1、關于臍帶脫垂的處理新第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標1.了解臍帶脫垂定義2.了解臍帶脫垂的病因3.重點是臍帶脫垂的識別4.難點是臍帶脫垂的處理第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月定義臍帶脫垂(prolapse of umbilical cord)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高危因素1.異常胎先露2. .頭盆不稱3 .臍帶過長或胎盤低置 4.早產(chǎn)或雙胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水過多。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月對母嬰的危害1.胎兒臍帶受壓-血液循環(huán)受阻-

2、胎兒缺氧-發(fā)生嚴重的宮內窘迫-胎兒窒息死亡。 2.母體增加了急診手術的機率-增加感染及術后并發(fā)癥的發(fā)生精神創(chuàng)傷第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.胎膜已破2.臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰3.臨產(chǎn)后胎心異常。第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何快速識別臍帶脫垂1.看2.陰道檢查3.聽4.B超影象第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則1.發(fā)現(xiàn)脫垂且胎心存，數(shù)分鐘內娩出胎兒。2.無剖腹產(chǎn)條件或產(chǎn)婦家屬不同意手術可行臍帶還納術。3.若胎兒死亡，任其自然分娩。第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月在以下情形下的處理1 胎膜未破，發(fā)現(xiàn)

3、隱性臍帶脫垂第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.破膜后發(fā)現(xiàn)的臍帶脫垂爭分奪秒。胎心存，從速結束分娩第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月急診處理1、 緩解臍帶壓迫 怎么做？臍先露采取臀高頭低位，可采取臍帶還納術。充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.體位2.臍帶還納術3.上推胎兒先露第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.呼救叫誰呼救？呼叫誰？院內搶救小組，報告院領導，通知二值護士（2人）、麻醉師（2人）、兒科醫(yī)生（1人）、產(chǎn)科醫(yī)生（3人）、 B超醫(yī)生，助產(chǎn)士（1人），怎么呼救？第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月3.提高胎兒對缺氧的耐受性 怎么做？第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4 分娩方式的選擇 宮口開全時宮口未開全第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、術后第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵润w會1.冷靜沉著，爭分奪秒2.溝通，一直一直溝通第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預防1.早期發(fā)現(xiàn)2. 先露未入骨盆或胎位異常者少干預,正確人工破膜3. 胎膜破裂，聽胎心，及時作陰道檢查第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病例1孕婦孕39周，先露頭，未入盆已臨產(chǎn)，未破膜，入院后行胎心監(jiān)測如下圖：考慮出現(xiàn)了什么情況？第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病例2孕1產(chǎn)0主訴：停經(jīng)40+5周，陰道流液3小時產(chǎn)檢宮高33cm，胎心145次/分，無宮縮，未入盆，陰道檢查，宮口未開，胎膜已破宮頸口正中觸一索狀物，有搏動。診斷是什么？怎么辦？第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月小結臍帶脫垂是產(chǎn)科急癥, 伴有較高的圍產(chǎn)兒死亡率, 產(chǎn)科對此處理是盡量防止胎先露對臍帶的壓