1、臨床執(zhí)業(yè)資格仿真試題第三單元A1/A2型題每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是A腕關(guān)節(jié)B遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C肘關(guān)節(jié)D近端指尖關(guān)節(jié)E掌指關(guān)節(jié)答案：B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。答案選B。急性腎小球腎炎最主要的治療措施是A激素及免疫抑制劑B細(xì)胞毒藥物C休息與對(duì)癥治療D透析治療E大劑量抗生素答案：C解析：急性腎小球腎炎治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭者應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限

2、性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。答案選C。甲狀腺大部切除48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為A喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C手足抽搐D呼吸困難和窒息E甲狀腺危象答案：D解析：甲狀腺大部切除48小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥為呼吸困難和窒息，答案選D。不能引起特異性感染的是A破傷風(fēng)桿菌B結(jié)核桿菌C溶血性鏈球菌D真菌E梭狀芽胞桿菌答案：C解析：溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發(fā)性流行以及新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱和風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等變態(tài)反應(yīng)。顯然不屬于特異性感染，答案選C。腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為A快速補(bǔ)充液體B給予大量止血藥

3、物C主要為輸血以補(bǔ)足血容量D應(yīng)用大量抗生素控制感染E在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血答案：E解析：患者存在失血性休克，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量抗休克治療，但最重要的為病因治療，故應(yīng)在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血，答案選E。以下各項(xiàng)中，不符合慢性前列腺炎診斷的是A直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛B前列腺液檢查白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野CB超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清D有全身中毒癥狀E有尿頻、尿急、尿痛答案：D解析：（一）慢性細(xì)菌性前列腺炎有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適。持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。（二）慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛

4、，可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。綜上所述，慢性前列腺炎一般無全身中毒癥狀，答案選D。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥B血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥C水腫，少尿，血尿，高血壓D血尿，少尿，水腫，蛋白尿E水腫，少尿，蛋白尿，高血壓答案：C解析：典型者具有以下表現(xiàn)：（一）血尿、蛋白尿幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿，約20%患者呈腎

5、病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。（二）水腫水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。（三）高血壓多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。（四）腎功能異?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球?yàn)V過率下降、鈉水潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于12周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進(jìn)性腎炎相鑒別。

6、（五）充血性心力衰竭常發(fā)生在急性期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因，需緊急處理。故答案選C。急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A闌尾穿孔腹膜炎B門靜脈炎C膈下膿腫D盆腔膿腫E腸間膿腫答案：A解析：急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是闌尾穿孔腹膜炎，答案選A。心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是A疼痛部位B疼痛性質(zhì)C疼痛程度D疼痛放射部位E疼痛持續(xù)時(shí)間答案：E解析：心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是疼痛持續(xù)時(shí)間，答案選E。急性尿潴留的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A留置導(dǎo)尿B恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液C恥骨上膀胱穿刺造瘺D應(yīng)用利尿藥E恥骨上膀胱切開造瘺答案：D解析：急性尿潴留的主要原因?yàn)槟蚵饭Ｗ?，治療方式?yīng)白

7、癡尿路通暢而非利尿，故D錯(cuò)。淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A肝、脾腫大B長(zhǎng)期周期性發(fā)熱C無痛性淋巴結(jié)腫大D盜汗，體重減輕E局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答案：C解析：無痛性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤特征性的臨床表現(xiàn)，答案選C。肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用A外括約肌的深部B內(nèi)括約肌C肛提肌D肛管直腸環(huán)E外括約肌皮下部答案：D解析：肛管直腸環(huán)（一）定義：為外科學(xué)肛管，即直腸穿過盆膈后至肛門緣的一段腸管，以齒狀線為界分為上、下兩部長(zhǎng)約34cm。（二）構(gòu)成：由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深、淺二部和鄰近的部分肛提?。◥u骨直腸?。├w維共同組成的肌環(huán)，繞過肛管和直腸分界處，在直腸指檢時(shí)可清楚

8、捫到。（三）功能：此環(huán)是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，肛管為肛管內(nèi)、外括約肌所環(huán)繞，平時(shí)呈環(huán)狀收縮封閉肛門。如手術(shù)時(shí)不慎完全切斷，可引起大便失禁。答案選D。關(guān)于腎上腺髓質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配B節(jié)前神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C神經(jīng)遞質(zhì)作用于嗜鉻細(xì)胞上的N型受體D釋放去甲腎上腺素為主E在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)激素釋放增加答案：D解析：腎上腺髓質(zhì)是形成腎上腺中心部的組織。在寬闊的血管間隙中排列著形狀不規(guī)則的細(xì)胞，其中也含有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一部分。在交感神經(jīng)的支配下，能分泌腎上腺素。答案選D。哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的A海洋性貧血B蠶豆病C鐵粒幼細(xì)胞性貧血D鐮刀細(xì)胞性貧血E遺傳性球形紅細(xì)胞增

9、多癥答案：C解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血（簡(jiǎn)稱SA）是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無效生成，組織鐵儲(chǔ)量過多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。答案選C。發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A心電圖B心包穿刺C心臟超聲D冠狀動(dòng)脈造影E核素心肌顯像答案：C解析：診斷心包積液首選心臟彩超，答案選C。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫，首要措施是A徹底洗胃B強(qiáng)心苷靜脈注射C靜脈注射阿托品D嗎啡靜脈推注E解磷胺靜脈注射答案：C解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫首選阿托品，答案選C。慢性胃潰瘍病變部位最常見于胃前壁A胃前壁B胃后壁C胃小彎近幽門竇部D胃大彎近幽門部E胃體部答案：C解析：慢性胃

