1、我國社會保障制度中值得探討的問題主講：浙江大學(xué)公共管理學(xué)院戴文標(biāo)第一節(jié) 我國社會保障制度改革的原則第二節(jié) 我國社會保障制度的基本結(jié)構(gòu)第三節(jié) 關(guān)于養(yǎng)老保險制度第四節(jié) 失業(yè)保險制度改革中的理論與實踐第五節(jié) 醫(yī)療制度改革與建立疾病醫(yī)療保險制度主要內(nèi)容我國社會保障制度改革的原則 第一， 社會保障項目的增添、范圍的擴大與享受程度的提高要與社會物質(zhì)基礎(chǔ)和生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。 第二， 形成三方合理負擔(dān)的籌資機制，提高社會保障的社會效益與經(jīng)濟效益。 第三， 應(yīng)以勞動滿足為主，福利滿足為輔。 第四， 設(shè)置項目時要考慮操作方便，切實可行。 第五， 遵循效率優(yōu)先原則。 返 回我國社會保障制度的基本結(jié)構(gòu) (1)社會

2、保險 社會保險是社會保障制度的基本部分。 對象是勞動者，是對勞動者提供的預(yù)防發(fā)生或就要發(fā)生的會給生活造成困難的基本生活保障，社會保險一般包括失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、疾病醫(yī)療保險、工傷保險等。經(jīng)費來源，是三方負擔(dān)，強制執(zhí)行。 社會保險除有互濟性、社會性外還有強制性和福利性。 (2)社會救濟 社會救濟是對因失去勞動機會或勞動能力，沒有收入來源的社會公民所給予的維持最基本的生活需要的物質(zhì)幫助，具體包括失業(yè)救濟、災(zāi)民難民救濟、貧民救濟等項目。經(jīng)費來源主要是由國家財政撥款申請社會救濟的人一般是沒有諸如失業(yè)保險金之類的任何收入來源，生活不能維持者。社會救濟標(biāo)準(zhǔn)以維持基本的物質(zhì)與文化需要為止 搞好社會救濟，在目

3、前我們應(yīng)發(fā)動社會團體、個人捐款，提倡民間互助，以增加救濟經(jīng)費的來源，減輕國家與企業(yè)的負擔(dān)。 (3)社會福利 社會福利一般是由政府舉辦，國家財政撥款，社會各階層公民都能享受的物質(zhì)保障體系。社會福利資金由國家財政形成的福利基金和社會捐助、個人贈款、贊助等形式解決。 (4)社會資助 社會資助是對人們有勞動能力，愿意繼續(xù)接受勞動力所給予的物質(zhì)上的必要幫助，以幫助他們獲得一定職業(yè)，求得自食其力。 國家撥出專款用以資助失業(yè)者和有能力幫助失業(yè)者謀得職業(yè)的社會集團，以緩和就業(yè)難的矛盾。在集體項目設(shè)立中，除已有的扶貧政策、星火計劃、火炬計劃外，還可包括職業(yè)培訓(xùn)、求職登記與咨詢、個人自謀出路的開業(yè)資助等，這些都是

4、社會資助項目。返 回養(yǎng)老保險制度 改革與完善社會保障制度，在很大程度上是由建立新的養(yǎng)老保險制度的要求所引起的。退休養(yǎng)老制度的享受條件是參加全民企業(yè)或縣、區(qū)級以上大集體企業(yè)工作的職工（后者為參照執(zhí)行）工作到男一般為60歲，女為55歲，連續(xù)工齡滿10年不滿15年的按60%發(fā)給；滿20年以上的按75%發(fā)給。 養(yǎng)老退休金的來源是企業(yè)營業(yè)外列支。兩個問題：一個不是全民或縣區(qū)以上大集體企業(yè)的職工，沒有固定的養(yǎng)老退休金，得不到養(yǎng)老保障另一個是退休養(yǎng)老金由企業(yè)給付，造成了新老企業(yè)在退休養(yǎng)老金支付上負擔(dān)不均 我國1984年開始實行退休養(yǎng)老金的統(tǒng)籌試點，到目前為止，全國公有制企業(yè)已基本實行了職工退休費用的省級社會

5、統(tǒng)籌，退休養(yǎng)老金的社會統(tǒng)籌對解決企業(yè)負擔(dān)不一，應(yīng)付退休高峰的到來，能起到一定的積極作用。 養(yǎng)老保險制度的建立可以考慮將城鎮(zhèn)職工與農(nóng)民的養(yǎng)老問題考慮在內(nèi)，整體設(shè)計，在實際操作中可以分步進行。分步進行是指在城鎮(zhèn)職工中實行養(yǎng)老保險制度以后，再行逐步擴大到農(nóng)村。分塊進行，就是指城鎮(zhèn)職工與農(nóng)村農(nóng)民同時實行養(yǎng)老保險制度 從養(yǎng)老保險整體設(shè)計看，應(yīng)建立多層次的養(yǎng)老保險制度和多渠道的籌資模式。多層次的養(yǎng)老保險是指建立國家的基本養(yǎng)老保險，地方的附加保險和企業(yè)的補充保險及勞動者個人儲蓄型養(yǎng)老保險。多渠道的籌資模式是指資金應(yīng)有國家、企業(yè)、個人三方面共同負擔(dān). 在基本養(yǎng)老保險以外，實行地方附加保險 (1)我國國土面積遼

