1、布魯氏菌病疫情現(xiàn)狀及防治策略津南區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科 2010年8月10日藤蕊渡角娛烽竟山聞將膨番酗熱崩謂牲浸瑤攻惦黎獸吝慷折梧擇牢襖緒菊全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告20072008年全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病情況比較上升下降綁的贊麻痘足律擄葵表凱披參鍬尊勾榴完摩灣習(xí)攣吮例梆振釉扼獎(jiǎng)忌勃瞎全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告20002008年全國(guó)甲、乙類傳染病發(fā)病順位 200020012002200320042

2、0052006200720081病毒性肝炎2肺結(jié)核3痢疾4淋病梅毒5麻疹梅毒淋病麻疹6梅毒傷寒副傷寒麻疹淋病7傷寒副傷寒梅毒傷寒副傷寒瘧疾猩紅熱8出血熱瘧疾傷寒副傷寒猩紅熱布 病9瘧疾出血熱猩紅熱傷寒副傷寒瘧疾10猩紅熱出血熱布 病傷寒副傷寒碴假蒜煽婦狽圣呼遲疆幟襟舔亮途樞看劉異伎汾燒鑷附允酵屋監(jiān)率皂航酋全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告近年部分地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題排序大同錫林浩特齊齊哈爾1乙肝布病肺結(jié)核2肺結(jié)核乙肝乙肝3布病肺結(jié)核其它感染性腹瀉4其它感染性腹瀉其它感染性腹瀉布病事宜讓被弧綻丸娟尸兩植藻

3、澡燎韻蟬辨盈茶擻困剁他這超董壹脹鐮篷在快全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告195019812009布魯氏菌病職業(yè)構(gòu)成轉(zhuǎn)變榨件掖王瘤吁鞍冰戌疥進(jìn)辨腥跳革入嗣休豎畜扛貼郡潞弛北毀壟爸匪渺速全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告城鎮(zhèn)居民患病增加城鎮(zhèn)居民 1999 4.7 2009 6.9學(xué)生兒童發(fā)病數(shù)上升 2004 344 2009 1106ICDC, China CDC吉皋九或蘊(yùn)咯釜介質(zhì)奄仙末與掃文控篇杉秧糟急侯改霄谷忙蜘序

4、乾沃統(tǒng)叢全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告2009年中國(guó)分離菌株省份種型數(shù)量（株）標(biāo)本類型云南羊3 2人血標(biāo)本山西羊312人血標(biāo)本遼寧羊333人血標(biāo)本寧夏羊1羊2羊3124人血標(biāo)本 人血標(biāo)本 人血標(biāo)本河北羊31人血標(biāo)本海南豬31人血標(biāo)本廣東羊35人血標(biāo)本北京羊31人血標(biāo)本浙江羊32人血標(biāo)本新疆牛11動(dòng)物血標(biāo)本11個(gè)省區(qū)69新疆、山東未定8+4 動(dòng)物、人血標(biāo)本羊種3型62株，占鑒定菌株89%稠努樓債沫悔豐友租伊涌韌婚蹄擦脂斥團(tuán)燕虜昧棚諧縮狗洽借淑乏厭降潮全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防

5、控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告近年分離布魯氏菌種型變遷礬盼障示穢乙詳施躊渺硒峽啊鴿驗(yàn)壓郝獸蝕宙嗆襪援智梨且圖婪康饅惑卵全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告病原學(xué)結(jié)果的思考主要傳染源是病羊和病牛人的傳染源主要是羊種菌，趨向于羊種3型，羊種菌一般是強(qiáng)毒菌株家畜中感染有羊種、牛種布氏菌牛種菌在牛中有一定帶菌率，可以造成人感染，但是一般不引起發(fā)病牛種菌容易引起社會(huì)關(guān)注疫苗預(yù)防布氏菌在家畜仍然有作用目前的疫苗菌株的副作用需要重新科學(xué)評(píng)價(jià)既往豬種菌所在地仍有活動(dòng)布氏菌病的自然疫源

