1、臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會 100 問山東省千佛山醫(yī)院臨床輸血治理委員會二一二年八月二十七日第一章 血液治理1 ,臨床用血治理相關(guān)法律,法規(guī),規(guī)章和診療規(guī)范主要有哪些？中華人民共和國刑法1997 年10 月1 日起生效中華人民共和國獻(xiàn)血法1998 年10 月1 日施行中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法20XX 年7 月1 日施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法20XX 年8 月1 日施行臨床輸血技術(shù)規(guī)范2022 年施行山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）20XX 年10 月施行山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)（20XX 年版）20XX 年10 月施行其次章 無償獻(xiàn)血2 ,我國實行何種獻(xiàn)血制度？第 1 頁,共 40 頁答：中

2、華人民共和國獻(xiàn)血法其次條規(guī)定, “國家實行無償獻(xiàn)血制度” ；3 ,我國法律規(guī)定獻(xiàn)血主體是誰？答：中華人民共和國獻(xiàn)血法其次條規(guī)定,“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”；獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18467-2022 第條規(guī)定：既往無獻(xiàn)血反應(yīng),符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動要求再次獻(xiàn)血的,年齡可延長至 60 周歲；4 ,國家對獻(xiàn)血量是如何規(guī)定的？答：獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18467-2022第9 條規(guī)定：全血獻(xiàn)血者每次可獻(xiàn)全血400ml ,或者300ml ,或者200ml ；單采血小板獻(xiàn)血者：每次可獻(xiàn) 1 個至2 個治療單位,或者1 個治療單位及不超過200ml 血漿；全年血小板和血漿

3、采集總量不超過10 L ；5 ,國家對獻(xiàn)血間隔是如何規(guī)定的？答：獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18467-2022 第9 條規(guī)定：全血獻(xiàn)血間隔：不少于6 個月；單采血小板獻(xiàn)血間隔：不少于 2 周,不大于24 次/ 年；因特別配型需要,由醫(yī)生批準(zhǔn),最短間隔時間不少于1 周單采血小板后與全血獻(xiàn)血間隔：不少于4 周；全血獻(xiàn)血后與單采血小板獻(xiàn)血間隔：不少于 3 個月；6 ,國家鼓勵哪些人員領(lǐng)先獻(xiàn)血？答：國家鼓勵國家工作人員,現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校同學(xué)領(lǐng)先獻(xiàn)血；7 ,無償獻(xiàn)血的血液用途是什么？答：無償獻(xiàn)血的血液必需用于臨床,不得買賣；血站,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血第 2 頁,共 40 頁的血液出售給單采血漿站或者

4、血液制品生產(chǎn)單位；8 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將血站供血不經(jīng)過檢驗直接應(yīng)用到臨床嗎？答：不行；獻(xiàn)血法第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必需進(jìn)行核查,不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床；9 ,無償獻(xiàn)血者的臨床用血都能免費(fèi)嗎？答：獻(xiàn)血法第十四條規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液的采集,儲存,分別,檢驗等費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時,免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直 系親屬臨床需要用血時,可以依據(jù)省,自治區(qū),直轄市人民政府的規(guī)定免交或者 減交前款規(guī)定的費(fèi)用；但是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血型檢測費(fèi),儲血費(fèi),配血費(fèi)不能免除；10 ,獻(xiàn)血法對互助獻(xiàn)血有哪些規(guī)定？答：獻(xiàn)血法第十五條規(guī)定：為保證公民臨床急救用血的需要,國家提

5、倡并指 導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血,動員家庭,親友,所在單位以及社會互助獻(xiàn)血；11 ,醫(yī)務(wù)人員在無償獻(xiàn)血工作中的職責(zé)是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識的宣揚(yáng)訓(xùn)練工作,規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作；血站負(fù)責(zé)互助獻(xiàn)血血液的采集,檢 測及用血者血液調(diào)配等工作；第三章 法律監(jiān)督12 ,刑法第三百三十三條對血液領(lǐng)域的犯罪的刑事懲處規(guī)定是什么？答：刑法第三百三十三條規(guī)定, “非法組織他人出賣血液的,處五年以下有期第 3 頁,共 40 頁徒刑,并懲處金；以暴力,威逼方法強(qiáng)迫他人出賣血液的,處五年以上十年以下 有期徒刑,并懲處金；有前款行為,對他人造成損害的,依據(jù)本法的二百三十四

6、條的規(guī)定定罪懲處；有意損害他人身體的,處三年以下有期徒刑,拘役或者管制；13 ,刑法第三百三十四條對血液領(lǐng)域的犯罪的刑事懲處規(guī)定是什么？答：刑法規(guī)定,“非法采集,供應(yīng)血液或者制作,供應(yīng)血液制品,不符合國家 規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),足以危害人體健康的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并懲處金；對 人體健康造成嚴(yán)肅危害的,處五年以上十年以下有期徒刑,并懲處金；造成特別嚴(yán)肅后果的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并懲處金或者沒收財產(chǎn)；經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)采集,供應(yīng)血液或者制作,供應(yīng)血液制品的部門,不依照規(guī)定進(jìn)行檢測或者違反其他操作規(guī)定,造成危害他人身體健康后果的,對單位判懲處金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人

7、員,處五年以下有期徒 刑或者拘役”；14 ,獻(xiàn)血法對非法采集血液,非法組織他人出賣血液的違法犯罪行為的規(guī)定是什么？答：獻(xiàn)血法第十八條規(guī)定對非法采集血液的,非法組織他人出賣血液的違法犯罪行為沒收違法所得,并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任；15 ,刑法第三百三十四條中規(guī)定的“不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)”的血液制品 包括幾種情形？答：采集,供應(yīng)的血液含有艾滋病病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,梅毒 螺旋體等病原微生物的；制作,供應(yīng)的血液制品含有艾滋病病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,第 4 頁,共 40 頁梅毒螺旋體等病原微生物,或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品 的；使用不符