6、闊，各地經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，職工的生活消費水平差別較大，附加保險能保證經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)職工的養(yǎng)老保險。(2)各地在中央擴權(quán)、財政包干以后有了自己的財政，各地的財政狀況與經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r往往成正比，經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)既有必要設(shè)置附加保險，又有能力設(shè)置附加保險。(3)設(shè)置地方附加保險可以減輕國家財政負擔(dān)，減輕國家基本保險的壓力。 (4)地方附加保險有利于發(fā)揮積累基金的調(diào)劑作用。 我國儲蓄型養(yǎng)老保險要逐漸從自愿型轉(zhuǎn)向強制型，使儲蓄型養(yǎng)老保險真正成為我們社會養(yǎng)老保險中的一個重要層面而發(fā)揮作用。養(yǎng)老金給付的原則： (1)要以退休前5年的平均工資作為依據(jù)，折算一定的給付比例；(2)參考個人繳納保險費用的年限； (3

7、)上不封頂，下要保底。 (4)具體發(fā)放辦法應(yīng)是“檔次多，檔差少” 返 回一、 應(yīng)把失業(yè)與待業(yè)作為同一性質(zhì)的經(jīng)濟范疇來對待社會主義市場經(jīng)濟也存在著失業(yè)，是在近年來才被接受下來的觀點。過去所稱的那種待業(yè)是一個與高度計劃經(jīng)濟相適應(yīng)的經(jīng)濟范疇，它是指有勞動能力的人到了一定的年齡等待著各級政府給予安排就業(yè)。失業(yè)是一個與市場經(jīng)濟相聯(lián)系的經(jīng)濟范疇，指通過競爭，勞動者沒有被企業(yè)所選中，或勞動者沒有選中企業(yè)，失去了就業(yè)的機會。 二、 關(guān)于基本生活保障線的確定 待業(yè)救濟的對象：(1)宣告破產(chǎn)企業(yè)職工 (2)瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)法定整頓期間被精簡的職工 (3)企業(yè)終止、解除勞動合同的工人 (4)企業(yè)辭退的職工 社會基本生

8、活保障線怎么確定？ 通?？梢愿鶕?jù)國家一定時期內(nèi)不同年齡階段的社會成員基本生活必須品所費的商品與服務(wù)種類和數(shù)量，用這些商品與服務(wù)的平均價格，計算一定時期社會成員基本生活必須品的總價格，再確定三口之家、四口之家等家庭的基本保障線，然后每年根據(jù)工資物價變動與國民收入增長情況變化加以調(diào)整，公布每年的基本生活保障線。 從我國是一個發(fā)展中的社會主義國家這一特性出發(fā)，基本生活保障線的確定應(yīng)考慮到滿足基本生活必須的物質(zhì)資料費用狀況，還要考慮家庭成員中接受教育的費用與一定量的服務(wù)消費的費用狀況。 三、 失業(yè)保險制度的基本內(nèi)容1. 失業(yè)保險的享受條件。（1）年齡條件是法定的勞動年齡，男1860周歲，在這個年齡期內(nèi)

9、有勞動能力，有就業(yè)意愿的失業(yè)者；（2）屬于正常條件下失業(yè)，即不是因違法犯罪或經(jīng)常違紀(jì)被解雇、辭退者，才能享受（3）按規(guī)定繳納了失業(yè)保險金的企業(yè)職工和個人 （4）享受者必須接受就業(yè)指導(dǎo)部門或勞動部門的就業(yè)安排，無正當(dāng)理由不接受安排的取消享受待遇。 2享受失業(yè)保險待遇的范圍 包括工業(yè)企業(yè)職工和大中型國有農(nóng)場職工，工業(yè)企業(yè)包括全民（國有）、集體、私營和“三資”企業(yè)等。與養(yǎng)老保險不同，失業(yè)保險在農(nóng)村與個體戶中可以適時緩進。 3.失業(yè)保險金的籌取與發(fā)放。 失業(yè)保險金由國家、企業(yè)和個人三方籌取 國家用專項稅收的形式向企業(yè)征集失業(yè)保險金，并交撥給一定的組織掌握，這個組織也可以稱之為失業(yè)保險基金管理委員會企業(yè)