10、潰瘍病變部位最常見于胃前壁胃小彎近幽門竇部，答案選C。急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是A出血程度B病程長(zhǎng)短C貧血程度DWBC數(shù)目E白血病細(xì)胞分化程度答案：E解析：急性白血病和慢性白血病的區(qū)別主要有：（一）前者起病急，病情進(jìn)展迅速，自然病程數(shù)個(gè)月。后者起病緩，病情進(jìn)展慢，可以持續(xù)數(shù)年。（二）前者細(xì)胞分化多停留在早期的幼稚階段，為原始細(xì)胞或早幼細(xì)胞，而后者分化停留在晚期階段，為晚幼細(xì)胞或較成熟細(xì)胞。答案選E。急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)制是A血容量不足B心排血量急劇下降C迷走神經(jīng)張力過高D快速性心律失常E周圍血管擴(kuò)張答案：B解析：急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)制是心肌收縮力下降而導(dǎo)致心排量

11、急劇下降，答案選B。急性胰腺炎的創(chuàng)傷因素不包括AMRCPB上腹部鈍器傷C上腹部穿通傷DERCPE內(nèi)鏡取石答案：A解析：MRCP是磁共振胰膽管造影是利用重T2加權(quán)脈沖序列來顯示具有非常長(zhǎng)T2弛豫時(shí)間組織結(jié)構(gòu)的技術(shù)，不屬于急性胰腺炎的創(chuàng)傷因素，答案選A。女性，39歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)后1d，靜息能量消耗（REE）比正常約增加A50%B10%C30%D5%E20%答案：B解析：手術(shù)后第一天的患者，REE較常人增加10%，答案選B。不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是A一血多用B提高療效C減少輸血反應(yīng)D便于保存E有效改善血容量答案：E解析：成分輸血，將血液的各種成分加以分離提純通過靜脈輸入體內(nèi)的治療方法，

12、優(yōu)點(diǎn)為：一血多用，節(jié)約血源，針對(duì)性強(qiáng)，療效好，副作用少，便于保存和運(yùn)輸。成分輸血是目前臨床常用的輸血類型。綜上所述，答案選E。分娩時(shí)允許進(jìn)行“試產(chǎn)”的條件是A頭先露，骨盆入口輕度狹窄B頭先露，骨盆出口輕度狹窄C頭先露，中骨盆輕度狹窄D臀先露，骨盆入口輕度狹窄E臀先露，中骨盆輕度狹窄答案：A解析：頭先露，骨盆入口輕度狹窄的產(chǎn)婦分娩時(shí)允許進(jìn)行“試產(chǎn)”，答案選A。早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是A食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)C食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E胃造瘺術(shù)答案：C解析：早、中期食管癌一般采用食管癌切除胃食管重建術(shù)，答案選C。小兒最常見的結(jié)核病是A原發(fā)性

13、肺結(jié)核B粟粒性肺結(jié)核C結(jié)核性腦膜炎D結(jié)核性胸膜炎E結(jié)核性腹膜炎答案：A解析：小兒最常見的結(jié)核病是原發(fā)性肺結(jié)核，答案選A。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無幫助A血總T3、T4升高B血FT3、FT4升高C體重不隨妊娠月數(shù)而增加D休息時(shí)脈率100次/分E四肢近端肌肉消瘦AABBCCDDEE答案：A解析：妊娠期血清T3/T4本身就會(huì)升高，故僅僅測(cè)量T3、T4無法診斷妊娠期甲亢，答案選A。Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高B寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置C寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高D淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置E寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置答案：

14、E解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征為寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置，答案選E。急性彌漫性腹膜炎，常見原因中錯(cuò)誤的是A急性出血性胰腺炎B急性胃十二指腸潰瘍病穿孔C外傷性空腔臟器穿孔D肝破裂E絞窄性腹外疝答案：E解析：引起繼發(fā)性膿性腹膜炎的病因有：（一）腹內(nèi)臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結(jié)腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等；（二）腸道和腹內(nèi)臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等；（三）腹部鈍性或穿透性損傷致腹內(nèi)臟器破裂或穿孔；（四）手術(shù)后腹腔污染或吻合瘺；（五）機(jī)械性

15、絞窄性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、閉襻性腸梗阻腸壞死，腸系膜血管栓塞或血栓形成等；（六）醫(yī)源性損傷，如結(jié)腸鏡檢查時(shí)結(jié)腸穿孔、肝活檢或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的膽汁瘺，腹腔穿刺后小腸損傷等。綜上所述，答案選E。面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽(yáng)性體征，常見于A特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B三叉神經(jīng)痛C癥狀性癲病D面肌抽搐E典型偏頭痛答案：B解析：三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘

16、，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。結(jié)合患者癥狀，符合三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)，答案選B。不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是A哌唑嗪B阿替洛爾C酚妥拉明D硝普鈉E酚芐明答案：B解析：阿替洛爾不宜單獨(dú)用于嗜鉻細(xì)胞瘤，應(yīng)與阿替洛爾聯(lián)合應(yīng)用，可防止因受體興奮性增強(qiáng)而致心動(dòng)過速、心肌收縮力增強(qiáng)、心肌耗氧量增加，答案選B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A5cm的區(qū)域B10cm的區(qū)域C15cm的區(qū)域D20cm的區(qū)域E30cm的區(qū)域答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，答案選C。不是腎綜合征出血熱主要傳播途徑的是A呼吸道傳播B垂直傳播C消化道傳播D蟲媒傳播E與發(fā)熱期患者接觸傳播

17、答案：E解析：出血熱的主要傳播為動(dòng)物源性，病毒能通過宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。故E錯(cuò)。滴蟲陰道炎的白帶性狀呈A稠厚豆渣樣B血性C膿性D稀薄泡沬狀E白色均勻稀薄答案：D解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沬狀，答案選D。舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A吞咽困難，飲水嗆咳B說話聲音帶鼻音C患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn)患側(cè)咽反射消失E舌前2/3味覺消失答案：E解析：舌咽神經(jīng)含五種纖維成分：（一）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起于疑核，支配莖突咽?。唬ǘ└苯桓欣w維，在耳神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后分布于腮腺，司腺體分泌；（三）特殊內(nèi)臟感覺纖維的胞體位于頸靜脈孔處的下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于腦