8、合國家規(guī)定的藥品,診斷試劑,衛(wèi)生器材,或者重復(fù)使用一次性 采血器材采集血液,造成傳染病傳播危險的；違反規(guī)定對獻(xiàn)血者,供血漿者超量,頻繁采集血液,血漿,足以危害人體 健康的；其他不符合國家有關(guān)采集,供應(yīng)血液或者制作,供應(yīng)血液制品的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),足以危害人體健康的；16 ,刑法第三百三十四條規(guī)定的“對人體健康造成嚴(yán)肅危害”是什么？答：造成獻(xiàn)血者,供血漿者,受血者感染乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,梅毒 螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；造成獻(xiàn)血者,供血漿者,受血者重度貧血,造血功能障礙或者其他器官組 織損耗導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)肅危害的；對人體健康造成其他嚴(yán)肅危害的；17 ,刑法第三百三十四條中規(guī)定的

9、“造成特別嚴(yán)肅后果” 是什么？答：因血液傳播疾病導(dǎo)致人員死亡或者感染艾滋病病毒的；造成五人以上感染乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,梅毒螺旋體或者其他經(jīng) 血液傳播的病原微生物的；造成五人以上重度貧血,造血功能障礙或者其他器官組織損耗導(dǎo)致功能障 礙等身體嚴(yán)肅危害的；造成其他特別嚴(yán)肅后果的；18 ,輸入不合格的血液造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)賠償嗎？答：中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定：因藥品,消毒藥劑,醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償；患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?第 5 頁,共 40 頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有

10、責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)追償；19 ,由誰對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督治理？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次條規(guī)定：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督治理；縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督治理；20 ,衛(wèi)生行政部門未對臨床輸血履行監(jiān)管職責(zé)應(yīng)受何種懲處？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第三十九條規(guī)定：縣級以上地方衛(wèi)生行政部 門未依據(jù)本方法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé),造成嚴(yán)肅后果的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予記大過,降級,撤職,開除等行政處分；21 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法會受到哪些懲處？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第三十五條規(guī)定：由縣級

11、以上人民政府衛(wèi)生 行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的,進(jìn)行通報批判,并予以警告；情節(jié)嚴(yán)肅或 者造成嚴(yán)肅后果的,可處3 萬元以下的罰款,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接 責(zé)任人員依法賜予處分；22 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床用血治理工作中顯現(xiàn)哪些情形會受到懲處？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第三十五條規(guī)定：（一）未設(shè)立臨床用血治理委員會或者工作組的；（二）未擬定臨床用血方案或者一年內(nèi)未對方案實施情形進(jìn)行評估和考核的；（三）未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的；（四）未建立臨床用血申請治理制度的；第 6 頁,共 40 頁（五）未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血學(xué)問培訓(xùn)制度的；（六）未建立科室和醫(yī)師臨床用血評判及公示制度的

12、；（七）將經(jīng)濟(jì)收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)的；（八）違反本方法的其他行為；23 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液會受到什么處 罰？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第三十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行 政部門指定的血站供應(yīng)的血液的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門賜予警 告,并處3 萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)肅或者造成嚴(yán)肅后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人 員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分；24 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的應(yīng)受何 種懲處？答：獻(xiàn)血法其次十二條和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第三十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定,將不符合國家規(guī)定標(biāo)

13、準(zhǔn)的血液用于患者 的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理,并對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血治理規(guī)定,責(zé)任；構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事第 7 頁,共 40 頁25 ,臨床用血在包裝,儲存和運(yùn)輸三個環(huán)節(jié)不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求,賜予何種懲處？答：血站治理方法第六十二條規(guī)定：臨床用血的包裝,儲存,運(yùn)輸,不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,賜予警告；第四章 組織治理26 ,國家臨床用血組織治理體系是什么？答：衛(wèi)生部成立臨床用血專家委員會；各

14、省,自治區(qū),直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門成立省級臨床用血質(zhì)量把握中心；二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血治理委員會,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血治理工作；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血治理工作組,并指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常治理工作；27 ,衛(wèi)生部臨床用血專家委員會的主要職責(zé)是什么？答: （一）幫忙制訂國家臨床用血相關(guān)制度,技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；（二）幫忙指導(dǎo)全國臨床用血治理和質(zhì)量評判工作,水平；促進(jìn)提高臨床合理用血（三）幫忙臨床用血重大安全大事的調(diào)查分析,提出處理看法；（四）承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血治理的其他任務(wù)；衛(wèi)生部建立和諧機(jī)制,做好臨床用血治理工作,提高臨床合理用血水平,保 證輸血治療質(zhì)量；

15、28 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血組織治理體系是什么？答;醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血治理第一責(zé)任人；二級以上醫(yī)院和婦幼保健 院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血治理委員會,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血治理工作；醫(yī)務(wù),輸?shù)?8 頁,共 40 頁血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常治理工作；29 ,臨床用血治理委員會的由哪些部門組成？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第八條規(guī)定：二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng) 當(dāng)設(shè)立臨床用血治理委員會,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血治理工作；主任委員由院 長或者分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任,成員由醫(yī)務(wù)部門,輸血科,麻醉科,開展輸血治 療的主要臨床科室,護(hù)理部門,手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成；30 ,臨床用血治理委員會的職責(zé)是什么？答

16、：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第九條規(guī)定：（一）認(rèn)真貫徹臨床用血治理相關(guān)法律,法規(guī),規(guī)章,技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),制 訂本機(jī)構(gòu)臨床用血治理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；（二）評估確定臨床用血的重點(diǎn)科室,關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；（三）定期監(jiān)測,分析和評估臨床用血情形,開展臨床用血質(zhì)量評判工作,提高臨床合理用血水平；（四）分析臨床用血不良大事,提出處理和改進(jìn)措施；（五）指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液愛惜及輸血新技術(shù)；（六）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)；31 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）的職責(zé)是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第十一條規(guī)定輸血科及血庫的主要職責(zé)是：（一）建立臨床用血質(zhì)量治理體系,推動臨床合理用血；（二）

17、負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲備方案,依據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存第 9 頁,共 40 頁情形和諧臨床用血；（三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂,入庫,儲存,發(fā)放工作；（四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；（五）參與推動自體輸血等血液愛惜及輸血新技術(shù)；（六）參與特別輸血治療病例的會診,為臨床合理用血供應(yīng)詢問；（七）參與臨床用血不良大事的調(diào)查；（八）依據(jù)臨床治療需要,參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；（九）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)；臨床輸血技術(shù)規(guī)范中第四條規(guī)定, “醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）主要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,施的執(zhí)行”；確保貯血,配血和其他科學(xué),合理用血措第五章 血液安全32 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以

