1、 護(hù)理工作中的慎獨(dú)修養(yǎng)護(hù)理工作中的慎獨(dú)修養(yǎng)一、慎獨(dú)的定義二、慎獨(dú)的意義三、慎獨(dú)在工作中的重要性四、慎獨(dú)在工作中的重要性的具體表現(xiàn)五、在工作中如何做到慎獨(dú)六、慎獨(dú)修養(yǎng)與護(hù)理差錯(cuò)、事故的關(guān)系七、 “慎獨(dú)”修養(yǎng)的培養(yǎng)與提高一、慎獨(dú)的定義 “慎獨(dú)”一詞源于禮記中庸“莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也?！逼湟馐侵府?dāng)獨(dú)處無(wú)人注意時(shí)，自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍。 二、急診科護(hù)理工作的特點(diǎn) 急診科是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，是接受患者就診及搶救危重者的場(chǎng)所，是醫(yī)院對(duì)外的窗口。急診科的特點(diǎn)是：急、危、重癥患者多，工作節(jié)奏快，患者及其家屬心情急躁。因此，急診科護(hù)士必須具有應(yīng)變能力強(qiáng)、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善

2、于溝通的良好素質(zhì)。 如果護(hù)士在患者就診、搶救過(guò)程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)。為了使急診患者能順利就診，保障其生命安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，保證護(hù)理安全，現(xiàn)總結(jié)近幾年來(lái)我對(duì)急診科護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐。三、急診護(hù)理工作常見(jiàn)隱患 1、工作人員應(yīng)急能力低，安全意識(shí)不夠：常常由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療知識(shí)不扎實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)不夠。 2、院前出診容易出現(xiàn)的隱患：（1）呼救電話(huà)接聽(tīng)不詳，未詢(xún)問(wèn)清楚病情、發(fā)病時(shí)間、地址，導(dǎo)致延誤患者的搶救。（2）出診速度慢，地區(qū)不熟悉，未在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，延誤了搶救時(shí)間。 （3）出診搶救物資準(zhǔn)備不充分、齊全、適用

3、，到了現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒(méi)有帶來(lái)，不該帶的帶來(lái)了。（4）護(hù)士技術(shù)操作不過(guò)硬，如靜穿刺數(shù)次未成功，直接影響院前搶救質(zhì)量。（5）途中轉(zhuǎn)運(yùn)交代不詳，如在轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中未向患者或家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，如窒息、休克、血壓下降、呼吸心跳驟停等。 3、專(zhuān)業(yè)和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，不能熟練使用搶救儀器，搶救技術(shù)不熟練。 4、護(hù)患關(guān)系沖突：急診患者由于病痛折磨，患者和家屬的心情焦急，掛號(hào)、拿藥、就診都要排隊(duì)等候，稍有不如意，則易情緒憤怒，充滿(mǎn)敵意，向醫(yī)護(hù)人員由其是護(hù)士發(fā)泄。 6、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，如先鋒皮試做成PN皮試，搶救患者的口頭醫(yī)囑未聽(tīng)清，錯(cuò)用或重復(fù)用藥。

4、7、急診科由于工作忙、護(hù)士少，常常易忽略對(duì)留觀患者的病情觀察，對(duì)病情記錄不及時(shí)、全面。 5、搶救儀器的故障，如吸引器無(wú)力，洗胃機(jī)進(jìn)出水故障、監(jiān)護(hù)故障等二、慎獨(dú)的意義慎獨(dú)應(yīng)該堅(jiān)守的道德底線慎獨(dú)享用不盡的財(cái)富慎獨(dú)抵擋災(zāi)禍的盾牌慎獨(dú)應(yīng)該堅(jiān)守的道德底線 1 、 宋、明代理學(xué)家一般以“慎獨(dú)”作為重要修養(yǎng)之一。古人尚且對(duì)“慎獨(dú)”看得如此重要，作為我們現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，“慎獨(dú)”更應(yīng)是每個(gè)人應(yīng)努力達(dá)到的思想境界。而這對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，自己的行為更應(yīng)該如此。作為一個(gè)合格的護(hù)理工作者，除了應(yīng)具備正確的政治觀點(diǎn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù)外，還必須重視自我心理素質(zhì)的培養(yǎng)。 2 、護(hù)士是病人治療方案的最

