1、膽囊息肉驗(yàn)方方子一逐瘀消癥湯治療膽囊息肉186 例汪雨田自 1991 年 4 月 1997 年 4 月， 筆者用自擬逐瘀消癥湯治療膽囊息肉186 例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料本組 186 例均為肝膽專病門診病例，其中男130 例，女 56 TOC o 1-5 h z 例；年齡19 54 歲；膽囊息肉單枚的105 例，多枚的81例；伴慢性乙型肝炎42 例，肝硬化16 例，脂肪肝47 例，膽囊邊緣欠光滑和毛糙38 例。治療方法逐瘀消癥湯組成：當(dāng)歸15g ，赤芍10g ，桃仁 15g ，五靈脂10g（ 包煎），白花蛇舌草30g，煅蛤殼30g，炙鱉甲20g，醋浸炒香附15g ，莪術(shù)10g ，

2、 金錢草 30g ， 凌霄花 10g 。 每日 1劑，水煎，早晚分服，10 天為 1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后B 超復(fù)查觀察療效。6 個(gè)療程無效者停服。脅痛伴有寒熱錯(cuò)雜者加柴胡、黃芩；脂肪肝者加生山楂、萊菔子；慢性乙型肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者加茵陳、垂盆草、虎杖；氣虛加黃芪30g ，陰虛加生地黃15g ，牡丹皮10g治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，B 超檢查示膽囊息肉消失為治愈。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，B 超復(fù)查膽囊息肉多枚減少和單枚息肉縮小。無效：臨床癥狀減輕，但膽囊息肉無變化。186 例中， 治愈 78 例， 好轉(zhuǎn) 67 例， 無效 41 例， 總有效率77.96% 。病例介紹劉某某，男，42 歲，

3、1993 年 6 月 15 日初診。有脂肪肝史4年。近因右肋時(shí)有刺痛，在某醫(yī)院B 超檢查示脂肪肝，另見膽囊息肉多枚，其較大一枚0.4cm0.6cm ；西醫(yī)建議行膽囊切除術(shù)，患者不愿手術(shù)來我院診治，復(fù)查B 超結(jié)果同前診斷?；颊哂颐{痛陣作，疼痛固定不移，舌質(zhì)暗紅、苔稍膩，脈弦細(xì)，查肝功能正常。證因平素嗜食辛辣肥甘過多，助濕生熱，瘀滯肝膽成疾，治宜疏肝化瘀，軟堅(jiān)消癥。藥用逐瘀消癥湯加生山楂30g ，萊菔子15g 。服藥 1 個(gè)療程，臨床癥狀消失，2 個(gè)療程后復(fù)查B 超膽囊息肉減少為1 枚， 3個(gè)療程后復(fù)查B 超示，膽囊息肉消失，輕度脂肪肝，隨訪6年未復(fù)發(fā)。體會(huì)膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。由于平素嗜

4、食辛辣肥甘太過，助濕生熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，肝膽失于疏泄，瘀滯絡(luò)阻成積所致， 目前發(fā)病率逐年上升。膽囊息肉最常見的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前者難治，臨床表現(xiàn)酷似慢性膽囊炎，西醫(yī)西藥治療尚不理想，一般認(rèn)為少數(shù)有癌變傾向， 故西醫(yī)多主張行膽囊切除術(shù)根治。對于本病的治療，筆者認(rèn)為應(yīng)先以內(nèi)科中醫(yī)中藥保守治療為妥，不可盲目主張手術(shù)。膽為中精之腑，腑宜通宜泄，運(yùn)用中藥利膽通腑，以逐瘀消癥湯治療。方中當(dāng)歸、赤芍、桃仁、五靈脂、凌霄花活血化瘀，鱉甲、蛤殼軟堅(jiān)散積，金錢草、白花蛇舌草利膽解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪術(shù)相配則消磨積塊之功更強(qiáng)，本病病位在膽，與肝有關(guān)，病機(jī)重點(diǎn)屬瘀，故用藥以逐瘀消癥為