18、使用兩家血站的血液嗎？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液；醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在地省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)核準(zhǔn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的患者自身儲血,自體輸血除外；因應(yīng)急用血或者防止血液鋪張,在保證血液安全的前提下,經(jīng)省,自治區(qū),直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以調(diào)劑血液；詳細(xì)方案由省級衛(wèi)生行政部門制訂；33 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自己采集血液嗎？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十七條規(guī)定：邊遠(yuǎn)地區(qū)為保證應(yīng)急用血,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以暫時采集血液,但必需同時符合以下條件：第 10 頁,共 40 頁（一）危及患者生命,急需輸血；（二）所在地血站無法準(zhǔn)時供應(yīng)血

19、液,且無法準(zhǔn)時從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液,而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原,滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測才能；（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；丙型肝炎病毒抗體,艾醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在暫時采集血液后 10 日內(nèi)將情形報告縣級以上人民政府衛(wèi)生 行政部門；34 ,血站的血液都是100% 安全的嗎？答：血站所供血液或成分盡管已按國家規(guī)定作過各項病原體,血清學(xué)檢測和核酸檢測,但由于獻(xiàn)血者處于“窗口期” ,或者獻(xiàn)血者為低水平的肝炎,艾滋病病毒攜帶者或抗體效價低于可檢測閾值時,仍有可能顯現(xiàn)輸血后肝炎或艾滋?。?5 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本方法關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定的會受

20、到什么懲處？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第三十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,賜予警告；情節(jié)嚴(yán)肅或者造成嚴(yán)肅后果的,處3 萬元以下罰款,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分；36 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到血站發(fā)送的血液后應(yīng)如何處理？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法第十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后,應(yīng)當(dāng)對血袋標(biāo)簽進(jìn)行核對；符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫,做好登第 11 頁,共 40 頁記；并按不同品種,血型和采血日期（或有效期）施內(nèi)；37 ,血袋標(biāo)簽核對的主要內(nèi)容是什么？答：血站的名稱；獻(xiàn)血編號或者條形碼,血型；血液品種；采血

21、日期準(zhǔn)時間或者制備日期準(zhǔn)時間；有效期準(zhǔn)時間；儲存條件；,分別有序存放于專用貯存設(shè)第六章 血液質(zhì)量38 ,不同血液成分的儲存條件是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有效；儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；儲血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液貯存溫度的24 小時監(jiān)測記錄；同時,依據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范其次十一條,按 A,B,O,AB 血型將全血,血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi),并有明顯的標(biāo)識；39 ,儲血冰箱定期消毒,培養(yǎng)的要求？答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范其次十三條規(guī)定：貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm ）細(xì)菌生第 12 頁,共

22、40 頁長菌落8CFU/10 分鐘或200CFU/m 3 為合格；40 ,懸浮紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：懸浮紅細(xì)胞應(yīng)貯存在42的血庫專用冰箱中,CPDA 儲存液可貯存 35 天；41 ,血小板應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：血小板應(yīng)貯存在 22 2輕振蕩的專用儲存箱中,機(jī)器單采血小板專用袋制備可儲存5 天；42 ,洗滌紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：洗滌紅細(xì)胞應(yīng)儲存在 4 2 的血庫專用冰箱中,24 小時內(nèi)輸注完畢；43 ,新穎冰凍血漿應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：新穎冰凍血漿（FFP）應(yīng)儲存在-20 以下的冰柜中,可儲存1 年；44 ,一般冰凍血漿（FP）應(yīng)如何貯存？其有

23、效期是多長？答：一般冰凍血漿（FP）應(yīng)儲存在-20 以下的冰柜中,可儲存 4 年；45 ,機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs ）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs ）應(yīng)儲存在22 2的環(huán)境下,24 小時內(nèi)輸注完畢；第七章 輸血申請46 ,臨床用血申請分級治理制度內(nèi)容是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請治理制度；第 13 頁,共 40 頁同一患者一天申請備血量少于800 毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后,方可備血；同一患者一天申請備血量在800 毫升至1600 毫升的,由具有中級

24、以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,經(jīng)上級醫(yī)師審核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,方可備血；同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600 毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),方可 備血；以上其次款,第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血；47 ,輸血治療前如何對患者進(jìn)行知情告知？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十一條規(guī)定：在輸血治療前,醫(yī)師應(yīng)當(dāng) 向患者或者其近親屬說明輸血目的,方式和風(fēng)險,并簽署臨床輸血治療知情同意 書；同時應(yīng)當(dāng)積極宣揚(yáng)無償獻(xiàn)血,積極動員互助獻(xiàn)血,符合條件的積極動員進(jìn)行 自身輸血；48 ,臨床醫(yī)師如何進(jìn)行輸血前評估？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用

25、血治理方法第十九條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床 輸血技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)格把握臨床輸血適應(yīng)證,依據(jù)患者病情和試驗室檢測指標(biāo),對 輸血指證進(jìn)行綜合評估,制訂輸血治療方案；第 14 頁,共 40 頁49 ,擇期手術(shù)或常規(guī)輸血應(yīng)如何備血？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第十八條規(guī)定：擇期手術(shù)或常規(guī)輸血時,由醫(yī)護(hù)人員或特地人員將臨床輸血申請單和受血者血樣至少于預(yù)定輸 血日期前一天送輸血科（血庫）備血,交接雙方核對后簽名；臨床輸血申請單填寫不符合規(guī)范要求時,輸血科（血庫）人員有權(quán)拒收,并通知主管醫(yī)師；50 ,臨床輸血申請單的審核要求是什么？答：三級甲等醫(yī)院全血,成分血申請單審核合格率為 分血申請單審核合