18、干孤束核，周圍突分布于舌后1/3的味蕾；（四）一般內(nèi)臟感覺纖維的胞體也位于下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于孤束核，周圍突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜以及頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球；（五）軀體感覺纖維，胞體位于上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，分布于耳后皮膚。故E錯(cuò)，答案選E。治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A全血B5%硫酸氫鈉C平衡鹽溶液D右旋糖酐E10%葡萄糖溶液答案：C解析：治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量首選平衡鹽，答案選C。胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于A吻合口的空腸側(cè)B吻合口的胃?jìng)?cè)C胃小彎D近端空腸E遠(yuǎn)端空腸答案：A解析：胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于吻合口的空腸側(cè)，答案

19、選A。急性風(fēng)濕病最常見致死原因是A風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B風(fēng)濕性心肌炎C風(fēng)濕性心外膜炎D風(fēng)濕性動(dòng)脈炎E風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎答案：B解析：急性風(fēng)濕病最常見致死原因是風(fēng)濕性心肌炎，答案選B。診斷顱底骨折通常依據(jù)A頭顱X線攝片B受傷機(jī)制C劇烈頭痛伴嘔吐D臨床體征E意識(shí)障礙答案：D解析：與顱蓋骨骨折不同，顱底骨折的診斷主要依靠上述典型的臨床癥狀和體征，測(cè)量鼻咽后部軟組織厚度可作為參考，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣為顱底骨折的重要證據(jù)。答案選D。急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A高鎂、高磷、高鈣B高鎂、高磷、低鈣C低鎂、高磷、高鈣D低鎂、高磷、低鈣E高鎂、低磷、高鈣答案：B解析：急性腎功能衰竭少尿期易出

20、現(xiàn)高鎂、高磷、低鈣，答案選B。胰頭癌所致黃疸患者的尿液化驗(yàn)結(jié)果可能是A尿膽原含量增加B尿膽紅素含量增加C尿含鐵血黃素含量增加D尿膽原及尿膽紅素含量均增加E尿膽紅素陰性答案：B解析：胰頭癌患者可出現(xiàn)梗阻性黃疸，尿液中膽紅素含量增加，答案選B。早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是A紅細(xì)胞B淋巴細(xì)胞C脂肪細(xì)胞D嗜中性粒細(xì)胞E巨噬細(xì)胞答案：E解析：早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是巨噬細(xì)胞，答案選E。蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血之鑒別下述哪項(xiàng)最重要A活動(dòng)中發(fā)病B頭痛、嘔吐C腦脊液含血量多少D偏癱E腦膜刺激征答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)一般不會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀，而腦出血往往存在對(duì)側(cè)肢體偏癱

21、，答案選D。與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素是A耐藥性B形成血漿凝固酶的能力C特異性細(xì)胞糖類的存在D透明質(zhì)酸酶E磷酸酶活力答案：B解析：血漿凝固酶：當(dāng)金黃色葡萄球菌侵入人體時(shí)，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面或凝固，阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關(guān)。金黃色葡萄球菌毒力與形成血漿凝固酶的能力有關(guān)。答案選B。艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A輔助性T細(xì)胞BT淋巴細(xì)胞C巨噬細(xì)胞D抑制性T細(xì)胞EB淋巴細(xì)胞答案：A解析：艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的輔助性T細(xì)胞，答案選A。對(duì)幽門螺桿菌有強(qiáng)殺菌作用的是A阿莫西林B青霉素GC紅霉素D奧美拉唑E氨芐西林答案：A解析：阿莫西林

22、對(duì)幽門螺桿菌有強(qiáng)殺菌作用，答案選A。癲癇單純或復(fù)雜局限（部分）性發(fā)作時(shí)，藥物治療首選A地西泮（安定）B乙琥胺C苯妥英鈉D苯巴比妥E丙戊酸鈉答案：E解析：丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。對(duì)多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對(duì)抗作用。對(duì)人的各型癲癇如對(duì)各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效，答案選E。重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是A感染（肺部）B褥瘡C消化道出血D心衰E腎功能衰竭答案：A解析：重型顱腦損傷隱患者往往長(zhǎng)期臥床，最常見的并發(fā)癥是肺部感染，答案選A。傳染病的病原學(xué)檢查不包括A分離培養(yǎng)病原體B檢測(cè)特異性核酸C檢測(cè)特異性抗原D直接檢查病原體E檢測(cè)特異性抗體答案：E解

23、析：傳染病的病原學(xué)檢查包括：直接檢查病原體分離培養(yǎng)病原體直接檢查病原體檢測(cè)特異性抗原，答案選E。關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A多數(shù)在青壯年發(fā)病B自知力喪失C聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)D偏執(zhí)型是最常見類型E病程多遷延，預(yù)后不佳答案：B解析：精神分裂癥患者自知力是正常的，答案選B。當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是A反射性幻覺B內(nèi)臟性幻覺C假性幻覺D功能性幻覺E原始性幻覺答案：A解析：反射性幻覺是指某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，產(chǎn)生某種感覺體驗(yàn)時(shí)，另一感官即出現(xiàn)幻覺。答案選A。急性乳腺炎的病因不包括以下何項(xiàng)A乳管不通B乳汁過多C乳頭內(nèi)陷D嬰兒吸乳少E乳房淋巴管阻塞答

24、案：E解析：急性乳腺炎主要有以下病因：（一）細(xì)菌的入侵本病致病菌多數(shù)為金黃葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。細(xì)菌由乳頭皮膚破裂處或乳暈皸裂處進(jìn)入，沿淋巴管蔓延至乳腺小葉間及腺小葉的脂肪和纖維組織中，引起乳房急性化膿性蜂窩組織炎。亦有少數(shù)病例產(chǎn)后發(fā)生其他部位的感染并發(fā)癥，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)播散至乳房，引起發(fā)病。（二）乳汁淤積。乳汁有利于侵入細(xì)菌的繁殖。乳汁淤積的原因有：乳頭過小或內(nèi)陷而產(chǎn)前又未能及時(shí)矯正，使嬰兒吸乳困難，甚至不能哺乳。乳汁過多，排空不完全。產(chǎn)婦不了解乳汁的分泌情況，多余乳汁不能及時(shí)排出而保留在乳內(nèi)。乳腺管阻塞使排乳困難，如乳管本身的炎癥、腫瘤及外在壓迫，均可影響正常哺乳。（三）乳頭皸裂。分娩后產(chǎn)