5、主，稍佐疏肝利膽，通過治療觀察收到滿意效果。因肝與膽相表里，肝病日久易臟腑同病，治療易表里同治，即使膽囊息肉腑病消失，后期亦應(yīng)重視調(diào)理臟病，對減少膽囊息肉復(fù)發(fā)率有一定的裨益。本病病程較長，通過病例總結(jié)觀察，凡病程短，及時(shí)治療一般治愈率高，病程長，治療不及時(shí)者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治療效果較差，且無效病例較多。汪雨田（江蘇省射陽縣中醫(yī)院224300 ）注意： 2006.04.10 打電話聯(lián)他說去掉方子中五靈脂,然后有點(diǎn)粘連加柴胡10g, 生苡仁 30g。 早餐后一小時(shí)， 晚上睡覺前半小時(shí)服用，要用水浸泡，一般要有一大碗。便秘加生地黃15g 牡丹皮 10g,

6、但是潮濕天氣時(shí)不加。方子二 烏僵薏四湯治療膽囊息肉10 余年，治胡竹芳（湖北省孝感市中醫(yī)院內(nèi)科432100 ） 筆者自擬烏僵薏四湯治療膽囊息肉，臨床應(yīng)用療病人 50 余例，療效尚滿意，現(xiàn)介紹如下。1 、方藥與治法烏僵薏四湯由柴胡9g, 枳殼 10g, 白芍 15g, 薏苡仁 30g, 烏梅10g, 僵蠶 10g, 白芥子 10g, 連翹 15g, 三棱 9g, 法半夏 9g, 甘草6g 組成。水煎服，每日1 劑，每日3 次?；蛑瞥伤?，每次 9g, 每日 3 次。一般2 3 個(gè)月為 1 個(gè)療程，重者需2 3個(gè)療程。肝郁重者加青皮、香附，腹脹重者加厚樸，便秘者加生大黃，以瘀為主者加丹參、桃仁。2

7、、病案舉例王某某，女，36 歲。 1997 年 5 月 15 日診治?；颊咭騼擅{脹痛、腹部脹滿、口干口苦、神疲乏力就診。察脈弦，苔薄黃邊紫暗。B 超示膽囊有一0.45cm0.47cm 的息肉，慢性膽囊炎。給予上方加蒲公英24g，黃芩 9g，厚樸 10g，1 周后脅痛減輕，腹脹解除，納增口和。以上方 10 倍量制成水丸 1 料，每日3 次，每次9g。囑禁食辛辣之物，怡情養(yǎng)性。 2 個(gè)月后 B 超復(fù)查，膽囊息肉及膽囊炎均消失。3、體會(huì)膽囊息肉，中醫(yī)歸屬于“ 脅痛 ” 范疇。 認(rèn)為其病機(jī)多為郁、痰、瘀。郁者，肝氣郁結(jié)氣機(jī)不暢，濁邪易于停聚，結(jié)而為痰，痰濁阻滯日久為瘀，三者緊密聯(lián)系，互為因果。四逆散乃

8、調(diào)和肝脾之祖方。方中柴胡疏肝解郁、疏通肝絡(luò)，白芍、甘草即芍藥甘草湯，柔肝緩急止痛，枳殼行氣化滯。薏苡仁具有化痰軟堅(jiān)作用，可治療多發(fā)性息肉。僵蠶化痰散結(jié)。白芥子、連翹、法半夏善于化痰散結(jié)。三棱為血中氣藥，有活血化瘀之效。全方組方合理，療效滿意。筆者曾于上方加鱉甲、夏枯草、生牡蠣、丹參等，治療肝內(nèi)血管瘤亦有一定效果。如果膽囊息肉超過1cm ，還是以外科手術(shù)摘除為妥。方子三：雙花連膽湯治療膽囊息肉（更改后）作者：周漢清治療方法自擬雙花連膽湯處方：金銀花、 野菊花各20g ， 柴胡、 白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g ，黃連、龍膽草、甘草各10g 。每天 1 劑，分 3 次服（早八點(diǎn)

