1、九、靜脈輸液 【目的】1維持體液平衡。 2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量。3輸入藥物，治療疾病。4增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。5輸入脫水劑，達(dá)到減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓和利尿消腫的作用。 【評(píng)估】1病人的病情、出入液量、心肺功能。2輸液部位皮膚和靜脈血管的狀況。3病人對(duì)輸液的理解合作程度?！静僮髑皽?zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整齊，洗手，戴口罩。2.用物準(zhǔn)備(1)注射盤一套： 配備加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、瓶套、啟瓶器、小墊枕，必要時(shí)備小夾板及繃帶。(2)無菌物品： 輸液器一套。需靜脈留置輸液另備靜脈留置針一套。(3)液體及藥物： 遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備（輸液卡）。 (4)輸液觀察記錄卡及輸液架。

2、3.病人準(zhǔn)備 了解輸液的目的，排空大、小便，取舒適臥位。4.環(huán)境準(zhǔn)備 保持環(huán)境安靜、消除干擾；調(diào)節(jié)工作空間以便于操作。【操作步驟】 周圍靜脈輸液法操作步驟操 作 步 驟 要 點(diǎn) 說 明密閉式輸液法 操作簡(jiǎn)便，污染機(jī)會(huì)少，運(yùn)用廣泛 1備齊用物，核對(duì)藥液瓶簽 根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真進(jìn)行三查七對(duì)，避免任何差錯(cuò)2檢查藥液及輸液器質(zhì)量 檢查瓶蓋有無松動(dòng)，瓶身有無裂縫，對(duì)光振蕩檢查藥液有無渾濁、沉淀、絮狀物等3啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞后，將輸液管和通氣管針頭一起插入瓶塞至針頭根部；如需加入藥物，則先加藥后再插入輸液管，并在液體瓶標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、日期 加入藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌；根據(jù)

3、病情安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況，合理分配用 4備齊物品攜至病人床前，核對(duì)床頭卡及病人 再次執(zhí)行三查七對(duì)制度5向病人解釋，囑病人排尿 解釋輸液目的及過程，消除病人顧慮，取得配合，并避免輸液后入廁不便6將輸液瓶倒掛于輸液架上，協(xié)助病人取舒適臥位，備膠布，同時(shí)選擇靜脈 依病情需要及輸入藥液的情況，慎選穿刺部位；長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺 7排氣，使藥液平面達(dá)茂菲氏滴管1/21/3時(shí) 清除輸液管內(nèi)空氣，防止發(fā)生空氣栓塞 8排氣成功后，用調(diào)節(jié)器將導(dǎo)管夾閉待用 注意保護(hù)導(dǎo)管接頭的無菌狀態(tài) 9選擇適宜的靜脈，扎止血帶，常規(guī)消毒穿刺部位，囑病人握

4、拳 使靜脈充盈便于穿刺10再次排氣及核對(duì)后，取下護(hù)針帽，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許 排液于彎盤內(nèi)，穿刺前確認(rèn)導(dǎo)管內(nèi)無氣泡；使針頭斜面全部進(jìn)入血管11固定針柄，松開止血帶，囑病人松拳，放開調(diào)解器，待液體滴入通暢，病人無不適后，用膠布固定針頭。必要時(shí)用夾板固定肢體，以防脫落 固定時(shí)用膠布固定針柄、頭皮針軟管、進(jìn)針處用無菌棉球或輸液敷貼覆蓋遮蓋穿刺部位，以防污染12根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,一般成人約 4060滴/分；小兒 2040滴/分 對(duì)患心、肺、腎疾病的病人，老年病人，嬰幼兒以及輸注高滲鹽水，含鉀或升壓藥液的病人，務(wù)必謹(jǐn)慎，速度宜慢，對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度可

5、適當(dāng)加快13協(xié)助病人取舒適的體位，整理病床單元及用物，再次核對(duì) 冬季勿暴露注射肢體，防止著涼 14在輸液觀察記錄卡上記錄輸入時(shí)間、內(nèi)容、液量、滴速，簽名后掛于輸液架上 不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，發(fā)現(xiàn)輸液部位腫脹、疼痛或全身不適及時(shí)報(bào)告15對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，將呼叫器置于病人易取之處16輸液過程加強(qiáng)巡視，觀察輸液情況，及時(shí)處理輸液故障，并填寫輸液觀察記錄卡 保持輸液通暢，防止液體滴盡和針頭堵塞及滑出；密切觀察有無輸液反應(yīng)，如有心悸、畏寒、持續(xù)咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并通知 醫(yī)師，及時(shí)處理17需換瓶繼續(xù)輸液時(shí)，拔出第1瓶?jī)?nèi)通氣管及輸液管后，插入第2瓶?jī)?nèi)；待輸液通暢后，方可離去 及時(shí)換瓶防止滴管下端進(jìn)入空氣，造成空氣栓塞危險(xiǎn)；插入輸液管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，防止污染18輸液畢，夾閉輸液管，撤除膠布，將無菌干棉簽放于穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，用棉簽按壓片刻至無出血 切忌按揉穿刺部位19協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，必要時(shí)作好記錄 將止血帶浸泡消毒，用過的一次性注射器及輸液器應(yīng)剪開毀形，并于浸泡消毒后送供應(yīng)室處理20清理用物 【注意事項(xiàng)】 1嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度。2注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行靜脈穿刺輸液，確定針頭在血管內(nèi)再輸入藥物。3移動(dòng)病人、為病人更衣或執(zhí)行其它護(hù)理活動(dòng)時(shí)，要注意保護(hù)穿刺部位，防止過分的