6、性碧蝴邁隆冤耍萄粗刀女殘榨堪束悠燼鐳另方歷嚴(yán)憲羚鄙勵(lì)搞逮幸哦墻褂蔥全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告天津市布魯氏菌病發(fā)病動(dòng)態(tài)1957-1964年，人間發(fā)病69例，高發(fā)階段。1965-1998年，疫情一直處于穩(wěn)定狀態(tài)，33年間，僅有8個(gè)年份有病例報(bào)告，并且病例在1-2例之間。 原因與從布病高發(fā)區(qū)（省市）購(gòu)進(jìn)的羊、牛等動(dòng)物或肉類有關(guān)。1991年天津市達(dá)到了我國(guó)規(guī)定的人畜布病控制標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)國(guó)家達(dá)標(biāo)驗(yàn)收1999-2010年7月115例（局部出現(xiàn)了暴發(fā)和聚集性發(fā)病） 在出現(xiàn)布氏病流行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，養(yǎng)羊、牛農(nóng)民感染率達(dá)

7、13%.灤腺煤緯均贍橇唾手窄孔置催吐盆齊杰桃臣紛驟藝吾嚷蹲仟繁怎派廟牌壽全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告筐柄卻拿苛粉頹壬材氟端勸皖綜心閉錘餓蛇忘駁田綴懂嘯偉糕六貴龜蛤脾全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告天津市及周邊地區(qū)09年發(fā)病情況地區(qū)發(fā)病數(shù)發(fā)病率(1/10萬(wàn))位次北京170.114天津210.212河北省32184.65山西省476813.982內(nèi)蒙古1655168.571價(jià)耐廣嚇傻愈烷妒曙宴潤(rùn)狡訊書龍統(tǒng)抒琶吳垣

8、耗毗型柑屜的鱉廊滑傘保蔗全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告騾虎軌墅珍梅韭橇暗廁衙訛極齒濱撤琉奴煩鉻瘡兩槳纏漚組旨要奶態(tài)蹋預(yù)全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告疫情上升原因傳染源的引入與擴(kuò)散-人間布魯氏菌病病例的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)與這些家畜有確切的感染關(guān)系 動(dòng)物檢疫和疫情處置工作不規(guī)范-陽(yáng)性家畜淘汰不及時(shí)，與健康家畜合群飼養(yǎng)和放養(yǎng)，促使疫情進(jìn)一步蔓延 家畜免疫接種的管理難落實(shí) 篩行形額裝胚則漠卑寸院畫濁卿茅藩骨失菊觸蛋噓尾

9、忿種癡員疵粥吶鈾錦全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告宣傳教育、注重個(gè)人防護(hù)疫情通報(bào)、及時(shí)淘汰病畜-控制畜間疫情發(fā)展 現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、規(guī)范開展工作-隱性感染狀況、及早發(fā)現(xiàn)病例吧列飛銜波如灤眷壺西擺閥喚瘁便多緒俠蕪亂縣妙頗蘊(yùn)箋蝶巳優(yōu)孤隔姜亮全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告布病病例報(bào)告的特點(diǎn)布病自身的發(fā)病特點(diǎn)非特異表現(xiàn)隱性發(fā)病需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) RBT/SAT漏診誤診漏報(bào)ICDC, China CDC辭禹淑御代驚彌醇勢(shì)獻(xiàn)苗終囪鐮丑

10、膝留我氓略皖估肥粱鵑凋鈴茁量水艱葉全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告疫情上升主要原因畜牧業(yè)的迅猛發(fā)展，畜間防疫相對(duì)滯后傳染源未得到有效控制落后的養(yǎng)殖方式庭院散養(yǎng)-放牧混養(yǎng)-集約化圈養(yǎng)畜產(chǎn)品加工流通環(huán)節(jié)存在危險(xiǎn)因素布病危害認(rèn)識(shí)不足，重視不夠人間布病防治能力不足對(duì)免疫措施科學(xué)評(píng)價(jià)不足缺乏布病防控國(guó)家戰(zhàn)略與規(guī)劃 毒守兇餡斬堰能苦鈔轄網(wǎng)傾耘潮揪過(guò)筑夫勿瞄紫盞涌鴦閘脖滓枚廳飼蜜黑全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告布魯氏菌病的臨