5、終實(shí)施者，與病人接觸最多，關(guān)系也最為密切，護(hù)理水平的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士單獨(dú)上班的機(jī)會(huì)較多，而一些工作有時(shí)是在患者不知情或患者失去知覺(jué)及沒(méi)有社會(huì)人群監(jiān)督的情況下進(jìn)行的。 如果護(hù)士簡(jiǎn)化操作程序或馬虎應(yīng)付，若不出問(wèn)題，醫(yī)院、患者及家屬很難知道。如護(hù)理病人是否細(xì)心，觀察病情是否仔細(xì)，記錄是否認(rèn)真，巡視是否按時(shí)，藥物治療時(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，一般患者不能對(duì)護(hù)士工作起到監(jiān)督作用，這些全要靠護(hù)士個(gè)人的慎獨(dú)修養(yǎng)。 3 、慎獨(dú)修養(yǎng)是護(hù)士整體素質(zhì)的反映。護(hù)士應(yīng)該時(shí)刻為病人的安危著想，“日三省吾身”，樹(shù)立高度的責(zé)任心，堅(jiān)守自己內(nèi)心的道德底線，堅(jiān)定為病人服務(wù)的信

6、念。護(hù)理人員還要持之以恒，防微杜漸，重視護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。在任何情況下，在任何時(shí)候，護(hù)士都要用高尚的醫(yī)德約束自己，以損害病人利益為恥，使自己不愧于“白衣天使”的美稱(chēng)，真正做到慎獨(dú)。慎獨(dú)享用不盡的財(cái)富 最近，醫(yī)院各病區(qū)都配備了新上崗的護(hù)士，在叮囑帶教老師要做好傳幫帶的同時(shí)，看著科里護(hù)士“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，我的心情還是不由得沉重起來(lái)，真心希望這些年輕人快速成長(zhǎng)起來(lái)。 每當(dāng)護(hù)理部進(jìn)行護(hù)士輪崗時(shí)，我的這種焦慮情緒就會(huì)出現(xiàn)一次。新手是科里潛在的事故隱患，科室技術(shù)力量暫時(shí)被削弱了。從生疏到熟悉，再到熟練，離不開(kāi)帶教老師的幫助，但也不能缺少臨床處理的歷練。慎

7、獨(dú)享用不盡的財(cái)富 護(hù)理工作雖有群體性，但更多情況下是獨(dú)立完成的，如午班、晚夜班、院前急救等，在沒(méi)有人督促指導(dǎo)的時(shí)候，護(hù)士的工作是仔細(xì)還是馬虎，是認(rèn)真還是應(yīng)付，有時(shí)很難被人察覺(jué)。護(hù)士素質(zhì)的集中體現(xiàn)慎獨(dú)精神，在這里顯得尤為重要和可貴。慎獨(dú)抵擋災(zāi)禍的盾牌 因?yàn)樽o(hù)士“三班倒”的工作性質(zhì)，獨(dú)自工作的時(shí)間較多，在無(wú)人在場(chǎng)的情況下能否做到人前人后一個(gè)樣，直接關(guān)系到病人的利益是否受損和受損的程度。 多年前，一件事讓我記憶深刻。一位護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，碰巧同時(shí)有兩個(gè)病人輸血，因?yàn)椴閷?duì)不嚴(yán)謹(jǐn)，錯(cuò)把張三的A型血輸給了B型血的李四，導(dǎo)致李四出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)。 培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感：護(hù)士應(yīng)明確自己肩負(fù)的使命是救死扶傷，

