1、PDCA 循環(huán)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運(yùn)用第1頁，共20頁。PDCA 循環(huán)的概念PDCA循環(huán)即管理循環(huán),該循環(huán)模式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明 （W. E .Dem ing）博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，故又稱“戴明環(huán)”。 。PDCA循環(huán)是在一切管理活動中, 提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程 。第2頁，共20頁。浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)說明三級指標(biāo)評審工具 帶“”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”運(yùn)用PDCA的管理法則進(jìn)行評價。具體記分方法如下：3分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，檢查總結(jié)反饋，并持

2、續(xù)改進(jìn)；2分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，但未開展檢查反饋；1分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，并已開展實(shí)施，但不完善；0分：無計(jì)劃、制度和規(guī)范，或有計(jì)劃、制度和規(guī)范但未實(shí)施；第3頁，共20頁。PDCA檢查內(nèi)容要求有相關(guān)的計(jì)劃或制度的文檔資料。有措施：有實(shí)施時間、具體落實(shí)人。有結(jié)果考核：達(dá)到的效果如何，有記錄?？偨Y(jié)反饋：措施有效，持之以恒做下去； 未解決的問題，給予反饋，更新方法措施，持續(xù)改進(jìn)。第4頁，共20頁。對制度和操作程序的評價單獨(dú)的書面制度和操作程序不作為評分依據(jù)，實(shí)施情況和流程的穩(wěn)定性才作為評分的依據(jù)。對一個制度或操作程序從以下四個方面進(jìn)行評價 是否向相關(guān)工作人員提供該制度或程序 是否舉辦與

3、此制度或程序有關(guān)的特殊技能或知識培訓(xùn) 觀察工作人員的行為/工作流程是否符合現(xiàn)有的制 度或程序 是否按照制度或程序要求作相應(yīng)記錄 是否全院使用一致的制度標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)一致“做你所說的，寫你所做的，說你所寫的”第5頁，共20頁。質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán)Plan計(jì)劃 收集資料確定行動計(jì)劃Do實(shí)施實(shí)施行動計(jì)劃Check檢查收集績效資料，與以前的資料對比Act行動繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計(jì)劃或調(diào)整/增加行動計(jì)劃從這里開始第6頁，共20頁。PDCA循環(huán)4個階段、8個步驟處理A鞏固列問題找原因確定目標(biāo)計(jì)劃P實(shí)施D檢查C第7頁，共20頁。 PDCA循環(huán)特點(diǎn)：大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)。階梯式的運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步

4、。第8頁，共20頁。PDCA特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)第9頁，共20頁。PDCA特點(diǎn)第10頁，共20頁。計(jì)劃階段（Plan）包括4 個步驟: 提出問題, 收集資料; 分析問題產(chǎn)生的原因, 并找出主要問題; 確定管理目標(biāo); 提出計(jì)劃對策和實(shí)施方案。需要改進(jìn)什么？ 現(xiàn)存的工作流程存在什么問題？ 收集基線資料 設(shè)立改進(jìn)目標(biāo) 書寫行動計(jì)劃，要包括達(dá)到目標(biāo)的步驟PlanDoCheckAct第11頁，共20頁。 制訂計(jì)劃（Plan） 在醫(yī)療質(zhì)量管理中需要制訂的計(jì)劃包括 一般計(jì)劃:它的特性是由目標(biāo)和時限兩種要素組成。如中長期規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、月計(jì)劃、周安排等。 特殊計(jì)劃:主要指各種方案、預(yù)案、規(guī)定 ,制

5、度與職責(zé)、合理的工作流程和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 ,它是為了保證計(jì)劃實(shí)現(xiàn)而制訂的特定計(jì)劃。PlanDoCheckAct第12頁，共20頁。實(shí)施階段（Do）實(shí)施行動計(jì)劃：按計(jì)劃對策和實(shí)施方案組織實(shí)施可以從一個部門進(jìn)行試點(diǎn)試幾天PlanDoCheckAct第13頁，共20頁。實(shí)施階段（Do） 行動決定結(jié)果 健全的質(zhì)控組織 注重方法過程PlanDoCheckAct第14頁，共20頁。檢查階段( Check )檢查計(jì)劃實(shí)施情況, 分析進(jìn)展情況, 糾正出現(xiàn)的偏差。工作流程是否更好？收集改進(jìn)后的資料與以前的資料相比較PlanDoCheckAct第15頁，共20頁。檢查階段( Check )檢查的方法一是定期檢查

6、和不定期檢查相結(jié)合 二是全面檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合 三是橫向檢查與縱向檢查相結(jié)合 四是自查與督查相結(jié)合PlanDoCheckAct第16頁，共20頁。處理階段（Action）包括2 個步驟: 鞏固已取得的成果 對于這一循環(huán)未解決的問題, 移給下一個循環(huán)去解決需要改變行動計(jì)劃或改進(jìn)行動計(jì)劃？是-調(diào)整或增加行動計(jì)劃，然后繼續(xù)PDCA 循環(huán)否-繼續(xù)當(dāng)前行動計(jì)劃，繼續(xù)PDCA 循環(huán)PlanDoCheckAct第17頁，共20頁。處理階段（Action） 循環(huán)的始動力（以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為例）結(jié)果反饋制。例如實(shí)行科主任例會制度、質(zhì)量報(bào)告會制度和醫(yī)技科室聯(lián)席會制度。對檢查的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和評價 ,總結(jié)上一個階段取得的成績 ,提出需要改進(jìn)的內(nèi)容和方法。醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。跟據(jù)檢查情況按醫(yī)療質(zhì)量獎懲規(guī)定實(shí)行獎優(yōu)罰劣。持續(xù)改進(jìn)制。由醫(yī)療質(zhì)量控制委員會組織議定整改措施和/或創(chuàng)新方案并應(yīng)用到下一個 PDCA 循環(huán)中去 ,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。PlanDoCheckAct第18頁，共20頁。PDCA循環(huán)4 個階段環(huán)環(huán)相扣, 不得中斷, 且每個循環(huán)周而復(fù)始, 緊密銜接。第19頁，共20頁?？偨Y(jié)計(jì)劃（P）是寫你所做的 ,執(zhí)