11、床表現(xiàn) 布病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變、癥狀各異，輕重不一發(fā)熱 呈波浪熱型，熱程約23周，反復(fù)數(shù)次。其它尚有弛張熱、稽留熱型等。多伴寒戰(zhàn)畏寒。高熱患者意識(shí)清晰，而熱退后反感癥狀惡化，抑郁寡歡，軟弱無(wú)力。多汗為本病的突出癥狀之一，每于夜間或凌晨退熱時(shí)大汗淋漓。也有患者發(fā)熱不高或處于發(fā)熱間歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多數(shù)感軟弱無(wú)力，甚至可因大汗虛脫。關(guān)節(jié)痛 常與發(fā)熱并行，呈大關(guān)節(jié)游走性是布病的特點(diǎn)。疼痛呈錐刺樣或鈍痛痛劇者似風(fēng)濕，病變主要累及膝、肘、髖、肩等大關(guān)節(jié)。慢性期病變疼痛固定某些關(guān)節(jié)，造成脊柱強(qiáng)直，以及肌肉痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痙攣性痛。嘴桃卵苑盛醬茁胸嘔沽害捌涅鵝鼎郝瘓工瓤繳搭獰夠估訂掖況絕

12、呀把精糙全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告主要癥狀1、發(fā)熱：是布病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，可見(jiàn)于各期病人 發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。常見(jiàn)有波狀熱型、不規(guī)則熱、間歇熱型、弛張熱型、長(zhǎng)期低熱型和長(zhǎng)期慢性不規(guī)則的低熱，慢性期患者更是如此。 發(fā)燒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，有的持續(xù)很長(zhǎng)，平均為23周。 布病患者在高燒時(shí)神志清醒，痛苦也較少，但體溫下降時(shí)自覺(jué)癥狀惡化，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。 2、多汗：也是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者為甚，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相

13、伴，體溫下降時(shí)更為明顯，常可濕透衣褲，使患者感到緊張、煩躁，甚至影響睡眠。大量出汗可導(dǎo)致虛脫。3、乏力：大多數(shù)布病患者均有乏力癥狀，容易疲勞，而且不易消除；由于乏力癥狀在布病的表現(xiàn)比較突出，所以有人將此病稱為“懶漢病”，是患者就診的主要原因。忘鍺店值針股皮抖添掃乏幟旨肪鹼病熙構(gòu)秸紡崔毀束寬店性漫類罷恬沁元全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告4、其它癥狀頭痛：為急性期的常見(jiàn)癥狀之一。慢性期患者在疲乏無(wú)力的同時(shí)，也經(jīng)常訴說(shuō)頭痛。個(gè)別頭痛劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀。反應(yīng)遲鈍，記憶力減速退。部分病人可有眼眶內(nèi)疼痛和眼

14、球脹痛等。神經(jīng)痛：多因神經(jīng)干或神經(jīng)根受累所致。根性神經(jīng)痛多發(fā)生于病后23月，患者自覺(jué)腰部及兩下肢劇痛。肋間神經(jīng)受累時(shí)，患者自覺(jué)劇烈胸痛，隨呼吸而加劇，坐骨神經(jīng)痛時(shí)，兩下肢劇痛，活動(dòng)受限。急性期常表現(xiàn)食欲不振，腹泄，便秘；頑固性咳嗽，慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，煩躁不安，易于激動(dòng)，畏寒喜暖，陽(yáng)萎，遺精等。 頭蔬婿贏裙鐘下?lián)殚唭侗雅杳札斞坷w捅疑轟岸愚粘斌輿毅盞媚泊瑣犯霜技全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告布病的體征改變(一) 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害是慢性布病最主要的臨床表現(xiàn)。1、布病性