26、格率為 80% ；51 ,稀有血型患者申請輸血的原就是什么？100% ,其他醫(yī)院全血,成答：稀有血型,主要指RhD（-）血型,也包括紅細(xì)胞抗體篩檢陽性血型；對于 Rh（D）陰性和其他稀有血型患者,應(yīng)接受自身輸血,同型輸血或協(xié)作型輸血；原就上,稀有血型患者備血應(yīng)提前 3 天申請；52 ,對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的？答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十一條規(guī)定：新生兒溶血病如需要換血療法的,由 經(jīng)治醫(yī)師申請,經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn),并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意,由血站和醫(yī) 院輸血科（血庫）供應(yīng)適合的血液；換血治療由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員 共同實施；第八章 緊急輸血第 15 頁,共 40

27、頁53 ,臨床用血應(yīng)急保證工作政府的職責(zé)是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十六條規(guī)定：各省,自治區(qū),直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制訂臨床用血保證措施和應(yīng)急預(yù)案,保證自然災(zāi)難,突發(fā)大事等大量傷員和特別病例,稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全；54 ,發(fā)生緊急用血時醫(yī)師應(yīng)如何處理？答：發(fā)生緊急用血時,用血科室應(yīng)準(zhǔn)時與輸血科溝通,并依據(jù)緊急程度分類,由醫(yī)師在申請單注明答應(yīng)40min,20min或0min輸血；同時,準(zhǔn)時進(jìn)行血型（ABO ,RhD 和不規(guī)章抗體篩查三項）檢查,開臨床輸血申請單；0min 時應(yīng)明確注明非同型（相容）輸注；55 ,發(fā)生緊急用血時護(hù)士的職責(zé)？答：護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑抽血型和交叉配

28、血的血樣；由醫(yī)護(hù)人員或特地人員將臨床輸血申請單,血型和交叉配血的血樣準(zhǔn)時送到輸血科；56 ,發(fā)生緊急用血時輸血科人員的職責(zé)？答：依據(jù)輸血申請單要求,患者病情答應(yīng)40min 后輸血時,30 分鐘內(nèi)報告ABO ,RhD 和不規(guī)章抗體篩查三項結(jié)果,并交叉配血；患者病情答應(yīng)20min 后輸血時,15 分鐘內(nèi)報告ABO 和RhD 血型結(jié)果,并交叉配血；患者病情特別緊急,需要馬上輸血,輸血科依據(jù)輸血原就執(zhí)行相容輸注；發(fā)血后,應(yīng)連續(xù)完成試驗,發(fā)覺差錯應(yīng)準(zhǔn)時實行措施,確保輸血準(zhǔn)時安全；第 16 頁,共 40 頁57 ,假如沒有患者或其親屬的同意,就不能進(jìn)行輸血治療嗎？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十一條規(guī)定

29、：因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血,且不能取得患者或者其近親屬看法的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以馬上實施輸血治療；第九章 輸血培訓(xùn)58 ,國家對臨床用血培訓(xùn)的規(guī)定是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血學(xué)問的培訓(xùn),將臨床用血相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)納入連續(xù)訓(xùn)練內(nèi)容；臨床用血相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)及考核；新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前59 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輸血培訓(xùn)的組織是哪個部門？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第七條規(guī)定：臨床輸血治理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組）應(yīng)對臨床醫(yī)護(hù)人員及從事臨床輸血相關(guān)工作人員進(jìn)行輸血相關(guān)的法 律,法規(guī)和規(guī)范的訓(xùn)練與培訓(xùn),并做好記錄；未經(jīng)臨床輸血培訓(xùn)的

30、人員不得從事 與臨床輸血相關(guān)的工作；60 ,哪些人員必需經(jīng)過醫(yī)院輸血培訓(xùn)？答：輸血科人員,醫(yī)師,護(hù)理人員,新入院醫(yī)護(hù)人員和其他從事輸血相關(guān)幫忙工 作的特地人員；醫(yī)同學(xué),進(jìn)修人員入院訓(xùn)練培訓(xùn)必需包括臨床輸血學(xué)問,在帶教第 17 頁,共 40 頁老師指導(dǎo)下從事臨床輸血相關(guān)工作；61 ,山東省對醫(yī)師輸血權(quán)限的認(rèn)定是如何規(guī)定的？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第九條規(guī)定：取得醫(yī)師資格證書并經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,須經(jīng)醫(yī)院組織的輸血培訓(xùn)合格后,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）授權(quán)方可開展臨床輸血工作；每年至少培訓(xùn)一次,每次培訓(xùn)時間不得少于8 學(xué)時；第十章 血型血清學(xué)62 ,紅細(xì)胞血型系統(tǒng)主

31、要指哪些？答：紅細(xì)胞血型系統(tǒng)目前有29 個；最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO 和Rh；63 ,怎樣確認(rèn)ABO 血型？答：依據(jù)紅細(xì)胞膜表面有無抗原和（或）抗原,將血型分為型,型,AB 型及型種；64 ,Rh 血型系統(tǒng)有幾個主要抗原？答：主要有種；是D,C,c,E,e；紅細(xì)胞有D 抗原者為Rh 陽性,無D 抗原者為陰性；65 ,血型抗體分幾類？各有哪些臨床意義？答：依據(jù)免疫球蛋白生物化學(xué)特性,血型抗體主要分為IgM 和IgG 兩大類；IgM 類抗體在鹽水介質(zhì)中能夠凝集具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,這類抗體主要是ABO 以及P,MN ,Lewis 抗體,常為自然抗體；能激活補(bǔ)體,發(fā)生血管第 18 頁,共

32、 40 頁內(nèi)溶血；IgG 類抗體多數(shù)情形下在鹽水介質(zhì)中與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞不發(fā)生凝 集,只有在膠體介質(zhì),酶或抗球蛋白,凝聚胺介質(zhì)中才發(fā)生凝集,這類抗體主要是Rh,Kidd ,Duffy 等血型抗體；通常情形通過免疫（輸血,妊娠,器官移植）產(chǎn)生抗體,又稱免疫抗體；多發(fā)生血管外溶血；66 ,哪些血液成分在輸注前必需進(jìn)行交叉配血試驗？答：凡輸注全血,濃縮紅細(xì)胞,紅細(xì)胞懸液,洗滌紅細(xì)胞,冰凍紅細(xì)胞,濃縮白細(xì)胞,手工分別濃縮血小板等,應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗；輸注血漿應(yīng) ABO 血型同 型或相容輸注；67 ,輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？答：輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單項目,受