10、與職工個人由企業(yè)直接向失業(yè)保險基金管理委員會繳納，其數(shù)額相當(dāng)于企業(yè)工資總額的3%左右，企業(yè)與職工各負擔(dān)一半 4建立失業(yè)人員檔案卡。 對失業(yè)人員的基本情況如年齡、工作特長、文化技術(shù)水平、工作態(tài)度、健康狀況、性別等項記錄在案，對失業(yè)人數(shù)、基本擇業(yè)傾向有所掌握。 對檔案的管理要利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)管理的先進手段，對失業(yè)人員的一些情況可以上網(wǎng)查詢，接受公開監(jiān)督 返 回醫(yī)療制度改革與建立疾病醫(yī)療保險制度 我國曾經(jīng)流行過醫(yī)療制度中包括國家機關(guān)、事業(yè)單位的公費醫(yī)療與國有企業(yè)的勞保醫(yī)療。 共同點是勞動者看病個人不掏錢，公費醫(yī)療由國家財政解決經(jīng)費，勞保醫(yī)療由企業(yè)支付。 當(dāng)時公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療存在的問題 1、政府和企業(yè)包

11、得太多。 造成后果：(1) 藥品藥費嚴(yán)重浪費。 (2) 經(jīng)費短缺，影響了機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)其他福利開支。2、醫(yī)療管理體制不盡合理，醫(yī)療與管理相脫節(jié)。 3、社會化程度低，實質(zhì)上實行的是單位自我醫(yī)療保險制度。 從改革公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的要求看 第一，建立醫(yī)療保險基金。 基金由國家、企業(yè)、個人三方面出資形成，比例嚴(yán)格測定。 第二，職工個人少量負擔(dān)醫(yī)藥費支出。 配套的制度與措施：(1) 實行法制化，使監(jiān)督者有申訴之處，有申訴的法律依據(jù)和申訴權(quán)的法律保證 (2) 要確定付費的合理比例。 第三，改進醫(yī)療單位對病人醫(yī)療費用不負任何責(zé)任的管理體制。 原則：(1)因人而異。 (2)因病而異。 (3)因醫(yī)而異。

12、(4)因院而異。 (5)因職業(yè)而異。 (6)因時間而異。 (7)因經(jīng)濟發(fā)展水平而異。 第四，積極推行醫(yī)療保險制度。 本講的內(nèi)容提要與主要觀點我國社會保障制度的改革原則用經(jīng)濟學(xué)的語言表示既要體現(xiàn)公平又要體現(xiàn)效率，換句話說既要讓大家有生存與發(fā)展的基本條件，即首先滿足人的生存需要，又要從教育公平做起為人們的發(fā)展創(chuàng)造條件。社會保障是實現(xiàn)起點公平的重要內(nèi)容，但同時也起到鼓勵人們努力工作的作用。如果在中國搞社會保障變成一種養(yǎng)“懶漢”，或養(yǎng)出“懶漢”，哪又是一種“失敗”的制度。這是由中國現(xiàn)階段的發(fā)展水平和發(fā)展?fàn)顩r決定的。今后在很長一段時間內(nèi)也不應(yīng)過分推行“高福利”。但話說回來今天的問題主要是社會保障面窄量小

13、，政府應(yīng)有的責(zé)能沒有發(fā)揮好，存在一些“敗德”的行為。如在沒有社會保障的情況下先實行“企業(yè)破產(chǎn)法”，在沒有將大學(xué)畢業(yè)生納入社會保障對象的情況下，就先行“自謀職業(yè)”、打破統(tǒng)一分配的政策。我們不是反對“搞企業(yè)破產(chǎn)”、反對大學(xué)生“自謀職業(yè)”，但問題是這樣做的結(jié)果客觀上必然會造成一部分職工和大學(xué)畢業(yè)生找不到工作，那么他們靠什么來生存呢？今天對農(nóng)民的土地征用同樣有這一問題，所以事情都要統(tǒng)一起來考慮。 我國社會保障制度的主要內(nèi)容有的說有四個方面，有的認(rèn)為應(yīng)有五大內(nèi)容，其實這些都不重要。重要的是實質(zhì)性的內(nèi)容有沒有放到社會保障中去。我的理解社會保障應(yīng)該體現(xiàn)兩個層面的內(nèi)容。一個層面是政府提供的內(nèi)容，即主要是社會保險、社會福利；第二個層面是社會提供的內(nèi)容，即由社會組織和個人提供的社會救助、社會資助等。而資金來源大概是這樣幾個方面，一是政府財政支援；二是企業(yè)事業(yè)單位的繳納；三是個人的繳納；四是社會組織和個人提供捐贈等?，F(xiàn)在對社會保障制度的設(shè)計而言，應(yīng)有一條以家庭為單位的貧困線。貧困線的劃定可參考聯(lián)合國有