25、婦未能掌握正確的哺乳技巧，或嬰兒的含吮不正常，或過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能的失調(diào)等造成乳頭皸裂，使細(xì)菌沿乳頭小裂口入侵，并且經(jīng)淋巴管到達(dá)皮下及乳葉間組織而形成感染。乳頭皸裂時(shí)，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤積，為入侵細(xì)菌創(chuàng)造了繁殖條件。乳房淋巴管阻塞不屬于其病因，答案選E。患者女，40歲。大便次數(shù)增多，帶血2個(gè)月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，糞便隱血（+）。直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物，約3cm3cm大小，尚可活動(dòng)，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌。對(duì)其最主要的治療方法為A放療B化療C根治性手術(shù)D中藥治療E激光燒灼答案：C解析：治療直腸癌首選的方

26、法為手術(shù)治療，答案選C。關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A病程應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上B自責(zé)、內(nèi)疚，但不能達(dá)到妄想程度C特征性睡眠障礙為入睡困難D可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性激越E嚴(yán)重者可出現(xiàn)思維貧乏答案：B解析：抑郁發(fā)作是以抑郁為特征的疾病狀態(tài)。其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。抑郁的核心癥狀包括心境或者情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失。診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)該包括此三個(gè)癥狀之中的一個(gè)。選項(xiàng)中B為最佳答案。診斷抑郁癥的首要癥狀是A精力明顯減退、疲乏B思維困難、聯(lián)想緩慢C情緒低落、興趣下降D自卑、自責(zé)、死亡觀念E失眠、早醒、

27、體重減輕答案：C解析：抑郁發(fā)作是以抑郁為特征的疾病狀態(tài)。其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。抑郁的核心癥狀包括心境或者情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失。診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)該包括此三個(gè)癥狀之中的一個(gè)。答案選C?；瑒?dòng)疝最易發(fā)生的部位是A外傷處B小網(wǎng)膜孔C臍血管穿過的臍環(huán)D髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處E愈合不良的手術(shù)切口答案：D解析：滑動(dòng)疝指腹腔的后位臟器連同被覆蓋的部分腹膜自腹股溝管脫出，構(gòu)成部分疝囊壁的疝?；瑒?dòng)疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。最易發(fā)生的部位是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁

28、結(jié)合處，答案選D?；颊吣?，30歲。由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A肝破裂B胃破裂C脾破裂D橫結(jié)腸破裂E胰腺斷裂答案：A解析：患者外傷后出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音減弱，Hb 80，右側(cè)膈肌抬高，應(yīng)診斷為肝破裂，答案選A。腹股溝深環(huán)位于A腹股溝中點(diǎn)上方1cmB腹股溝中點(diǎn)上方2cmC腹股溝中點(diǎn)D腹股溝中點(diǎn)下方1cmE腹股溝中點(diǎn)下方2cm答案：B解析：腹股溝深環(huán)，又稱腹股溝內(nèi)口或腹環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，是腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的

29、一個(gè)卵圓孔，即精索由腹腔進(jìn)入腹股溝管的入口。答案選B。與思維破裂關(guān)系最密切的疾病是A精神發(fā)育遲滯B癔癥C精神分裂癥D躁狂癥E偏執(zhí)性精神病答案：C解析：與思維破裂關(guān)系最密切的疾病是精神分裂癥，答案選C。繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是A高熱后全腹痛B劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著C陣發(fā)性全腹絞痛D逐漸加重的陣發(fā)性腹痛E腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)答案：B解析：繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位更為顯著，答案選B?；颊吣校?1歲。腹脹、乏力8個(gè)月，加重伴憋氣、尿量明顯減少2周，尿量200300ml/d。查體：P 78次/分，R 20次/分，神清，頸部可見蜘蛛痣，鞏膜黃染。腹膨隆，無壓痛及反跳痛，肝

30、肋下未觸及，脾平臍，移動(dòng)性濁音（+）。雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 3.5109/L，N 0.60，HBsAg（+），ALT 45U/L，AST 95U/L，TBIL 56mol/L，BUN 16.5mmol/L，SCr 198.1mol/L。最可能的診斷為乙肝肝硬化合并A肝腎綜合征B肝癌C結(jié)核性腹膜炎D肝肺綜合征E自發(fā)性腹膜炎答案：A解析：肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病患者病程后期出現(xiàn)的以進(jìn)行性少尿或無尿、血尿素氮及肌酐升高等為主要表現(xiàn)，但腎臟病理檢查無明顯器質(zhì)性病變的一種進(jìn)行性、功能性的腎功能不全?；颊咭腋胃斡不?，結(jié)合患者癥狀及輔助檢查，符合肝腎綜合癥特點(diǎn)，答案選A。下列肝炎病毒基因組歸類

31、于DNA病毒的是A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎答案：B解析：乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，答案選B。鉤端螺旋體病的后期并發(fā)癥不包括A后發(fā)熱B虹膜睫狀體炎C閉塞性腦動(dòng)脈炎D反應(yīng)性腦膜炎E腎損害答案：E解析：本病的并發(fā)癥以眼部并發(fā)癥和遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥為突出。眼部的并發(fā)癥以葡萄膜炎為主，其次為視網(wǎng)膜及視神經(jīng)等改變。神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥表現(xiàn)為晚期腦病?；颊咴诩毙云诤罂沙霈F(xiàn)持續(xù)性頭痛、頭昏或肢體麻木等癥狀，在病后25月出現(xiàn)中樞性肢體癱瘓及運(yùn)動(dòng)性語言障礙為主的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者也可能出現(xiàn)精神癥狀。目前認(rèn)為，晚期腦病并發(fā)癥可能由于過敏反應(yīng)引起的腦血管管腔狹窄或閉塞性病變，進(jìn)而造成腦組織