33、血者和獻(xiàn)血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO 血型（正,反定型）,并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診 搶救患者緊急輸血時RhD 檢查可除外）,正確無誤時可進(jìn)行交叉配血試驗；68 ,臨床用血的包裝,儲存,運(yùn)輸,必需符合哪些衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求？答：應(yīng)符合血站治理方法,全血及成分血質(zhì)量要求中的相關(guān)規(guī)定；第十一章 輸血文書69 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料的儲存要求？答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范其次十條規(guī)定：輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫,核對,領(lǐng)發(fā)的登記,有關(guān)資料需儲存十年；70 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血醫(yī)學(xué)文書治理規(guī)定是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用第 19 頁,共

34、40 頁血醫(yī)學(xué)文書治理制度,確保臨床用血信息客觀真實,完整,可追溯；醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將 患者輸血適應(yīng)證的評估,輸血過程和輸血后療效評判情形記入病歷；臨床輸血治 療知情同意書,輸血記錄單等隨病歷儲存；71 ,門急診輸血需要輸血治療同意書嗎？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第十六條規(guī)定：輸血治療同意書應(yīng)歸入住院病歷或門診病歷檔案；尚未建立門（急）診病歷保管的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng) 當(dāng)由特地人員在遞交臨床輸血申請單的同時,將輸血治療同意書送至輸 血科（血庫）,至少儲存10 年；患者輸血相關(guān)檢驗報告單貼病歷后由患者本人 儲存,并于每次門診輸血時出具該病歷；72 ,輸血記錄應(yīng)當(dāng)記錄哪些內(nèi)容？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治

35、理規(guī)程（試行）第四十五條規(guī)定：輸血當(dāng)天相關(guān)病 程記錄內(nèi)容應(yīng)完整詳細(xì),至少包括輸血緣由,輸注種類,血型和數(shù)量,輸注過程 觀看情形,有無輸血（不良）反應(yīng)以及輸血后療效評判情形等；輸血記錄單（交 叉配血報告單）上應(yīng)注明輸血開頭和終止的時間,并有兩位輸注核對者的簽名；第十二章 輸血前檢查73 ,輸血前應(yīng)做哪些檢查項目？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第十二條規(guī)定輸血前檢查包括：輸血相容性檢測：ABO 血型鑒定,RhD 血型鑒定,不規(guī)章抗體篩查（抗第 20 頁,共 40 頁體選擇）和交叉配血試驗；肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原,丙肝抗體,梅毒抗體,艾滋病毒抗體等）；74 ,每次輸血都要進(jìn)

36、行輸血前檢查嗎？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第十三條規(guī)定：首次輸血患者必需 進(jìn)行輸血前檢查,間隔三個月輸血應(yīng)重新進(jìn)行肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原,丙肝抗體,梅毒抗體,艾滋病毒抗體等）；有輸血史,妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者,每次輸血前都應(yīng)進(jìn)行不規(guī)章抗體篩查（抗體選擇）；75 ,什么樣的患者應(yīng)將血型檢測作為入院常規(guī)？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第十四條規(guī)定：手術(shù)患者,待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療操作原就上應(yīng)將輸血相容性檢測（血型）作為入院常規(guī)；內(nèi)科住院,門急診可能需要輸血的患者也應(yīng)提前進(jìn)行輸血相容性檢測,確保意外大出血時輸血治療的準(zhǔn)時和安全；76 ,麻醉醫(yī)師在保證輸血安

37、全中的職責(zé)和權(quán)力是什么？答：第十五條建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通,嚴(yán)格把握術(shù)中輸血適應(yīng)證,合理,安全輸血；麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視患者時,應(yīng)認(rèn)真核查輸血治療同意書,輸血前檢查等備血情形,對于違反規(guī)定的應(yīng)當(dāng)提請患者主管醫(yī)師準(zhǔn)時備血；手術(shù)醫(yī)師,麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度,對術(shù)第 21 頁,共 40 頁前備血進(jìn)行核查,對輸血患者的血型,用血量進(jìn)行核對,確認(rèn),并在手術(shù)安全核查表上簽名；第十三章 標(biāo)本采集77 ,每次輸血都要采集受血者標(biāo)本嗎？答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十四條規(guī)定：受血者交叉配血試驗的血標(biāo)本必需是輸血前3 天之內(nèi)的；78 ,血型鑒定和交叉配血為什么不能使用同一個

38、血液標(biāo)本？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）其次十八條規(guī)定輸血患者血型鑒定和交叉配血不得同時使用一個血液標(biāo)本；應(yīng)先進(jìn)行血型鑒定,需要輸血時再另外采集血樣；緊急輸血患者采集血樣時醫(yī)護(hù)人員要兩人核對相關(guān)信息,并在病程記錄上雙簽名；79 ,采集受血者標(biāo)本前需要核對哪些內(nèi)容？答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十二條規(guī)定：確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管,當(dāng)面核對患者姓名,性別,年齡,病案號,病室 / 門診,床號,血型和診斷,采集血樣；80 ,如何采集輸血前受血者的血液標(biāo)本？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）其次十七條規(guī)定：確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)面核對患者姓名,性別,年齡,住院號（門診號）

39、,科別（病房/ 門急第 22 頁,共 40 頁診）,床號,血型和診斷,核對無誤后方可采集血樣；采集血樣時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液；同時,要防止血樣的稀釋和溶血,已用肝素治療應(yīng)注明,并在藥物輸注前采 集血樣；81 ,采集標(biāo)本后應(yīng)如何送檢？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）其次十九條規(guī)定：血樣采集后,由醫(yī)護(hù)人員或特地人員將受血者血樣和臨床輸血申請單至少在輸血前一天（緊急輸 血除外）送交輸血科（血庫）,交接雙方核對無誤后雙簽名；第十四章 血液發(fā)放82 ,醫(yī)護(hù)人員取血時的留意事項？答：配血合格后,輸血科人員應(yīng)準(zhǔn)時通知臨床用血科室,輸血科取血；取血時必需使用取血箱；83 ,取血和