9、左右，下午兩點(diǎn)左右，晚十點(diǎn)左右，沒時(shí)間的話，就一天分2 次服吧） ，療程為 30 天。服藥期間停用其他藥物，禁食肥豬肉及蛋類食品等。典型病例趙某， 女， 38 歲， 2004 年 8 月 20 日初診。 患上腹部脹痛、口苦咽干、燒心納差近2 年。 1 年前曾在某縣人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查，診為反流性胃黏膜炎。經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。半年前又到某市人民醫(yī)院檢查，經(jīng)B 超檢查診為膽囊息肉、膽囊炎。建議手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)，改為服藥治療， 有一定好轉(zhuǎn)，但停藥則復(fù)發(fā)。經(jīng)人相薦，來本院門診。自述上腹部脹痛，兩脅亦時(shí)有脹痛，進(jìn)食肥豬肉或蛋類食品后加劇?？诳嘌矢?，噯氣燒心，納差便秘，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)而

10、數(shù)。B 超檢查示膽囊大小為7.8cm3.4cm ，后壁見有直徑0.8cm 、 0.4cm 大小息肉各1 枚。診斷為膽囊息肉、膽囊炎。遂予雙花連膽湯治療，處方：金銀花、野菊花各 20g ，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各 15g，黃連、龍膽草、甘草各10g。每日 1 劑。 8 月26 日二診， 患者諸癥大減，精神好轉(zhuǎn)。藥已中病，效不更方，繼續(xù)服用原方。9 月 6 日三診， 患者自訴自覺癥狀基本消失，納增， 但仍有輕度燒心，大便不暢，遂予前方中加火麻仁15g ，大黃 6g， 囑進(jìn) 13 劑。 9 月 20 日四診， 患者告之，諸癥消失，飲食正常，體重增加。B 超復(fù)查，膽囊大小為5

11、.8cm2.6cm ，未見膽囊息肉。停藥隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。體會(huì)中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅，肝失疏泄，氣滯不行故兩脅脹痛；木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。本病的治療原則應(yīng)以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛 濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火； 柴胡、 制香附、 青皮疏肝利膽；厚樸、 元胡、 白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛；茯苓、 茵陳清熱利濕。諸藥合

12、用，共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。藥中病機(jī)，故療效顯著。方子五方名：清膽湯中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié)，木郁化火治法：疏肝理氣，清肝利膽處方：柴胡6 克 鵝不食草15 克 延胡 6 克 金錢草15 克 金鈴子 10 克 黃芩 9 克 郁金 6 克 通草 3 克蒲公英 12 克 北茵陳 15 克水煎服，每日一劑。此方摘自千家妙方1982 年 7 月第一版，書上說此方清肝利膽屢用屢效，其中的鵝不食草是民間經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐證明，此藥具有較強(qiáng)的利膽作用。書上病例：楊 XX ，男，54 歲，工人。于1974 年 10 月 8 日就診，患者上腹部悶痛已年余，時(shí)有劇痛，疼痛多發(fā)生于中午飯后，開始呈持續(xù)性鈍痛，以后

13、逐漸加劇并向肩胛處放射，乃至大汗淋漓，難以忍受。經(jīng)X 光拍片（那時(shí)還沒有B 超吧 ），診斷為膽結(jié)石 （可能是膽囊息肉也說不定）患者服藥六劑，脅痛大減，亦未見大痛發(fā)作，囑再進(jìn)藥四劑，藥后疼痛全消。一月后再去某醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)X 光拍片證實(shí)，原見之膽結(jié)石陰影已不存在。方子六治息肉方千家藥方制法:烏梅1500 克（以肥大肉多者為上,酒醋浸泡一夜,去核,焙焦存性）、僵蠶5 00 克（米伴炒微黃為度）、炮山甲 30 克 ,象牙屑 30 克（象牙屑具有拔毒生肌之功效，現(xiàn)在藥鋪少有，可用珍珠粉代替，具有同樣功效）。上藥共研為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重 9 克。丸藥制成后,裝入瓷壇或玻璃瓶內(nèi),放于干燥通風(fēng)處,以防受潮