32、供血障礙所致。答案選E。導(dǎo)致闌尾炎、穿孔最主要的因素是A細(xì)菌毒力B免疫力低C淋巴管阻塞D闌尾腔阻塞E闌尾壁受糞石壓迫缺血答案：D解析：導(dǎo)致闌尾炎、穿孔最主要的因素是糞石阻塞闌尾腔導(dǎo)致闌尾腔壓力增大，答案選D?；颊吣?，25歲。發(fā)熱、牙齦出血，皮膚瘀斑1個(gè)月余，肝脾肋下未觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞2.6109/L，血小板20109/L，診斷需與下列疾病鑒別，除了A再生障礙性貧血B陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C巨幼細(xì)胞貧血D缺鐵性貧血E骨髓增生異常綜合征答案：D解析：缺鐵性貧血不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板的減少，首先排除缺鐵性貧血，答案選D。長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是A股靜脈B大隱靜脈C貴要

33、靜脈D鎖骨下靜脈E小隱靜脈答案：D解析：長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是鎖骨下靜脈，答案選D。下列關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A寒戰(zhàn)、高熱、急性起病B先瀉后吐C無痛性腹瀉D“米泔水”樣吐瀉物E嚴(yán)重者有痛性肌肉痙攣答案：A解析：霍亂起病急，典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起脫水、肌肉痙攣，嚴(yán)重者導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。寒戰(zhàn)、高熱不常見，答案選A。門靜脈高壓癥的主要原因是A肝硬化B肝段下腔靜脈阻塞C門靜脈主干先天性畸形D肝靜脈血栓形成、狹窄E各種原因致脾靜脈血流量過大答案：A解析：我國(guó)引起門脈高壓最常見的病因?yàn)楦斡不?，答案選A?；颊吣校?0歲。2個(gè)月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，

34、無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近1周上胸部水腫，頸粗。淋巴結(jié)活檢有里斯細(xì)胞。胸片示縱隔有腫塊。選擇哪種治療顯效最快AMOPPB腎上腺皮質(zhì)激素加長(zhǎng)春新堿C放射治療D苯丁酸氮芥E阿霉素答案：A解析：結(jié)合患者癥狀及輔助檢查，應(yīng)診斷為霍奇金淋巴瘤HDB期可能性大，聯(lián)合化療方案MOPP 6個(gè)療程，完全緩解率可達(dá)6080%，有1/21/3病例保持長(zhǎng)期緩解，有的長(zhǎng)達(dá)15年。答案選A。男性，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1d。3個(gè)月前左踩關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體類消炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C銀屑病關(guān)節(jié)炎D化膿性關(guān)節(jié)炎E強(qiáng)直性脊柱炎答案：A解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

35、常先侵犯1個(gè)關(guān)節(jié)，大多見于第1跖趾關(guān)節(jié)，其次是足背、足跟及踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)局部腫脹，皮膚暗紅，壓痛明顯，不敢活動(dòng)。急性發(fā)作期間可有發(fā)熱（3839）、頭痛、心悸及厭食等全身反應(yīng)。急性發(fā)作后1周左右，癥狀逐漸消失，關(guān)節(jié)亦可恢復(fù)正常。本病的間歇期可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，但隨著病情加重，間歇期可越來越短，可在耳輪、耳垂、關(guān)節(jié)皮下出現(xiàn)玉米粒大的痛風(fēng)石?？梢蛐锞?、暴食、過勞或精神緊張而誘發(fā)，部分患者可轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)因破壞而強(qiáng)直。答案選A。施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A氣胸B空氣栓塞C低鉀血癥D高血糖致高滲性非酮性昏迷E導(dǎo)管性膿毒癥答案：B解析：腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞，答案選B。2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)

36、皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為A麻疹B風(fēng)疹C幼兒急疹D猩紅熱E蕁麻疹答案：B解析：風(fēng)疹潛伏期1621天，平均18天，學(xué)齡前兒童和青少年感染風(fēng)疹病毒后常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅(qū)癥狀和枕骨下、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，約12天從面頸部開始出現(xiàn)淡紅色斑疹、斑丘疹，24h內(nèi)蔓延軀干、四肢。皮疹特點(diǎn)是歷時(shí)短、消失快。軀干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，有時(shí)可有輕度脫屑。軟腭可見針頭大小的紅色瘀點(diǎn)，皮疹一出現(xiàn)前驅(qū)癥即消失，但淋巴結(jié)腫大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴觸痛，但不化膿?；純喊Y狀符合風(fēng)疹特點(diǎn)，答案選B。患者女，26歲

37、。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用A胰島素靜脈注射B靜脈滴注生理鹽水C葡萄糖靜脈注射D碳酸氫鈉注射E急查血糖待結(jié)果后處理答案：C解析：患者進(jìn)食量減少，卻仍按常規(guī)注射胰島素而出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)診斷為低血糖，治療應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，答案選C。某擋車工，在停止接觸噪聲后2min進(jìn)行聽力測(cè)定，聽閾提高16dB，10h聽力已恢復(fù)，這種情況應(yīng)考慮為A聽覺疲勞B聽力損傷C聽覺適應(yīng)D永久性聽閾位移E噪聲聾答案：A解析：患者接觸噪聲后2消失聽閾提高，10h恢復(fù)正常，屬于聽力疲勞的特點(diǎn)，答案選A。下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合

38、A細(xì)菌感染B血流循環(huán)障礙C異物存留D局部制動(dòng)E服用皮質(zhì)激素類藥物答案：D解析：局部制動(dòng)有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合，答案選D。女性，34歲，雙側(cè)乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”，來月經(jīng)后癥狀緩解，“包塊”變小，另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系。對(duì)這種疾病的描述，錯(cuò)誤的描述是A多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀B癌變發(fā)生率高，視為癌前病變C腺體可能會(huì)發(fā)生增生、萎縮等變化D常見于2545歲女性E一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)答案：B解析：結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為乳腺增生可能性大，該病為良性疾病，不會(huì)癌變，選項(xiàng)B錯(cuò)誤?；颊吣?，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39.6，脈搏74