40、發(fā)血的雙方核對的內(nèi)容是什么？由醫(yī)護(hù)人員憑取血單到答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第三十六條規(guī)定：取血與發(fā)血的雙 方必需同時核查取血單,交叉配血報告單上的患者信息和血袋上的血液信息,包括：患者姓名,性別,住院號或門診號,科別（病房/ 門急診）,床號,血型,供血者血袋編碼,血型,血液量,采血日期,有效期及配血試驗結(jié)果,以及儲存血的外觀和內(nèi)容物等,核對無誤后,雙方簽名發(fā)出；嚴(yán)禁不合格的血液出庫；第 23 頁,共 40 頁84 ,不合格血液的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：不合格血液的判定標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)簽破舊,字跡不清；血袋有破舊,漏血；血液中有凝塊；血漿呈重度乳糜狀或暗灰色；血漿有明顯氣泡,絮狀物或粗大顆粒；未

41、搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上顯現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；血液過期或采血袋超過有效期以及血液內(nèi)容物與標(biāo)簽標(biāo)識不一樣等其他須查證的情形；85 ,血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣仍需要儲存嗎？答：血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣儲存于 對輸血（不良）反應(yīng)追查緣由；26 冰箱,至少7 天,以便86 ,第十五章血液輸注臨床取回的血液的儲存要求？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第三十九條規(guī)定：血液制劑放在室溫下不得超過30 分鐘,取回的血液應(yīng)依據(jù)相關(guān)要求盡快輸用；臨床用血科室不得自行貯血,暫時不輸注的血液應(yīng)儲存于輸血科（血庫）輸血專用冰箱中,直至輸血前取走；87 ,輸血前應(yīng)當(dāng)核對什么內(nèi)容

42、？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第四十條規(guī)定：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對輸血記錄單（交叉配血報告單）及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破第 24 頁,共 40 頁損滲漏,血液質(zhì)量是否反常,執(zhí)行雙人雙核對,雙簽名制度；88 ,輸血時仍需要再核對嗎？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第四十一條規(guī)定：輸血時,由兩名醫(yī)護(hù)人員核對患者姓名,性別,年齡,住院號或門急診號,病室,床號,血型等,確認(rèn)與輸血記錄單（交叉配血報告單）相符,并再次核對血液后進(jìn)行輸注；89 ,輸血器的使用要求是什么？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第四十二條規(guī)定：輸血器必需具備過濾功能,符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), “三證”齊全,

43、至少每90 ,輸血時的留意事項是什么？12 小時更換一次；答：輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,確認(rèn)靜脈通路通暢；輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,防止猛烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋連續(xù)輸注；患者無輸血（不良）反應(yīng)等特別情況,一般不得在輸血中途拔掉輸血器,以免造成血液人為污染；91 ,如何把握輸血速度？答：一般情形下輸血速度為 510ml/min ；急性大量失血需快速輸血時,輸血速度可達(dá)50 100ml/min ；年老體弱,嬰幼兒及有肺功能障礙者,輸血速度宜慢,12ml/min

44、；第 25 頁,共 40 頁輸血要遵循先慢后快的原就,輸血開頭前15 分鐘要慢（2ml/min ）并嚴(yán)密觀看病情變化,如無不良反應(yīng),再依據(jù)需要調(diào)整速度；不論是什么情形,一袋血須在4 小時之內(nèi)輸完,如室溫高,可適當(dāng)加快滴速,防止時間過長,血液發(fā)生變質(zhì),特別是長菌危險；92 ,血液內(nèi)為何不行以加入藥物？答：增加污染機(jī)會；有的藥物含有鈣離子,使血液凝固；有的藥物性能不穩(wěn)固,在血液中很快分解；有的高滲或低滲藥物,會造成紅細(xì)胞的破壞；93 ,輸血過程中如何進(jìn)行監(jiān)測？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第四十四條規(guī)定：輸血過程中應(yīng)先慢后快,依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀看患者有無輸血不良反應(yīng)；重點(diǎn)

45、監(jiān)測以下幾個階段：開頭輸血前；開頭輸血后 每小時一次；輸血終止后 4 小時；94 ,輸血時可以使用一般的輸液器嗎？答：不行以；輸血時應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器；95 ,輸血后的廢血袋如何處理？15 分鐘以內(nèi)；輸血過程中至少答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十六條規(guī)定：輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄 單（交叉配血報告單）貼在病歷中,并將血袋送回輸血科（血庫）至少儲存一天；第 26 頁,共 40 頁96 ,輸血反應(yīng)的分類第十六章輸血反應(yīng)分類即發(fā)反應(yīng)（24 小時）遲發(fā)反應(yīng)（24 小時）免1 ,發(fā)熱反應(yīng)1 ,溶血反應(yīng)疫2 ,過敏反應(yīng)2 ,移植物抗宿主病性3 ,溶血反應(yīng)3 ,輸血后紫癜反4 ,輸血相關(guān)急性肺損耗4 ,

46、血細(xì)胞或血漿蛋白同種異體免疫反應(yīng)應(yīng)5 ,血小板輸注無效1 ,細(xì)菌污染反應(yīng)1 ,含鐵血黃素冷靜癥2 ,循環(huán)超負(fù)荷 2 ,血栓性靜脈炎非3 ,空氣栓塞 3 ,某些輸血相關(guān)疾病免4 ,出血傾向疫5 ,枸櫞酸中毒反應(yīng)6 ,非免疫性溶血反應(yīng)7 ,電解質(zhì)紊亂8 ,肺微血管栓塞97 ,常見輸血不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急處理分類預(yù)防處理發(fā)熱停止輸血,冷靜解熱,病排除熱原,無菌操作,濾白血液反應(yīng) 情觀看第 27 頁,共 40 頁輕度：減慢輸血速度,抗組胺藥或皮質(zhì)激素重度：停止輸血,腎上腺篩除有過敏史的供血者,有過敏史的受過敏 素休克者：腎上腺素,皮血者在輸血前半小時口服抗組胺藥,反應(yīng) 質(zhì)激素,升壓藥,輸液IgA 缺乏

