1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年醫(yī)院退藥管理制度_部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定第二十八條規(guī)定?！盀楸ＷC患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。藥品是特殊商品，但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍，究其原因多為院方責(zé)任。為加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量，特制定退藥管理制度。一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，凡屬下列情況的，一律不予退藥。1、因費(fèi)用報銷原因；2、無原始_憑據(jù)；3、非本院藥房發(fā)出的藥品；4、藥品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。二、考慮到臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，對符合下列條件之一的，可予退藥。(一)藥品沒有離開藥房，患者要求退

2、藥的情況一般均給予退藥。(二)藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。1、經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)，藥品存在明顯質(zhì)量問題；2、患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時滿足以下_個條件時，屬于合理退藥：(1)醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；(2)處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定；(3)需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)(adr)報告；(4)退藥時間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。3、患者死亡，且同時滿足以下_個條件時，屬于合理退藥：(1)退藥時間必須在患者死亡后的一周內(nèi)；(2)處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定。4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反

3、應(yīng)或其它不可預(yù)知的嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥。三、除以上情況外，其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。四、退回藥品的處理一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報廢處理(醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù))。五、不合理退藥處理每月由藥房統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核并公示，由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟(jì)損失，報分管院長批準(zhǔn)，由處方醫(yī)生承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。六、退藥操作流程1、患者至開方醫(yī)師處，由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求，并用紅筆開具退藥處方注明退藥原因。2、由醫(yī)務(wù)科工作人員(院長)在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。3、藥房負(fù)責(zé)人(及其委托人)需同時確認(rèn)退藥條件：(1

4、)進(jìn)一步審核藥品包裝是否完好。(2)登記所退藥品批號，并核對此批號是否與在庫的藥品批號一致。(3)審核醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方如符合以上要求，由藥房藥師收下藥品，并在_單正面簽名并署“同意退藥”。4、收費(fèi)處憑退藥單及_退還藥品金額。七、住院部匯總發(fā)藥，各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上，多是由于長期醫(yī)囑未能及時停掉引起的或是臨時患者病情變化產(chǎn)生的換藥，藥房匯總發(fā)藥以后領(lǐng)藥護(hù)士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥；劑量大的退藥，須有處方醫(yī)師注明的退藥原因，當(dāng)天經(jīng)護(hù)士長簽字，三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部(院長)、護(hù)理部簽字，藥房審核登記后方可進(jìn)入退藥流程。下列情況下

5、不能退藥：1、已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字的；2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應(yīng)為由而非禁忌癥者拒絕用藥的；3、抗生素類藥品批號與藥房現(xiàn)有庫存批號不一致的；4、藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥；5、對于合理性退藥如。不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應(yīng)詳細(xì)登記，嚴(yán)重不良反應(yīng)需提交藥物不良反應(yīng)事件報告表。申領(lǐng)/申報物品(藥品)一、申請人填寫物品申報單院長簽字采購庫房(藥房)出入庫申請人簽字領(lǐng)走物品(藥品)，庫房(藥房)做出庫(報損)交給會計(jì)給申請人(科室)核算成本。二、急救藥品申報(快過期的急救藥品提前一個月)，護(hù)士長統(tǒng)一填寫物品申報單院長簽字

6、采購藥房出入庫申請科室簽字領(lǐng)走急救藥品(過期急救藥品交藥房做報損)交給會計(jì)給申請人(科室)核算成本。2022年醫(yī)院退藥管理制度（二）為了保證廣大患者的用藥安全和自身利益，規(guī)范退藥行為，并有效地預(yù)防因“退藥退費(fèi)”造成的醫(yī)療事故和藥害事件的發(fā)生，根據(jù)藥品管理法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定及有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本制度。本制度適用于本院門診西藥房、中藥房、病房藥房、輸液庫等門診患者及住院部患者的退藥。原則上藥學(xué)部發(fā)出的藥品，概不退換。退回藥品必須是本院藥學(xué)部發(fā)出的藥品，批號與本院購入藥品相符；藥品包裝應(yīng)完整、清潔；封口密閉完好；特殊條件保存的藥品可證實(shí)其保存條件符合要求；藥品在有效期