39、次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞2.6109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞14%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，臨床上擬診斷傷寒。為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最正確A糞便培養(yǎng)B血培養(yǎng)C尿培養(yǎng)D膽汁培養(yǎng)E玫瑰疹刮取物培養(yǎng)答案：B解析：診斷傷寒應(yīng)首選血培養(yǎng)，答案選B。男性，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：血紅蛋白97g/L，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+）/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。該患兒最可能的診斷是A急進(jìn)性腎炎B慢性腎炎急性發(fā)作C急性腎盂腎炎D單純性腎病E腎炎性腎病答案：D解析：患者血尿蛋白尿陽(yáng)性，血紅蛋白及血半蛋白均降低

40、，眼瞼水腫，應(yīng)診斷為單純性腎病，答案選D。中間綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后A412小時(shí)B2496小時(shí)C79天D1224天E3060天答案：B解析：中間綜合征：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變前，約在急性中毒后2496小時(shí)突然發(fā)生死亡，稱“中間綜合征”，答案選B。女性，40歲，突發(fā)上腹痛10小時(shí)，急診手術(shù)開腹探查見十二指腸球部前壁潰瘍穿孔，胸腔內(nèi)有大量食物殘?jiān)?，胃十二指腸壁水腫。應(yīng)選擇的術(shù)式是A單純穿孔修補(bǔ)B全胃切除術(shù)C畢式胃大部切除D畢式胃大部切除E胃大部切除術(shù)后胃空腸Y吻合答案：A解析：患者腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，一般情況較差，應(yīng)行單純修補(bǔ)術(shù)而非胃大部切除術(shù)，答案選A。一名癲癇大發(fā)作的患者

41、，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救。不該采取的措施是A人工呼吸B靜滴呋塞米C靜滴碳酸氫鈉D靜滴氯化銨E靜滴貝美格答案：D解析：癲癇大發(fā)作患者因使用巴比妥昏迷后禁用氯化銨，答案選D?；颊?，28歲，妊娠28周，2h糖耐量試驗(yàn)血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L，10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2h血糖為8.7mmol/L，患者系初次任娘，既往無糖尿病病史。應(yīng)診斷為A糖耐量正常B妊娠期糖耐量減低C妊娠期糖尿病D糖尿病合并妊娠E特殊類型糖尿病答案：B解析：OGTT是確診糖尿病的診斷方法。當(dāng)口服葡萄糖后1h血糖7.8mmol/L或2h血糖11.1

42、mmol/L時(shí)，即可診斷GDM。如果口服葡萄糖后2h血糖為7.811.1mmol/L，診斷妊娠期糖耐量受損，故答案選B。男，67歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個(gè)月來恥骨后痛，應(yīng)診斷A膀胱炎B前列腺增生癥C膀胱腫瘤D膀胱結(jié)石E腎結(jié)核答案：C解析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌的特點(diǎn)，答案選C。男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括以下何項(xiàng)A診斷性腹腔穿刺B補(bǔ)充血容量，抗休克治療C密切監(jiān)測(cè)基本生命體征D給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E抗感染治療答案：D解析：患者外傷后全腹痛、腹膜刺激征陽(yáng)

43、性，考慮內(nèi)臟破裂至休克可能性大，禁用止痛和鎮(zhèn)靜劑，答案選D?；颊吣?，47歲。右上腹痛伴有明顯黃疽，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張。為確定診斷應(yīng)選擇的檢查是A核素肝掃描B十二指腸低張?jiān)煊癈PTCDERCPEMRI答案：D解析：結(jié)合患者癥狀，考慮十二指腸乳頭疾病可能性大，可行ERCP術(shù)明確病因，答案選D。男性，18歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛就診。查體：體溫39，雙側(cè)扁桃體度腫大，診斷為急性扁桃體炎，決定用青霉素。青霉素皮試（-）。但注射青霉素后，病人突感頭暈，惡心，嘔吐，全身濕冷，面色蒼白，血壓已測(cè)不到。此時(shí)該用何藥搶救A去甲腎上腺素B多巴胺C腎上腺素D間羥胺E山莨菪堿答案：C解析：結(jié)合患者癥狀

44、，應(yīng)診斷為青霉素過敏可能性大，搶救首選腎上腺素，答案選C。女性，45歲。行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后。出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌內(nèi)注射異丙嗉25mg。繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，發(fā)紺，意識(shí)不清。煩躁不安，可能原因是A輸血后出血傾向B發(fā)熱反應(yīng)C溶血反應(yīng)D細(xì)菌污染反應(yīng)E輸血傳染瘧疾答案：D解析：結(jié)合患者癥狀及體征，應(yīng)診斷為細(xì)菌污染反應(yīng)，答案選D。男性，20歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HC03-8mmol/L，BP 80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取A糾正低血容量B糾正酸中毒C糾正低血鉀D糾正低血鈉

45、E急診手術(shù)，解除腸梗阻答案：A解析：患者血壓低，首先的措施為補(bǔ)充血容量，答案選A。一出血患者，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)可以糾正，纖維蛋白原定量300mg/dl?？稍\斷為A肝素血癥B纖維蛋白原減少癥C凝血酶原減少癥D第因子缺乏癥E第因子缺乏癥答案：A解析：根據(jù)患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)可以糾正，符合肝素血癥特點(diǎn)，答案選A。男性，45歲，因患嚴(yán)重精神分裂癥，氯丙嗓治療，2年來用地氯丙嗓量逐漸增至600mg/d，才能較滿意地控制癥狀，但日出現(xiàn)肌肉震顫、動(dòng)作遲緩、流涎等癥狀對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正A苯海索B左旋多巴C金剛烷胺D地西泮E溴隱亭答案：A解析：氯丙嗪治療易出現(xiàn)肌肉震顫、動(dòng)作遲緩、流涎等副