47、者輸血選用洗滌紅細(xì)胞喉頭水腫者：氣管插管或氣管切開IgA 缺乏者：按休克處理嚴(yán)格輸血指征,防止親屬間輸血,免輸TA-GVHD 新穎血,使用輻照血循環(huán)超負(fù) 馬上停止輸血,吸入高濃度氧,應(yīng)用皮荷 質(zhì)激素,訂正心衰休克馬上停止輸血,吸入高濃度氧,應(yīng)用皮急性肺損質(zhì)激素,抗組織胺治療,靜脈利尿治療,傷機(jī)械通氣治療馬上停止輸血,親熱觀看受血者（生命體征,尿量尿色,出血傾向）,快速補(bǔ)充血容,盡早實施換血,盡快實施利尿急性（速尿）,應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）,溶血防止過敏休克（氫考或地米）,預(yù)防DIC 低右或肝素,預(yù)防腎衰（多巴胺）,貧血者輸入O 型洗滌紅細(xì)胞第 28 頁,共 40 頁98 ,什么是輸血相關(guān)移植

48、物抗宿主病TA-GVHD ？答：輸血相關(guān)的移植物抗宿主病率高；它的發(fā)病機(jī)理是：TA-GVHD 是輸血最嚴(yán)肅的并發(fā)癥之一,死亡血液或血液制品含有免疫活性淋巴細(xì)胞；受血者免疫系統(tǒng)有不同程度的缺陷或顯著抑制,性淋巴細(xì)胞清除；從而不能把輸入的免疫活受血者的組織中存在能被植活的獻(xiàn)血者免疫活性細(xì)胞識別的不同組織相 容性抗原；預(yù)防方法是白細(xì)胞濾除,并進(jìn)行輻照；99 ,非那根和地塞米松是否要作為常規(guī)輸血前給藥.答：非那根和地塞米松對輸血反應(yīng)有確定的治療作用而無預(yù)防作用；因此,建議臨床醫(yī)師不必將其作為常規(guī)輸血前給藥；非溶血性輸血反應(yīng)一旦發(fā)生,馬上停止輸血并準(zhǔn)時賜予非那根和地塞米松,可使臨床癥狀快速得到緩解；10

49、0 ,國家對發(fā)生輸血反應(yīng)的規(guī)定是什么？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十五條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良大事監(jiān)測報告制度；臨床發(fā)覺輸血不良反應(yīng)后,應(yīng)當(dāng)積極救治患者,準(zhǔn)時向有關(guān)部門報告,并做好觀看和記錄；101 ,顯現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)實行哪些措施？第 29 頁,共 40 頁答：顯現(xiàn)輸血反應(yīng),臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)馬上減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽 水保護(hù)靜脈通路；得到報告后,輸血科（血庫）值班人員應(yīng)馬上與值班醫(yī)師準(zhǔn)時檢查,治療 和搶救,并查找緣由,做好記錄；102 ,疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時應(yīng)如何處理？答：臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十四條規(guī)定：疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反

50、應(yīng),應(yīng)馬上停止輸血,用靜脈注射生理鹽水保護(hù)靜脈通路,準(zhǔn)時報告上級醫(yī)師,在積 極治療搶救同時,做以下核對檢查：核對用血申請單,血袋標(biāo)簽,交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者輸血前后ABO 血型,RhD 血型,輸血前后的血樣分別做不規(guī)章抗體選擇及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑,游離血紅蛋白含量；分別血漿,觀看血漿顏色,測定血漿4 馬上抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量,血漿游離血紅蛋白含量,血漿結(jié)合珠蛋白測定,直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價,如發(fā)覺特別抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取受血者血液和血袋中血液同時做細(xì)菌 學(xué)檢驗；6

51、 盡早檢測血常規(guī),尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7 必要時,溶血反應(yīng)發(fā)生后57 小時測血清膽紅素含量；103 ,發(fā)生輸血反應(yīng)后的各方職責(zé)是什么？答：輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生后,臨床醫(yī)師應(yīng)逐項填寫患者輸血（不良）反應(yīng)回 報單相關(guān)項目,并準(zhǔn)時送輸血科（血庫）查找緣由；輸血科（血庫）需進(jìn)行相關(guān)試驗室檢查,填寫患者輸血（不良）反應(yīng)回報單相關(guān)項目,并向臨床反饋 看法；對懷疑輸入了可能有傳染性疾病血液的患者應(yīng)有隨訪,并記錄,詳細(xì)由主 管職能部門監(jiān)管；需要對血液進(jìn)行封存保留的,輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)通知供應(yīng)當(dāng)?shù)?30 頁,共 40 頁血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場,封存的血液由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；104 ,輸血不良反應(yīng)的上報規(guī)定是什么？

52、答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第五十二條規(guī)定：輸血科（血庫）每月統(tǒng)計輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率,年終統(tǒng)計分析全年輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率,逐月逐年上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門,并向供血機(jī)構(gòu)反饋；醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門逐季逐年向上級衛(wèi)生行政部門上報醫(yī)院輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率；輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率= （發(fā)生輸血（不良）反應(yīng)的出院患者人次 / 同期接受了輸血的出院患者人次） 100% 105 ,發(fā)生嚴(yán)肅的輸血（不良）反應(yīng)和輸血傳播性疾病后的上報規(guī)定是什么？答：山東省醫(yī)院臨床輸血治理規(guī)程（試行）第五十三條規(guī)定：發(fā)生嚴(yán)肅的溶血性或細(xì)菌污染性輸血（不良）反應(yīng)時,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)部門,用血科室,輸血科（血庫）和供血機(jī)構(gòu)在場共同調(diào)查

53、處理,并依據(jù)相關(guān)規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)生輸血傳播性疾病后,按法定傳染病報告制度執(zhí)行；第十七章 適應(yīng)證106 ,成分輸血的定義是什么？答：血液由不同血細(xì)胞和血漿組成；將獻(xiàn)血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開,依據(jù)患者病情的實際需要,分別輸注有關(guān)血液成分,稱為成分輸血；107 ,成分輸血有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：成分輸血具有療效好,副作用小,節(jié)約血液資源以及便于儲存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)；第 31 頁,共 40 頁108 ,目前血站供應(yīng)的常用血液成分有哪些？答：去白細(xì)胞全血,懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞,病毒滅活血漿,機(jī)采血小板,正常人血漿冷沉淀；109 ,輸注去白細(xì)胞全血適應(yīng)證有哪些？答：急性失血,產(chǎn)后大出血,大手術(shù),