14、霉?fàn)€變質(zhì)。霉變者切不可服用。服法:此方治療各種息肉,療效可靠。成人每服1 丸 ,早、午、晚各1 次 ,白開水送服,兒童量酌減。方子七病友有效方膽囊炎臨床治療體會(huì)廖長清廖廣劍關(guān)鍵詞膽囊炎現(xiàn)代檢查傳統(tǒng)辨證膽囊炎屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的脅痛，素問繆刺論篇： “ 邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息” ，已認(rèn)識(shí)到膽受到邪氣的侵犯可以導(dǎo)致脅痛，但未引起后學(xué)之人的重視，而將一切責(zé)之于肝。脅肋痛經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)療儀器檢查，多種膽囊疾病都可以引起，如膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊腫一 現(xiàn)代檢查傳統(tǒng)辨證現(xiàn)代影像學(xué)運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)，可以直接觀察到人體內(nèi)臟的實(shí)質(zhì)性變化，提高了診斷的準(zhǔn)確性。但是對同一疾病所出現(xiàn)的不同臨床癥狀則無法解釋。如B 超、 CT

15、 檢查都是慢性膽囊炎， 張姓患者癥見：肝區(qū)灼痛，口苦， 噯氣則舒，大便干燥，小便色黃，脈弦數(shù)， 舌苔黃膩 。 李姓患者癥見：肝區(qū)隱痛，噯氣則舒，乏力，口干，舌紅少臺(tái)，脈弦細(xì)數(shù)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)張姓癥為肝膽濕熱，李姓癥為肝陰不足。并且提出了同病異治的法則。這就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各有所長，二者不可偏廢其一，兩者應(yīng)有機(jī)結(jié)合，用現(xiàn)代醫(yī)療儀器檢查膽囊炎的實(shí)質(zhì)改變，用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分析病理性質(zhì)。二 氣病在膽不在肝一側(cè)或兩側(cè)脅痛，走竄無定處，噯氣則舒等癥狀，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝郁氣滯。B 超、 CT 檢查，膽囊炎的臨床表現(xiàn)多見此癥狀，說明脅脹痛，走竄不定，噯氣則舒并非單由肝郁氣滯，并且從膽為腑在表屬陽，肝

16、為臟在里屬陰，氣清輕上浮屬陽，血重濁下沉屬陰，故筆者認(rèn)為氣病應(yīng)在膽而不在肝。又膽主少陽春生之氣，主升，今膽囊腫大，影響了氣機(jī)的升騰而郁滯。膽附于肝，居于肋下，故膽氣不升，郁滯而脅肋脹痛，走竄不定，噯氣則舒等氣滯癥狀。三 急性膽囊炎的病機(jī)與辨證急性膽囊炎主要由濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，熏蒸膽囊，致使膽囊腫大，阻滯了氣機(jī)的升騰。慢性膽囊炎多由急性膽囊炎失治或誤治形成。但久病入絡(luò)，臨癥指南醫(yī)案.肋痛篇說：“久病在絡(luò)，氣血皆實(shí)“ 。并且濕熱久羈，濕傷陽氣，熱耗陰津，或長期恒之疏肝清熱，卻傷肝陰，致使肝陰不足，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)而痛，如金匱翼方. 脅痛統(tǒng)論.肝虛脅痛：“ 肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，