46、反應(yīng)，可使用苯海索治療，答案選A。女性，30歲。2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深、淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80106/L（80個(gè)/mm3），淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高。最可能的診斷為A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓腫瘤D多發(fā)性硬化E急性硬膜外膿腫答案：B解析：急性橫貫性脊髓炎是指各種原因所致、以累及數(shù)個(gè)節(jié)段的脊髓橫貫性損害為主的急性脊髓病。主要病理改變?yōu)榧顾璧难装Y、脫髓鞘及壞死。急性起病，常先有脊背部疼痛、胸腹部束帶感及下肢麻木感，后迅速出現(xiàn)脊髓受損平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺及大小便功能障礙，多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰。結(jié)合患者癥狀，符合急性脊髓炎診斷，答

47、案選B。男性，40歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)入院。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸約5cm，壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝處理應(yīng)首選AFerguson法疝修補(bǔ)術(shù)BBassini法疝修補(bǔ)術(shù)CHalsted法疝修補(bǔ)術(shù)D無張力疝修補(bǔ)術(shù)E單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：E解析：患者腸管已壞死，污染嚴(yán)重，智能型單純的疝囊高位結(jié)扎，答案選E。患者女，34歲。因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是A結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C切除腺體的70%80%D止血后不必放引流E需保留腺體的背面部分答案：E解析：甲亢行

48、甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)時(shí)需保留甲狀腺背面部分，避免損傷甲狀旁腺，答案選E。男性，35歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛2h就診。既往有十二指腸潰瘍病史5年。查體：患者表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛并反跳痛，以右上腹最明顯。聽診腸鳴音消失，首選的檢查是A立位X線腹部透視B腹部B超C腹部CTD急診胃鏡檢查E診斷性腹腔灌洗答案：A解析：結(jié)合患者癥狀及查體，考慮診斷為十二指腸潰瘍穿孔可能性大，診斷應(yīng)行腹部立位片，查看是否有膈下游離氣體，答案選A。32歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。查體：鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。血白細(xì)胞總數(shù)4.0109/L，總膽紅素定量98mol

49、/L（正常17.1mol/L），ALT 85單位，尿蛋白（+），肥達(dá)反應(yīng)“O”1:80，“H”1:160，抗HBs（+），下列哪項(xiàng)檢查最有利于確定診斷A血涂片檢瘧原蟲B骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C糞便細(xì)菌培養(yǎng)D凝溶試驗(yàn)E肝活檢答案：B解析：結(jié)合患者癥狀，應(yīng)行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷的意義較大，答案選B?；颊?，女性，45歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重度意識(shí)不清，抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于2.5mmol/L。該患者最可能的診斷是A胃泌素瘤B胰島素瘤C心血管疾病D腦血管疾病E癲癇答案：B解析：患者常與空腹出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)作時(shí)血糖低，應(yīng)診斷為胰島素瘤，答案選B。患者

50、高熱1周。檢查：T 40，P 90次/分，血WBC 4.0109/L，嗜酸性粒細(xì)胞消失。應(yīng)首先考慮的是A傷寒B中毒性痢疾C中毒性肺炎D流行性腦脊髓膜炎E急性病毒性肝炎答案：A解析：結(jié)合患者癥狀及嗜酸性粒細(xì)胞消失，應(yīng)診斷為傷寒的可能性大，答案選A。男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳漱加重就診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110/min，血?dú)夥治鰌H 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是A靜脈滴注尼可剎米B靜脈注射毛花苷CC靜脈滴注4%碳酸氫鈉D靜脈注射呋塞米（速尿）E人工機(jī)械通氣答案：E解析：患者血?dú)夥治鎏崾拘秃粑ソ?，?yīng)立即

51、給予人工通氣，答案選E。28歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面度燒傷，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A4000mlB5000mlC6000mlD8000mlE9000ml答案：C解析：結(jié)合患者上上部位及體重，全部的補(bǔ)液量為12000ml，第一個(gè)24消失補(bǔ)所需液體的一半，為6000ml，答案選C。一頭部外傷1天的病人，在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重，查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗（+），左瞳孔直徑0.5cm，右瞳孔直徑0.3cm，左瞳孔光反射（-），右瞳孔光反射（+），右側(cè)肢體少動(dòng)，右Babinskin征（+），X線平片左顳有線形骨折。此時(shí)首選的輔助檢查是AMRIBC

52、TCMRAD核素掃描EB超答案：B解析：結(jié)合患者癥狀，考慮外傷后顱內(nèi)高壓至腦疝形成，診斷的最簡(jiǎn)單方法為顱腦CT，答案選B?；颊吣校?8歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中估計(jì)失血1200ml，術(shù)后患者感胸悶、心悸。血常規(guī)：Hb 70g/L，PLT 100109/L。給患者輸注的血液成分首選的是A洗滌紅細(xì)胞B懸浮紅細(xì)胞C輻照紅細(xì)胞D冰凍紅細(xì)胞E濃縮紅細(xì)胞答案：B解析：胃大部切術(shù)術(shù)中失血量較大，術(shù)后宜補(bǔ)充懸浮紅細(xì)胞，答案選B。男性，44歲，肝病多年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變，同邊多個(gè)衛(wèi)星灶，肝腎功能正常。首選治療方案A全身化學(xué)治療B腫瘤局部放射治療C手術(shù)切除D介入治療E腫瘤局部無水乙醇注射答案：D

53、解析：患者肝病多年，現(xiàn)肝右葉出現(xiàn)腫塊伴衛(wèi)星灶，提示原發(fā)性肝癌可能，患者癌腫較大，無法手術(shù)切除，首選介入治療，答案選D。患者，男性，骨盆骨折后出現(xiàn)下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹膨隆，壓痛明顯，叩診濁音。此時(shí)應(yīng)考慮為A腸破裂B后尿道損傷C膀胱破裂D前尿道損傷E輸尿管損傷答案：B解析：骨盆骨折最常見的并發(fā)癥為后尿道損傷，結(jié)合患者癥狀，符合后尿道損傷診斷，答案選B。患者，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該患者診斷是A食管癌B食管良性腫瘤C賁門失弛緩癥D食管炎E食管憩室答案：C解析：賁門失弛緩癥

