與以往單純宮頸刮片后未及時取活檢相比，能夠提高陽性檢出率6。在篩查中，各專業(yè)醫(yī)生嚴格把關(guān)，降低了漏診率。分布不同年齡段檢出率情況，以往研究發(fā)現(xiàn)年齡與宮頸癌和乳腺癌發(fā)病與有明顯關(guān)系7，本組研究報道發(fā)現(xiàn)4555歲婦女宮頸癌檢出率最高，不同年齡段宮頸癌前病變檢出率存在顯著差異P0.05。不同年齡段乳腺癌檢出率存在顯著差異P0.05，乳腺癌檢出率最高為年齡段為45-55歲，與以往研究報道結(jié)果相一致，此階段年齡婦女因卵巢功能逐漸減退，垂體前葉活動加強且體內(nèi)

20、雌孕激素水平失衡，引起乳房上皮細胞過度增生8，增加了乳腺癌患病風險。分析宮頸癌和乳腺癌危險因素。在本組研究中發(fā)現(xiàn)HPV感染、宮頸癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年齡、不良生活事件、生育后是否哺乳是宮頸癌/乳腺癌危險因素P0.05。在以往研究中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌獨立危險因素9，本組研究證實了這一點。另外，有宮頸癌或者是乳腺癌家族病史患者發(fā)病率顯著提高，有研究認為人群中存在宮頸癌遺傳患病基因，往往表現(xiàn)出家族聚集性11,12，不良事件導致的精神創(chuàng)傷也會增加宮頸癌發(fā)病危險。針對存在高危因素患者，需要積極進行醫(yī)療監(jiān)護和指導，宮頸癌發(fā)病是一個漸進過程，早期篩查陽性者需要積極進行診斷和治療，

21、可到達治愈的結(jié)局。在流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)過早性行為者患者宮頸癌風險越大13，16歲以前性生活婦女發(fā)病率是20歲以后婦女的2倍以上，屢次分娩增加宮頸癌發(fā)生率，也有研究認為屢次妊娠容易引起宮頸反復變動14，如果持續(xù)存在不典型增生病因，可能誘發(fā)原位癌，逐漸形成浸潤癌。由于子宮解剖位置的特殊性，容易受到刺激，如創(chuàng)傷、病毒等，宮頸慢性病變患者是宮頸癌高發(fā)人群15，應盡早治療，減少宮頸癌發(fā)生。在以往報道中，發(fā)現(xiàn)宮頸癌與口服避孕藥有關(guān)，認為口服避孕藥增加宮頸癌危險16，在本組研究中并沒有看出這一點。乳腺癌以增生為根底，早期患者無典型病癥，針對高危人群，需要加強管理，普及健康知識宣傳教育工作?？傊?，開展農(nóng)村婦女

22、兩癌篩查工作，能早發(fā)現(xiàn)，早治療宮頸癌和乳腺癌，從而提高患者生存率，維護家庭穩(wěn)定，有很高的社會效益。針對宮頸癌和乳腺癌高危因素還需要加強健康教育工作?！緟⒖嘉墨I】1王小麗,石勁草,古麗努爾阿不都克里木,等.2022年新疆農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查工程結(jié)果分析J.中國婦幼健康研究,2022,25(3):418-421.2李麗,魏紅光,夏愛紅,等.20860例農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查分析J.中國優(yōu)生優(yōu)育,2022,19(2):124-126.D3張斌,周愛芬,陳忠等.武漢市20余萬農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查情況分析J.中國婦幼保健,2022,28(9):1398-1402.4龍曉芳,王健,楊德香,等.重慶市南岸區(qū)農(nóng)村婦女兩癌篩查情況分析J.檢驗醫(yī)學與臨床,2022,53(17):2312-2314.5薛峰,羅英,陳波,等.常熟市農(nóng)村婦女“兩癌篩查新方法效果分析J.中國醫(yī)藥導報,2022,(21):139-141,156.6金曉玲,謝秋霞.宜興市20222022年農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析J.中國婦幼保健,2022,28(16):2509-2511.7張雅琪,邱琳,周愛芬,等.武漢市20萬農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查質(zhì)控模式探討J.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2022,41(18):3344-3346.8蔡益娟.20222022年宜興市農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查