17、陰血燥，則脈絡(luò)失養(yǎng)而痛?！保ㄒ唬┺q濕熱濕熱在舌苔與大便反應(yīng)最為明顯：（ 1 ）辯舌苔舌苔厚膩屬濕熱較重，舌苔薄膩屬濕熱較輕；舌苔黃多白少屬熱重于濕，舌苔白多黃少屬濕重于熱。（ 2）辯大便大便干燥屬熱重或陰虛；大便軟溏不爽屬濕重。（二）辯氣滯膽附于肝，居于右脅，故膽囊炎多見右肋脹痛。若氣滯較甚橫逆犯脾，脾居左脅，故左脅脅痛或兩脅走竄，痛無定處；若橫逆犯胃則脘腹脹滿，干嘔，呃逆，噯氣則舒，若順經(jīng)而行則連及肩背。（三）辯陰虛慢性膽囊炎若見舌紅少苔或無苔，口干，眼干澀，視物不清多屬肝陰已傷。若見腰酸腿軟則由陰虛累及于腎，造成腎精虧虛。四 論治膽囊炎由于濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸膽囊，致使膽囊腫大，影響了氣機(jī)的升騰

18、，而出現(xiàn)了脅肋脹痛，走竄不定，噯氣則舒等氣滯癥狀，對急性膽囊炎和慢性膽囊炎的急性發(fā)作的治療則應(yīng)清熱利膽，理氣助膽氣的升騰。筆者曾獲一民間驗(yàn)方，其效甚速，故命名為速效膽囊煎：柴胡、茵陳各24g, 枳實(shí)、黃芩各15g, 青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g ，大黃 18g, 魚腥草 30, 水煎服，一日一劑，日服三次。一劑癥狀減半，三劑癥狀消失。方中以柴胡疏肝助膽氣升騰，茵陳利膽除濕，青皮、香附、佛手、玄胡理氣止痛，黃芩、白芷、魚腥草清熱解毒消腫，枳實(shí)、大黃通腑泄熱。若大便干燥大黃后下，大便軟溏不爽大黃先煎，并加藿香、白蔻，苡仁、化濕之品；慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)加澤蘭、桃仁、 絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)。本方面

19、面俱到，真是不可多得之良方。慢性膽囊炎由于久病入絡(luò)，濕熱久羈，致使肝陰虛，故治療應(yīng)養(yǎng)肝疏肝，活血通絡(luò)，藥用一貫煎加減：枸杞、白芍、沙參、麥冬、澤蘭、杜仲各20g , 生地、當(dāng)歸、茵陳、桃仁各10g, 絲瓜絡(luò)懷牛膝各30g 日一劑，日服三次。方中以生地為君，滋陰養(yǎng)血補(bǔ)肝，麥冬、當(dāng)歸、沙參、枸杞滋陰養(yǎng)血柔肝，茵陳利膽除濕，澤蘭、桃仁、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)，肝病累及腎，出現(xiàn)腰痛軟者加杜仲、懷牛膝補(bǔ)腎以緩肝痛。注：慢性膽囊炎脅痛久不愈者，加杜仲、懷牛膝疼痛很快便消失，這是筆者之經(jīng)驗(yàn)。今天上午去醫(yī)院做了7 月份出院后的第一次B 超復(fù)查， 結(jié)果如下：超聲所見：大小正常，壁厚2 3MM ，欠光滑，囊內(nèi)可見一個(gè)大小

20、約1*2MM 的中強(qiáng)回聲，自壁突向腔內(nèi)，不隨體位變化而移動(dòng)，后方無聲影。肝門部膽總管不擴(kuò)張，通暢。這次檢查結(jié)果正如我期望的，要知道，從6 月底開始我已經(jīng)吃了三個(gè)多月的中藥了，當(dāng)時(shí)的息肉是56MM 。我的患病情況及當(dāng)時(shí)的治療情況請參見我8 月初發(fā)的一個(gè)帖子一篇好文章及一個(gè)好藥方，其實(shí)這篇文章里介紹了兩個(gè)方子，我著重指的是第二個(gè)方子；當(dāng)時(shí)服用的情況是：速效膽囊煎：柴胡、茵陳各24g, 枳實(shí)、黃芩各15g, 青皮、香附、 玄胡、 佛手、 白芷各 10g ， 大黃 18g, 魚腥草 30, 水煎服；當(dāng)時(shí)服用了5 劑， 這個(gè)方子因?yàn)橛写簏S，所以吃了會(huì)拉肚子，因此如果不便秘，可以減掉。我當(dāng)時(shí)就去掉了；其后

