1、輸液港堵管的原因分析及處理輸液港乂稱植入式靜脈給藥裝置，是一種完全植入人體內(nèi)的閉合輸液 裝置。主要包括位于中心靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的輸液座。輸液 港的植 入為需要長(zhǎng)期輸液及化療的患者提供安全可靠的靜脈通道，不僅能夠?qū)⒏鞣N高 濃度、強(qiáng)刺激的藥物直接輸送至中心靜脈處，防止造成外周靜脈炎和血管硬化 等，還能有效避免液體外滲等原因?qū)е戮植拷M織壞死，是近兒 年來臨床靜脈輸 液系統(tǒng)的新技術(shù)。植入式輸液港優(yōu)點(diǎn)1 植入后外表完全封閉，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。方便患者:無插入蝶翼針進(jìn)洗浴及游泳，埋植于皮下不易被別人注意。減少穿刺血管的次數(shù)，保護(hù)血管，減少藥物外滲的機(jī)會(huì)。4維護(hù)簡(jiǎn)單，治療間歇期4周維護(hù)一次即可。5

2、.使用期限長(zhǎng):按穿刺隔膜能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針 連續(xù)使用7天來計(jì)算，輸液港可使用19年。輸液港適應(yīng)癥需長(zhǎng)期靜脈輸液者；腫瘤患者；完全胃腸外營養(yǎng)的患者原因及對(duì)策原因: 未使用無損傷針尖護(hù)理對(duì)策：穿刺時(shí)必須使用無損傷針，無損傷針因其含有一個(gè)折返點(diǎn)，針的斜面較普通 穿刺針要長(zhǎng)、角度要小，可避免“成芯作用”，即針尖的斜面不會(huì)削切注射 座的穿刺隔，防止損傷隔膜造成漏液及削切下來的微粒堵塞血管。原因：醫(yī)生營養(yǎng)處方不當(dāng)靜脈營養(yǎng)液過濃的配比增加堵管的兒率，有研究顯示，腸 外營養(yǎng)液輸入時(shí)間越長(zhǎng)，其在輸液港內(nèi)的沉積也就越多。隨著導(dǎo)管使用時(shí)間 的增加，導(dǎo)管內(nèi)壁的沉淀物就越多，日積月累，最終導(dǎo)

3、致堵管。護(hù)理對(duì)策：臨床應(yīng)該合理安排輸液的順序，先濃后普通，在連續(xù)輸注脂肪乳等高粘性液 體 4h和輸完脂肪乳后需用0.9%生理鹽水10ml脈沖式?jīng)_管。另外，給患者輸注2 種不相容的藥物時(shí)，中間必須用0.9%生理鹽水10ml脈沖式?jīng)_管后再輸入另外 一種溶液，以免藥物發(fā)生配伍禁忌，出現(xiàn)藥物沉淀，防止輸液港漸進(jìn)性堵管。為 防止藥物沉淀在輸液港的給藥盒里，穿刺時(shí)注意無損傷針的出液口要背對(duì)著給 藥盒的導(dǎo)管出口。原因：采血、輸血輸液港內(nèi)的血液如不能沖凈則容易導(dǎo)致血液凝集，特別是腫瘤患 者 的血液，本來就屬于高凝狀態(tài)，則更容易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。護(hù)理對(duì)策：在采血時(shí)先抽出至少5ml血液棄去后，再用20ml注射器抽出所

4、需的血量，最 后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，臨床工作中采血和輸血后一般用10ml生理鹽水脈 沖式?jīng)_管。原因：纖維蛋口鞘形成導(dǎo)管沖管維護(hù)不正確，導(dǎo)致纖維蛋口鞘形成，管壁形成渦流導(dǎo)致液體外滲或纖維蛋口緊密結(jié)合形成細(xì)胞骨架均可以造成導(dǎo)管堵塞。護(hù)理對(duì)策：采用型號(hào)為20ml的注射器抽取2ml尿激酶，并注入輸液港，讓尿激酶停留2min后，抽回血。原因：胸腔壓力增大患慢性咳嗽或咳嗽劇烈等增加胸腔壓力者，胸腔汗力增加時(shí) 血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。措施：導(dǎo)管徹底沖洗干凈后正壓封管，強(qiáng)調(diào)規(guī)范封管的重要性。在給患者靜脈輸 液 過程中，做好及時(shí)更換補(bǔ)液的工作，在輸液結(jié)束后，及時(shí)封管，防止血液倒 流，導(dǎo)致輸液管堵塞。每次治療結(jié)束前脈沖式?jīng)_管后，用10100u/ml肝素稀釋液23ml封管。原因：:導(dǎo)管內(nèi)血栓形成患者穿刺處紅、腫、痛，輸液速度變慢，需懷疑血栓形成，可通過靜脈造影或B超證實(shí)。護(hù)理措施：連接三通管，側(cè)壁接空型號(hào)為10ml的注射器，并將直臂關(guān)閉，接10ml注射器， 并在注射器中注入尿激酶。側(cè)壁空注射器將導(dǎo)管內(nèi)的空氣抽盡，讓導(dǎo)管處于負(fù) 壓狀態(tài)后關(guān)閉。含有尿激酶端開關(guān)打開，將尿激酶完全注入，在導(dǎo)管內(nèi)停留0.5 1h后，將三通側(cè)壁打開，再使用10ml的空注射器進(jìn)行反復(fù)回抽，若無回血， 需要延長(zhǎng)尿激酶滯留時(shí)間，如見回血，先丟棄23ml的血液，