8、減輕痛若，促進(jìn)健康，是在履行一種神圣的使命，就像軍人保家衛(wèi)國(guó)，護(hù)士就是在捍衛(wèi)生命。認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士條例所規(guī)定的義務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任心。 加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，做到醫(yī)者仁心。只有有一顆善良仁愛(ài)的心，才能把心態(tài)擺正，才能在違規(guī)時(shí)做到審視自己的靈魂，去掉陰暗瑕疵，把病人的利益放在首位。 及時(shí)換位思考。工作中當(dāng)放松警惕或要偷懶時(shí)，應(yīng)提醒自己換位思考，假如病人是自己或自己的親人，自己該怎么做？會(huì)做“損己利人”的事情嗎？相信通過(guò)做比較，絕大多數(shù)人會(huì)良心發(fā)現(xiàn)，繼而終止不良念頭。 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，特別是查對(duì)制度一定要嚴(yán)格執(zhí)行，這些制度是護(hù)理前輩們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，你“照本宣科”絕對(duì)沒(méi)錯(cuò)。 集中精力，心無(wú)旁

9、騖。上班就要去掉和工作無(wú)關(guān)的雜念，切忌心不在焉，你在崗一秒鐘，就投入一秒鐘，你做什么事就想什么事，將全部心思用在工作上。三、慎獨(dú)在工作中的重要性 慎獨(dú)既是一種道德修養(yǎng)的方法，又是道德修養(yǎng)應(yīng)達(dá)到的一種境界，護(hù)理工作中的慎獨(dú)就是在無(wú)人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺(jué)地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動(dòng)地救治患者。“它是護(hù)士做好本職工作的行為準(zhǔn)則，也是落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)”，護(hù)理人員的工作絕大部分是單獨(dú)進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量的高低，主要依賴(lài)于其責(zé)任感和勤奮，全靠醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)的修養(yǎng) 。四、慎獨(dú)在工作中的重要性的具體表現(xiàn) 1、醫(yī)囑執(zhí)行方面。 2、搶救配合方面 。 3、預(yù)防院內(nèi)感染。 4、認(rèn)真做

10、好各項(xiàng)操作。 1、醫(yī)囑執(zhí)行方面 醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，如何合理將這些藥物配伍，使其達(dá)到最佳療效，既存在著藥理知識(shí)方面的問(wèn)題，也存在著慎獨(dú)修養(yǎng)的問(wèn)題，如溶液必須新鮮配制使用，以保證達(dá)到最佳療效。一種治療效果的優(yōu)劣，不僅在于其治療手段的選擇，而且還在于認(rèn)真實(shí)施這些醫(yī)療手段，這就要求護(hù)理人員在實(shí)施治療時(shí)要對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，對(duì)操作一絲不茍，對(duì)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行。2、搶救配合方面 在搶救患者的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)迅速果斷地處置患者，切不可被動(dòng)應(yīng)付，有意無(wú)意地延誤搶救時(shí)機(jī)，在工作中做到不忽略患者任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個(gè)搶救環(huán)節(jié)，不錯(cuò)過(guò)任何一個(gè)有利時(shí)機(jī)，謹(jǐn)慎安全地做好各項(xiàng)救護(hù)工作?？偠灾?，在護(hù)理工作中

11、設(shè)身處地地替患者著想，就能心平氣和，事事處處不厭其煩，遇到危重疑難病癥患者同情心自然而生，敬業(yè)和慎獨(dú)意念不言而喻。3、預(yù)防院內(nèi)感染 良好的慎獨(dú)修養(yǎng)可減少或避免院內(nèi)感染的發(fā)生，對(duì)于提高醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的意義。在臨床工作中，有些護(hù)士只注意護(hù)理操作的熟練程度，爭(zhēng)分奪秒地?fù)寱r(shí)間，卻忽略了手的污染對(duì)病人的危害。為了杜絕交叉感染，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后，尤其在接觸病人的分泌物、引流物、排泄物之后，必須自覺(jué)、認(rèn)真、徹底、有效地洗手或用消毒液擦手。真正把洗手這一常規(guī)轉(zhuǎn)化為內(nèi)心立法，自我督促，形成習(xí)慣，有效地預(yù)防院內(nèi)感染。4、認(rèn)真做好各項(xiàng)操作 護(hù)士按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)始終處于自覺(jué)和支配的地位，而