21、吃一貫煎加減：枸杞、白芍、沙參、麥冬、澤蘭、杜仲各 20g , 生地、當(dāng)歸、茵陳、桃仁各10g, 絲瓜絡(luò)懷牛膝各30g 日一劑，日服三次。共吃了 25 天，這個(gè)方子沒什么副作用，吃后我的肝區(qū)隱痛及纏綿了兩年之久的肋痛都基本消失了，所以當(dāng)時(shí)發(fā)貼推薦。再之后，想把息肉徹底吃沒了，就參看論壇上的方子，選用了方子一，因?yàn)楦杏X這個(gè)方子會(huì)更快效一些，結(jié)果，真是欲速則不達(dá)，吃了 4 天就無法堅(jiān)持了，太寒涼了！脾胃不舒服。因?yàn)榉兴?，所以我也看了些中醫(yī)的書，綜合自己的感覺，我認(rèn)為論壇上的方子2 和 3 較好，尤其是方子2，但我現(xiàn)在還沒有服，準(zhǔn)備最近開始服。再后來，因?yàn)橐霾罴俺鋈ヅ嘤?xùn)，沒辦法再熬湯劑服用，所以

22、開了中藥散劑，基本是四逆散加味，方子如下：當(dāng)歸、姜黃、制香附、甘草 各 45g TOC o 1-5 h z 白芍、茯苓、白術(shù)、枳實(shí)（炒）、柴胡各60g吳茱萸、梔子各30g薄荷 20g將上述藥磨成面后過篩，每次服用8g，每日 3 次。 （我家附近的藥店有該項(xiàng)服務(wù),專用的粉碎機(jī)及篩子）。有了散劑，免除了熬湯藥的耗時(shí)耗力。服用方法就是用40 50 度的水沖服，我現(xiàn)在覺得一點(diǎn)也不難喝，跟飲料似的?，F(xiàn)在還在喝，快2 個(gè)月了。以上就是我的治療過程。其上對息肉的治療我的看法是，不要過于重視息肉，關(guān)鍵是要消除膽囊的慢性炎癥，消除后，炎性膽囊息肉自然會(huì)縮小直至消除。其實(shí)大多數(shù)息肉膽囊都是有炎癥的，至于膽固醇性的

23、也無炎癥的，我的看法是，經(jīng)常復(fù)查，生活習(xí)慣良好、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。方子八膽囊息肉案年某 , 女，36 歲。 右上腹不適五年，加重一年。經(jīng)襄樊、 武漢、廣州多家醫(yī)院中西藥治療，療效不佳?；颊哒煞?yàn)槟翅t(yī)院普外醫(yī)師，不愿接受手術(shù)治療，經(jīng)同類患者介紹于2006 年 2月 25 日來我出就診?？淘\：右肋不適，痛連肩背，時(shí)伴頭暈?zāi)垦?，乏力。體胖，身高 162cm, 體重 89kg ， 食欲旺盛。喜食肥肉、魚類、 蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。B 超示：重度脂肪肝，膽囊多發(fā)性息肉，最大一個(gè)為1.6mm 。慢性膽囊炎。血壓： 140 150/100110mmHg 。 血脂三項(xiàng)均高。舌質(zhì)淡，苔白膩。脈弦滑。辨為痰濁瘀滯為患，治