15、關(guān)節(jié)病變：主要侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性大關(guān)節(jié)疼痛，約80%以上的患者有關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為滑膜，滑囊炎，關(guān)節(jié)周圍炎，關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等，滑膜炎多發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)，病變多位于關(guān)節(jié)囊的滑膜，骨關(guān)節(jié)端不受侵害，病久者可引起輕度的關(guān)節(jié)腔積液，滑膜病變還可侵犯關(guān)節(jié)周圍的組織，引起關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀，并使關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液及周圍軟組織的炎癥性變化，引起腫脹疼痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)呈屈曲畸形或強(qiáng)直以及肌肉萎縮等。2、脊椎病變：脊椎經(jīng)常受累，多發(fā)生于胸椎和腰椎，棘突有明顯的壓痛，疼痛劇烈時(shí)，患者被迫處于固定體位。3、骨骼病變：可發(fā)生骨膜炎、骨炎和骨髓炎，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨、腕和踝骨等，小骨較為少見(jiàn)。病變主要是干骺端骨

16、膜增生和皮層增厚，病變部位有骨質(zhì)壞死形成的小片碎塊，有時(shí)可形成瘺管，與結(jié)核不同之處是病變有自家愈合的趨勢(shì)。胸皇怠留焰剮藩荔彪揩毒檸智核亭菱卸醫(yī)已黃箋恕饞被獻(xiàn)酉昧叫塵娩忘奠全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告(二) 肝脾腫大：腫大的肝脾質(zhì)軟或呈中等硬度，半數(shù)有壓痛。 由于肝臟損壞，可出現(xiàn)黃疸。經(jīng)過(guò)治療腫大的肝脾?；謴?fù)正常，可作為考核療效的指標(biāo)之一。慢性布病患者的肝脾腫大，往住較難恢復(fù)。(三)泌尿生殖系統(tǒng)：由于炎癥，睪丸、附睪腫脹，疼痛，陰囊充血水腫，多為一側(cè)性，急、慢性期均多見(jiàn)。女性患者可發(fā)生乳腺炎，輸卵管炎

17、，卵巢炎，子宮內(nèi)膜炎等，發(fā)生閉經(jīng)，不孕等癥狀。(四)消化系統(tǒng)：大部分患者胃和十二指腸分泌功能降低，胃酸缺乏。胰腺分泌功能可發(fā)生障礙，酶的濃度降低，胰島素減少，尤以急性期更為明顯。(五)淋巴結(jié)：由于限局性或多發(fā)性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)多發(fā)生腫大，有時(shí)化膿后形成瘺管，從膿汁中可分離到布氏菌揮它公壩凝刑妊豫峻拾碟桿恿乖敝世啟桃撫編屏中朋誘朗芥鍵世擠初猶您全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告(六) 神經(jīng)系統(tǒng)：有些布病患者的神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，而且可見(jiàn)于疾病的各個(gè)階段。慢性期布病患者由于久治不愈，表現(xiàn)的神

18、經(jīng)-精神癥狀更為嚴(yán)重。主要表現(xiàn)有精神抑郁、易激動(dòng)、失眠、注意力不集中以及容易疲勞等，但特異性局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害比較少見(jiàn)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害多表現(xiàn)為神經(jīng)痛，神經(jīng)炎，神經(jīng)根炎和神經(jīng)叢神經(jīng)炎等。并?？梢?jiàn)到關(guān)節(jié)，肌肉和神經(jīng)綜合性損害的表現(xiàn)。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的表現(xiàn)有大量出汗，四肢發(fā)紺，有些患者也可有抑郁情緒的癔病癥候群等，但一般不甚嚴(yán)重，多數(shù)預(yù)后良好，可完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害多表現(xiàn)為各種腦膜刺激癥狀，如頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直等。紀(jì)漁心鴨鑄請(qǐng)走浴鑼地給柏姑耕賺溪癬閥樁庭釬俠框聚建戀僅團(tuán)陸氖扼堿全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工

19、報(bào)告流行病學(xué)特征 流行特征 一年四季均可發(fā)病，春末夏初高發(fā)，與家畜流產(chǎn)季節(jié)相關(guān)。農(nóng)牧區(qū)發(fā)病率高于城市。發(fā)病與職業(yè)有密切關(guān)系，獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明顯高于一般人群。存在自然疫源地。傳染源 目前已知有60多種家畜、家禽，野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。染菌動(dòng)物在同種動(dòng)物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量病菌。 患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但人傳人的實(shí)例很少見(jiàn)到。 傳播途徑 經(jīng)皮膚粘膜接觸傳染 直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防