12、患者對(duì)這些操作的后果及利弊是無(wú)知的，屬于服從和被支配的地位。如給病人導(dǎo)尿時(shí)，不按照操作常規(guī)進(jìn)行，消毒不嚴(yán)，病人是不知道的，卻隱藏著泌尿系統(tǒng)感染的可能。因此，進(jìn)行這些操作時(shí)，護(hù)理人員要本著為患者服務(wù)的良知，視病人為親人，動(dòng)作要輕柔，消毒要嚴(yán)格，避免不必要的損傷及污染。五、在工作中如何做到慎獨(dú)1、熱愛(ài)本職、熱愛(ài)病人是達(dá)到“慎獨(dú)”的前提。 2、完善自我，讓“慎獨(dú)”成為無(wú)堅(jiān)不摧的道德力量，才能真正做到“慎獨(dú)”。 3、“慎獨(dú)”是一種善良而高尚的護(hù)理行為。 1、熱愛(ài)本職、熱愛(ài)病人。 “慎獨(dú)”，首先是一種內(nèi)心信念指導(dǎo)下的自覺(jué)行為，即在無(wú)外力干涉下的一種自愿的行為，而不限于被動(dòng)的紀(jì)律和規(guī)章制度的約束。中國(guó)唐代

13、名醫(yī)孫思邈著作的太醫(yī)精誠(chéng)主張對(duì)病人“發(fā)大慈側(cè)陷之心”均說(shuō)明醫(yī)療這一職業(yè)必須獻(xiàn)身事業(yè)，忠實(shí)于病人利益、遵從醫(yī)療道德的觀點(diǎn)，要在任何情況下，獨(dú)處時(shí)，護(hù)士只有首先熱愛(ài)護(hù)理工作，同情和熱愛(ài)病人，把為病人服務(wù)作為自己神圣的天職，以自己的職業(yè)為自豪，以從事護(hù)理工作體現(xiàn)自身價(jià)值為榮，只有樹(shù)立了崇高的道德理想，就可能有良好內(nèi)在動(dòng)力，才能自覺(jué)以工作以病人利益為第一需要。事業(yè)和病人的需要。1、熱愛(ài)本職、熱愛(ài)病人 即使護(hù)理職業(yè)與自己的理想職業(yè)不一致，也不妨礙熱愛(ài)本職工作，并為之奮斗。護(hù)理工作在平凡中體現(xiàn)偉大，瑣碎中可感受它的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，辛勞中體味著自立實(shí)現(xiàn)的滿(mǎn)足與幸福。當(dāng)心中有了獻(xiàn)身事業(yè)的偉大目標(biāo)，就會(huì)堅(jiān)定不移地依

14、從“慎獨(dú)”的道德信念，任何時(shí)候都能自覺(jué)地約束自我，服從2、完善自我 在護(hù)理工作中，常獨(dú)立進(jìn)行治療操作，無(wú)人監(jiān)督，甚至無(wú)人檢查，在深夜體困力竭時(shí)，護(hù)士仍一絲不茍，認(rèn)真規(guī)范地盡職盡責(zé)，能在獨(dú)自進(jìn)行尸體料理后把貴重遺物交給家屬，在無(wú)人知曉的情況下為搶救傳染病人作口對(duì)口的人工呼吸護(hù)士都應(yīng)自然而努力、無(wú)私忘我認(rèn)真做好，誠(chéng)實(shí)、坦然、猶如心中有一位嚴(yán)格公正的法官在時(shí)時(shí)審視自己，那位法官，就是護(hù)理“慎獨(dú)”的道德意識(shí)這是無(wú)堅(jiān)不摧的道德力量的支配。 3 、是一種善良而高尚的護(hù)理行為 護(hù)士，被稱(chēng)為剪除病魔、播灑幸福的白衣天使，護(hù)理行為有著善良、美好、高尚的屬性，而這些正是“慎獨(dú)”思想所導(dǎo)的。它要求護(hù)士在無(wú)人知曉情況