54、是食管動(dòng)力障礙性疾病，是指吞咽后食管體部無蠕動(dòng)、賁門括約肌弛緩不良的一種疾病。失弛緩癥的X線主要特征為食管體部蠕動(dòng)消失，吞咽時(shí)遠(yuǎn)端括約肌失松弛反應(yīng)，鋇在胃食管接合部停留。該部管壁光滑，管腔突然狹窄呈鳥嘴樣改變。該患者癥狀及輔助檢查符合賁門失弛癥診斷，答案選C。男性，38歲。劇烈腹痛3h入院。入授時(shí)心電圖示心房纖顫。查體：腹部平坦，輕軟，直腸指診無黏液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是A腹部X線平片B腹部超聲檢查C腹部CTD腹部動(dòng)脈造影E鋇劑灌腸造影答案：D解析：房顫患者易并發(fā)血栓栓塞性疾病，患者房顫后出現(xiàn)腹部劇痛，直腸指診未見異常，應(yīng)診斷為腸系膜血栓形成可能性大，診斷應(yīng)行腹部動(dòng)脈造影檢查，答案

55、選D。男性，70歲，排尿困難2年，尿線細(xì)、射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。1天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A導(dǎo)尿B針刺C理療D輸液抗感染E前列腺切除術(shù)答案：A解析：患者病因?yàn)榍傲邢僭錾鸬募毙阅蜾罅艨赡苄源螅走x的措施為導(dǎo)尿，答案選A?；颊吲?，56歲。陰道脫出腫物2年。婦科檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A度輕型B度重型C度輕型D度重型E度答案：D解析：子宮脫垂分為三度：度：子宮頸下垂距處女膜4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。度：子宮

56、頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。結(jié)合患者癥狀，答案選D。男性，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎。下列哪項(xiàng)最有意義A咳嗽無咳痰B咳嗽無痰液C咳嗽伴咳血D咳嗽伴發(fā)熱E吸煙史答案：D解析：咳嗽、發(fā)熱癥狀支持慢性支氣管炎診斷，答案選D。女性，60歲，2年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，診斷為A骨折畸形愈合B股骨頭缺血性壞死C繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)結(jié)核D髖關(guān)節(jié)退行性變E創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：結(jié)合患者外傷史，現(xiàn)股骨頭出現(xiàn)變形明顯，應(yīng)診斷為股骨頭壞死，答

57、案選B。A3/A4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（12題共用題干）男性，36歲，11月份就診，發(fā)熱4d，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膚黏膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血。頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14/10kPa。1為確定臨床診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B胸部X線檢查C尿常規(guī)檢查、腎功能檢查D出血時(shí)間E肥達(dá)反應(yīng)答案：C解析：結(jié)合患者癥狀，診斷為腎病綜合癥出血熱可能性大，確診應(yīng)行尿常規(guī)檢查及腎功能檢查，答案選C。2最有效的治療措施是A控制輸液量，早期利尿B應(yīng)用平衡鹽

58、液，維生素C、抗病毒治療C應(yīng)用低分子右旋糖酐D應(yīng)用高滲葡萄糖液E應(yīng)用高效利尿藥答案：B解析：患者血壓低，應(yīng)使用平衡鹽榮毅仁補(bǔ)充血容量及維生素C和抗病毒治療，答案選B。（34題共用題干）男，59歲。無痛性肉眼血尿伴條狀血塊3個(gè)月，B超可見左腎積冰，2次細(xì)胞學(xué)檢查未見細(xì)胞。3為進(jìn)一步診治最有價(jià)值的檢查是A血尿常規(guī)，肝、腎功能B尿路平片和排泄性尿路造影C膀胱鏡檢查D膀胱造影EMRI答案：B解析：結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為泌尿系腫瘤的可能性大，出現(xiàn)條狀血塊，提示出血部位位于腎臟，應(yīng)首選的檢查為尿路平片和排泄性尿路造影。答案選B。4若檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)似有充盈缺損，尿細(xì)胞學(xué)檢查為可疑細(xì)胞，進(jìn)一步應(yīng)選擇的檢查方

59、法是ACTBMRICIVUD左腎逆行造影E左腎穿刺造影答案：D解析：檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)似有充盈缺損，尿細(xì)胞學(xué)檢查為可疑細(xì)胞，應(yīng)行左腎逆行性造影，明確診斷，答案選D。（57題共用題干）女性，50歲，右乳外上象限4cm3cm腫塊，距離乳頭5cm，可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。5該患者最佳的定性診斷方法是A切取活檢B鉬靶X線攝片C近紅外線掃描D細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E粗針穿刺活檢答案：D解析：診斷腫塊性質(zhì)最佳的方法為細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，答案選D。6如果確診為乳腺癌，其手術(shù)治療的術(shù)式為A乳癌根治術(shù)B乳癌擴(kuò)大根治術(shù)C保留乳房的乳腺癌切除術(shù)D保留胸大肌，切除胸小肌的乳癌改

60、良根治術(shù)E保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)答案：A解析：患者腫塊位于外上象限，大小為43cm，應(yīng)行乳腺癌根治術(shù)，答案選A。7術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期為A2B6C10D12E18答案：B解析：術(shù)后選擇CMF方案化療的周期為6個(gè)月，答案選B。（89題共用題干）患者女，32歲。反復(fù)右下腹痛2年，伴便秘、口腔潰瘍、無發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包塊，可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。8首先考慮的診斷是A腸結(jié)核B克羅恩病C結(jié)腸癌D闌尾炎E膽囊炎答案：B解析：克羅恩病特點(diǎn)為病因未明，多見于青年人，表現(xiàn)為肉芽腫性炎癥病變，合并纖維化與潰瘍?？汕旨叭改c道的任何部位，