24、以化痰祛脂，升清降濁。處方：方一：全瓜蔞30g 、生半夏15g 、焦山楂60g 、苡米 100g 、郁金 15g 、澤瀉 100g 、生南星15g 、茵陳 60g 、茯苓 30g 、橘皮10g 、甘草5g、梔子5g、黃連5g、絞古藍(lán)30g、烏梅100g 、僵蠶30g 、浙貝母15g 。一天一劑，水煎服。方二：用炮山甲60、雞內(nèi)金90、三七 90、水蛭 90、浙貝母60、烏梅90、共研極細(xì)末，一次3g，一天 4 次，吞服。2006 年 4 月 10 日二診：所有癥狀消失，彩超示膽囊息肉二個(gè)，最大一個(gè)為0.5mm. 。血脂已在正常范圍。效不更方，繼服前方。2006 年 6 月 5 日三診：各種理化

25、檢查均已正常，彩超未發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。體重68kg 。方子九熟芍同氣湯” ，其主要功效是保肝（膽）護(hù)肝（膽）。凡因肝動(dòng)氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹等諸癥有效，對一般肝病有輔助治療作用。方如下：柴胡6 克 白芍 15 克 當(dāng)歸 15 克熟地 40 克 山萸肉 15 克 肉桂粉 1 克 （研粉沖藥服）。 中醫(yī)認(rèn)為肝屬木，最喜疏泄，也最易郁，其與膽互為表里（有關(guān)肝膽表里關(guān)系，請搜索參閱本人“ 祖?zhèn)鞅砝镉盟幗?jīng)驗(yàn) ” 貼） 。古之醫(yī)家曰：人之得病，犯色者居其半，氣郁者居其半。甚矣！此處曰氣郁者，即言肝膽也。用現(xiàn)在的話來說，氣郁主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1 、大怒、爭吵動(dòng)氣；2、心情不開朗，日久郁結(jié)；3、

26、工作、學(xué)習(xí)、生活、生病等壓力致郁；4、不當(dāng)飲食致肝生邪火亦易致郁；等等。肝膽亦主謀慮決斷，而人須臾不離此也，故易郁。熟芍同氣湯 ” ，其主要功效是保肝（膽）護(hù)肝（膽）。凡因肝動(dòng)氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹等諸癥有效，對一般肝病有輔助治療作用。方如下： 柴胡 6 克 白芍 15 克 當(dāng)歸 15 克 熟地 40 克 山萸肉 15 克 肉桂粉 1 克（研粉沖藥服） ?；騿枺汉卧弧?熟芍同氣湯” ？不知腎肝母子關(guān)系，子（肝）有病，必求之于母（腎），此母子同氣也。以五行論，水生木之謂也。故治肝者，多同治腎也。熟地，大補(bǔ)腎水圣藥，加山萸肉之酸，作用互補(bǔ)，力直達(dá)腎宮。而白芍一味，最平肝。肝氣一平，則郁

27、易解，火易熄。更加當(dāng)歸，此物可補(bǔ)可攻，來生肝血；而又益之柴胡，解郁祛邪，錦上添花。肝腎同氣，肝得腎氣而日旺，何有郁乎？吾見其謀慮決斷之事游刃有余也。而肝氣旺，自輸于膽，又何慮膽之諸癥不克乎？若大怒而致胸脅大痛者，此則肝火甚逆，可加梔子數(shù)錢。先瀉火，再平、補(bǔ)，方為周全。然梔子亦不可多用常用也。何故？因梔子瀉實(shí)火，多用則肝必虛，而肝之郁者，其素已虛，多用則伐深，反不利也。此味可一用以出奇，而斷不可常用也。人可留意乎？若吐血者，血不歸經(jīng)也，須加黑芥穗引之。而更嚴(yán)重之膽結(jié)石、膽囊炎、膽息肉諸癥，現(xiàn)時(shí)方家見其火盛，多喜用、頻用龍膽草、茵陳、田基黃等大寒之物瀉之，而輕用補(bǔ)膽、助膽之藥，雖見一時(shí)之暫效，而過后癥更變壞，膽之腑實(shí)有與其它臟腑不同治法也。而人體之臟腑五行相生相克相比這一課，更需深究之。自擬化瘀利膽湯治療膽囊息肉樣病變68 例臨床觀察南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)