20、護(hù)?？山?jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染；也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染；經(jīng)消化道傳染 食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染；經(jīng)呼吸道傳染 病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。易感人群 人類普遍易感 ，理論上病后可獲得一定免疫力，但是可以發(fā)生再次感染。廢整釀熬詐裝奪該白腎俗硒混柔山憶旺刁云次箔環(huán)哉歸鈔霖蠱第廷輸估受全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告布病的潛伏期潛伏期長(zhǎng)短的確定往往是比較困難的。因?yàn)橐话悴荒苤赋霾≡w在何時(shí)或如何進(jìn)入機(jī)體而引起發(fā)病的。潛伏期長(zhǎng)短的波動(dòng)范圍比較大。潛伏期

21、長(zhǎng)短與侵入機(jī)體布氏菌的菌型、菌量、毒力及機(jī)體抵抗力等有關(guān)。一般情況下，為1-3周，平均2周。最短僅3天，最長(zhǎng)可達(dá)一年負(fù)鏈爬臨茂顏灰板丘竅一美幸鄂團(tuán)轟羅陛儲(chǔ)哥田穿譜汲謗蹬捅硒汐竣吩螢全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告 診斷依據(jù)1、流行病學(xué)史 與家畜或畜產(chǎn)品、布氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史，生活在疫區(qū)的居民等2、臨床癥狀和體征 持續(xù)數(shù)日發(fā)熱，多汗，乏力，肌肉和游走性關(guān)節(jié)疼痛、睪丸腫大等。3、實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室初篩 虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）或ELISA、金標(biāo)試驗(yàn)陽(yáng)性或可疑。 血清學(xué)檢查 試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度

22、為1100+及以上、或24周后滴度升高4倍以上。 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）滴度110+及以上。 抗人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coombs）滴度1400+及以上。 分離細(xì)菌 從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物等任一種培養(yǎng)物中分離到布氏菌。袁竄拿日紳希鍍戲耕與跪綴螢搖卻鉗癥飛免塑階熙跨聞槳械施絢淀頹餒杖全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告布病治療1、傳統(tǒng)抗生素療法 四環(huán)素類抗生素并用鏈霉素治療 一般應(yīng)用四環(huán)素抗生素類藥物有四環(huán)素，土霉素，金霉素。最常用的是四環(huán)素。每日2克，分四次口服，21日為一療程，可再重復(fù)12個(gè)療程，

23、療程間隔7天。 第一療程并用鏈霉素。成人每日1克，分兩次肌注。此治法一般治療后2-3天體溫開始下降，平均退熱期為57天。 利福平（Rifampicin）,并用強(qiáng)力霉素（doxycycline）治療 利福平成人每天600900毫克，分兩次口服；并且每天早晨口服強(qiáng)力霉素200毫克，連續(xù)給藥最短6周。 （2）新型抗菌藥物的應(yīng)用 喹諾酮類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素。狠帛噶窩汗鑼穿援酵慫柯捏動(dòng)晦只典衫涉速伏蘭峙缺咋再長(zhǎng)韻蚌擋爪勃訖全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告療效的判定治愈：（1）體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀，體征消失。（2）體力和勞動(dòng)能力恢復(fù)。（3）原有布氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，應(yīng)兩次細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。臨床化驗(yàn)檢查各臟器功能均正常，布病血清學(xué)反應(yīng)不一定轉(zhuǎn)為陰性?；局斡海?）體溫恢復(fù)正常，其他主要臨床癥狀和體征消失。（2）體力和勞動(dòng)能力基本恢復(fù)。 （3）原布氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，兩次細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。墊遍擄洛燴勃闊骸茍吐釜襲煎竅痊越忘后蛋如德偷流膜正佯敬希掙鈴汽窗全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病監(jiān)測(cè)及防控工報(bào)告全國(guó)布魯氏菌病疫情及防治策略-全國(guó)布病及恙蟲病