54、或嚴(yán)肅創(chuàng)傷時丟失大量血液,紅細(xì)胞和血容量明顯削減,此時可輸全血；新生兒溶血病可用全血換血；110 ,輸注懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？答：懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞是濾除白細(xì)胞的紅細(xì)胞制劑,是最常用的紅細(xì)胞制劑；適用于：白細(xì)胞殘留量小于510 6,由于輸血或妊娠產(chǎn)生白細(xì)胞抗體,引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；預(yù)防產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）；111 ,輸注洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？答：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者；112 ,輻照紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？答：輻照紅細(xì)胞可以防止輸血后淋巴細(xì)胞植活；主要適應(yīng)證有：

55、需要輸血且有免疫缺陷或免疫抑制的患者；子宮內(nèi)輸血者；新生兒換血；早產(chǎn)兒或新生兒需要輸血者；發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD ）的患者；113 ,輸注血小板的適應(yīng)證有哪些？答：血小板數(shù)量削減所致的出血；血小板功能障礙所致的出血；要求ABO 血型相合,一次足量輸注；114 ,輸注新穎冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？答：要求與受血者ABO 血型相同或相容,37 搖擺水浴融解；凝血因子缺乏;大面積創(chuàng)傷,燒傷; TTP；首選去冷沉淀血漿華法林過量導(dǎo)致的嚴(yán)肅出血 ; 肝臟疾病合并凝血障礙; 手術(shù)或侵入性操作前存在凝血功能障礙 ; 大量輸血; 維生素K 不足導(dǎo)致的凝血反常：不舉薦常規(guī)使用；115

56、 ,輸注冷沉淀適應(yīng)證有哪些？答：獲得性或先天性低纖維蛋白原血癥；大量輸血伴出血；F缺乏癥；血友病A：血漿源制品F短缺時可輸注冷沉 淀 部分類型的血管性血友?。╲WD ）；尿毒癥伴止血功能反常；溶栓治療過度以及原位肝移植出血等；第十八章 輸血指征116 ,手術(shù)病人紅細(xì)胞制劑輸注指征是什么？答：血紅蛋白100g/L ,可以不輸注紅細(xì)胞制劑；血紅蛋白70g/L ,應(yīng)予以輸注紅細(xì)胞制劑；第 33 頁,共 40 頁血紅蛋白70-100g/L ,應(yīng)依據(jù)病人的詳細(xì)情形準(zhǔn)備是否需要輸注紅細(xì)胞 制劑；117 ,非手術(shù)病人紅細(xì)胞制劑輸注指征是什么？答：血紅蛋白100g/L ,可以不輸注紅細(xì)胞制劑；血紅蛋白60g/

57、L ,應(yīng)予以輸注紅細(xì)胞制劑；血紅蛋白60-100g/L ,應(yīng)依據(jù)病人的詳細(xì)情形準(zhǔn)備是否需要輸注紅細(xì)胞制劑；118 ,在內(nèi)科輸血指南中血小板輸注的指征有哪些？答：血小板計數(shù)50 10 9 /L 一般不需要輸注；血小板10 50 10 9 /L 血小板計數(shù)510 9 /L 依據(jù)臨床出血情形準(zhǔn)備是否需要輸注；應(yīng)輸血小板防止出血；預(yù)防性輸注不行濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效；有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并檢測血小板訂正運(yùn)算增高指數(shù)（CCI 值）；119 ,各種有創(chuàng)操作的血小板計數(shù)安全參考值是多少？答：略微有創(chuàng)操作 PLT20 10 9 /L 胸腔穿刺,肝活檢,經(jīng)支氣管活檢 PLT50 10 9 /L

58、 腰穿 PLT50 10 9 /L 成人急性白血病 PLT20 10 9/L 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病 PLT10 10 9/L . 大多可承擔(dān)腰穿而無嚴(yán)肅出血并發(fā)癥；注血小板骨髓穿刺和活檢操作前一般無需輸120 ,各種手術(shù)的血小板計數(shù)安全參考值是多少？答：拔牙或補(bǔ)牙 PLT 50 10 9 /L 小手術(shù),硬膜外麻醉 PLT 50-80 10 9/L 第 34 頁,共 40 頁正常陰道分娩 PLT 50 10 9 /L 剖腹產(chǎn) PLT 80 10 9 /L （50 ）大手術(shù) PLT80-100 10 9 /L 121 ,大出血時的血液輸注方法是什么？失血量方法小于血容量20% 晶體鹽溶液,出血前

59、伴貧血- 懸浮紅細(xì)胞等于血容量20%-40% 晶體鹽溶液,白蛋白,新穎冰凍血漿,紅細(xì)胞懸液等于血容量50% 上述+ 單采血小板,冷沉淀物（10-20u ）等；大于50% 上述+ 凝血酶原復(fù)合物10-20u/kg ,單采血小板,冷沉淀物（30-40u ）等第十九章自身輸血122 ,國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約用血工作的要求？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法其次十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié) 約用血的新型醫(yī)療技術(shù)；三級醫(yī)院,有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開展自 體輸血技術(shù),建立并完善治理制度和技術(shù)規(guī)范,提高合理用血水平,保證醫(yī)療質(zhì) 量和安全；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù),提高輸血治療 成

60、效和安全性；123 ,什么是自身輸血？答：自身輸血就是當(dāng)病人需要輸血時,輸入病人自己預(yù)先貯存的或失血回收的血 液；124 ,自身輸血有哪幾種方式.第 35 頁,共 40 頁貯存式自身輸血；急性等容血液稀釋；回收式自身輸血；125 ,自身輸血有哪些優(yōu)點(diǎn). 答：可防止經(jīng)血液傳播的疾病,如肝炎,艾滋病,梅毒,瘧疾等；可防止同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng),反應(yīng),過敏反應(yīng),溶血性反應(yīng)等；可防止同種異體輸血引起的差錯事故；如非溶血性發(fā)熱反應(yīng),蕁麻疹反復(fù)放血可刺激紅細(xì)胞再生,使病人術(shù)后造血速度比術(shù)前加快；自身輸血可緩解血源緊急的沖突；126 ,自身輸血的適應(yīng)證是什么.答：身體狀況好,預(yù)備擇期手術(shù),而預(yù)期術(shù)中