15、下，自覺(jué)抑制私欲，一心為病人的利益為己任，時(shí)時(shí)為病人著想，即所謂擇善而行。因而，對(duì)工作，對(duì)病人不利的言行，都是和“慎獨(dú)”思想背道而馳的。3 、是一種善良而高尚的護(hù)理行為 如領(lǐng)導(dǎo)、同事在與不在場(chǎng)時(shí)對(duì)病人各異的態(tài)度，對(duì)長(zhǎng)期輸液病人，圖操作方便，不遵從由遠(yuǎn)心端小靜脈穿刺起的原則等等。這些不良行為雖然不易被發(fā)現(xiàn)或不受法律或紀(jì)律制裁，但它都會(huì)受到道德良心的譴責(zé)，因?yàn)樗痪哒妗⑸?、美的?nèi)涵。護(hù)士的道德行為是維護(hù)社會(huì)和病人利益的，“慎獨(dú)”修養(yǎng)，是護(hù)士天使風(fēng)范的道德行為體現(xiàn)。六、慎獨(dú)修養(yǎng)與護(hù)理差錯(cuò)、事故的關(guān)系 據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理差錯(cuò)、事故絕大部分是責(zé)任性差錯(cuò)事故，并非技術(shù)性原因。護(hù)士在獨(dú)自行使護(hù)理工作的時(shí)候

16、只有強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)才能杜絕和減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。例如，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，這就要求護(hù)理人員在獨(dú)自值班時(shí)，要憑著自己的道德、良心行事。七、 “慎獨(dú)”修養(yǎng)的培養(yǎng)與提高 1 、招收護(hù)士專(zhuān)業(yè)學(xué)生時(shí)必須擇優(yōu)錄取，熱愛(ài)護(hù)士專(zhuān)業(yè)，具有高度同情心與責(zé)任感的學(xué)生，應(yīng)把護(hù)理工作作為天職，以終身奉獻(xiàn)給病人而不是只求一個(gè)拿工資的職業(yè)。 2 、進(jìn)校后把職業(yè)道德教育作為天天講、年年抓的常規(guī)課，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)校、愛(ài)老師、愛(ài)同學(xué)的慈愛(ài)之心，為今后病人打下良好基礎(chǔ)。 3 、嚴(yán)格上崗前培訓(xùn)，讓新護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)一步了解，并加強(qiáng)新護(hù)士職業(yè)道德，醫(yī)德風(fēng)范及心理素質(zhì)教育，

17、建立個(gè)人醫(yī)療道德檔案，規(guī)范獎(jiǎng)懲條例，完善職業(yè)道德學(xué)會(huì)，培養(yǎng)敬業(yè)愛(ài)崗精神。 4 、通過(guò)角色扮演，換位思想等方式，以演講、朗頌、述職、交流等形式激發(fā)護(hù)士的職業(yè)道德感，培養(yǎng)“慎獨(dú)修養(yǎng)”提高護(hù)士四一樣，有人在無(wú)人在一個(gè)樣、白天黑夜一個(gè)樣、對(duì)生人熟人一個(gè)樣、對(duì)城市農(nóng)村病人一個(gè)樣。總之，慎獨(dú)修養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程，護(hù)士必須加強(qiáng)，防微杜漸，加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)，用崇高的道德觀指導(dǎo)自己，調(diào)整和評(píng)價(jià)自己的護(hù)理行為，一切以病人身心健康和社會(huì)利益為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，保持自己正直無(wú)私的高尚人格，做一個(gè)社會(huì)、病人滿(mǎn)意的白衣天使。小結(jié) 慎獨(dú)是廣大病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的普遍要求，病人，尤其是急、危重病人到醫(yī)院就醫(yī)，把生的希望寄托在為他們服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員身上，病人的生