7、內(nèi)；藥品發(fā)出_個月以內(nèi)。一、符合下列情況之一者允許“退藥退費(fèi)”1、經(jīng)證實(shí)確屬工作人員錯誤發(fā)放的藥品，無論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換。2、經(jīng)證實(shí)確屬因用藥引起不良反應(yīng)/事件的3、經(jīng)證實(shí)確屬醫(yī)生開錯藥，有下列情況之一，且經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)退藥者。因醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)沒有問清患者病史、過敏史、用藥情況等而錯開或重復(fù)開藥的；醫(yī)生跨科開藥，不了解藥品情況(如禁忌癥等)錯開的；違反大病統(tǒng)籌及公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定，開貴藥、自費(fèi)藥未經(jīng)申報或未經(jīng)患者同意的，患者存在報銷問題要求退藥的；違反有關(guān)規(guī)定開大處方，超量等，患者要求退藥的。4、患者在治療中死亡的5、患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級醫(yī)生批準(zhǔn)，需采取新的治療方案的6、藥房無貨或藥

8、房藥品數(shù)量不夠的7、患者需要其他治療，現(xiàn)金不夠的需要退費(fèi)的8、住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會診需更改用藥方案的二、符合下列情況之一者不允許“退藥退費(fèi)”1、發(fā)出藥品已接觸肝炎、結(jié)核等傳染病患者的?；颊咭蚣抑杏兴幓蛩幤穬r格昂貴而要求退藥者2、口_、麻、精神藥品(患者死亡的按照有關(guān)規(guī)定辦理)3、藥品批號與本院購入或自制制劑藥品批號不一致的4、需冰箱低溫保存的特殊藥品(如生物制劑胰島素等)，軟塑包裝或pvc包裝的液體注射劑藥品(如輸液、電解質(zhì)平衡液)5、外包裝有污染或者字跡的，有效期在三個月以內(nèi)的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的6、散開式包裝的醫(yī)院制劑藥品7、中心排藥已經(jīng)發(fā)出的藥品

9、8、不符合第_條規(guī)定的三、退藥手續(xù)1、因藥學(xué)部工作人員錯誤和藥品質(zhì)量問題者，可到相關(guān)藥房進(jìn)行退換。2、因藥品不良反應(yīng)退藥者，開方醫(yī)生必須按照本院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理實(shí)施細(xì)則辦理相關(guān)手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應(yīng)的藥品。3、因醫(yī)生開錯處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)處處長、副處長簽章同意，可退回錯開、誤開藥品。藥學(xué)部將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯本”備查。4、患者因死亡而需要退藥者，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。5、患者因住院、轉(zhuǎn)科、變更治療方案，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。6、退藥申請采

10、用與患者相關(guān)的處方用紅筆填寫，一式兩份，在診斷欄內(nèi)必須注明退藥原因，連同開藥底方，退回藥品一并交給藥房有關(guān)人員。7、藥學(xué)部各部門設(shè)專人辦理退藥手續(xù)，待檢查退藥處方和退回藥品符合要求后，在退藥處方上蓋章簽字交予患者。門診退藥需填寫門診藥品銷后退回登記表。8、門診患者和出院患者退藥必須攜帶醫(yī)生開具的餓原始收據(jù)，按照財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定辦理退費(fèi)。9、退藥必須到相關(guān)藥房辦理為了更好的做好這項(xiàng)工作，望各臨床科室具有處方權(quán)的醫(yī)生和藥品調(diào)配人員要認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法的管理規(guī)定，在為患者開具處方時，力求做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥及合理治療。各臨床科室主任和義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守“退藥退費(fèi)”原則。對符合“退藥退費(fèi)”條件的可開具退藥申請單，對符合“退藥退費(fèi)”條件第_條和第_條的，藥房人員應(yīng)填寫門診藥品銷后退回登記表，并要求相關(guān)人員簽字確認(rèn)，責(zé)任具體到個人，定期統(tǒng)計(jì)匯總，上交醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或相關(guān)管理部門處理。凡不符合“退藥退費(fèi)”條件的患者，接待的醫(yī)務(wù)人員要與患者做好耐