1、中國血壓測量指南規(guī)范化測量血壓阜外心血管病醫(yī)院高血壓科王文中國血壓測量指南（簡稱 指南”）是我國首部血壓測量的指導(dǎo)性文件，是規(guī)范化測量血壓的依據(jù)。指 南具有三項特點：操作性強 該指南沒有長篇大論敘述血壓原理、血壓測量理論，主要就血壓測量操作方法做了詳細(xì)描述，包括診室血壓、家庭血壓及動態(tài)血壓測量的方法。重點突出 該指南分四個部分：即血壓測量基本技術(shù)、診室血壓測量（ OBPM ）、動態(tài)血壓測量（ABPM） 和家庭血壓測量（HBPM）,每個部分均列出其要點。具權(quán)威性該指南由中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心高血壓委員會、中華高血壓雜志聯(lián)合組成中國血壓測量工作組，經(jīng) 30余名各學(xué)科專家歷時 4年編撰而成

2、。三種血壓測量方式1、OBPM最常用的血壓測量方式，也是目前高血壓診斷、評估療效的傳統(tǒng)的基本標(biāo)準(zhǔn)方法。主要源于現(xiàn) 實中高血壓的診治效果評估主要依據(jù)診室血壓水平，且OBPM 一般用臺式水銀血壓計，價格便宜且準(zhǔn)確性好。臺式水銀血壓計也是目前驗證電子血壓計及動態(tài)血壓計的常用儀器和依據(jù)。但OBPM也有局限性：OBPM為偶測血壓，無法一天內(nèi)多次測量；測量質(zhì)量受測壓人血壓測量誤差的影響。2、ABPM 可測量24 h血壓，了解血壓節(jié)律，檢測白大衣高血壓、隱蔽性高血壓等。測量血壓較準(zhǔn)確，無 人為誤差。但其價格較貴，一般基層單位無此儀器，目前無法廣泛使用。同時 24 h中袖帶的松緊及位置； 夜間患者不習(xí)慣血壓測

3、量，從而影響正常睡眠，睡眠不佳也可影響血壓測量?，F(xiàn)建議有條件的地區(qū)可推行 動態(tài)血壓測量。3、HBPM是患者在家庭測量的血壓，可反映患者清醒狀態(tài)下白天的血壓，也可鑒別白大衣高血壓和隱蔽 性高血壓等；可測量長時血壓變異?？蓞f(xié)助高血壓診斷及療效評估，是經(jīng)濟(jì)的易于操作的血壓測量方式。指南建議積極推廣。血壓計使用規(guī)范目前常用血壓計有臺式水銀血壓計、動態(tài)血壓計、電子血壓計等。所有血壓計均應(yīng)定期校準(zhǔn)，一般每半年1次，最長每年1次。動態(tài)血壓計、電子血壓計應(yīng)通過國際標(biāo)準(zhǔn) （E S H ）、英國高血壓學(xué)會（B H S ）及美國儀器協(xié)會（A A M I）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗證。我國推薦 E S H國際標(biāo)準(zhǔn)，指南推薦使用經(jīng)過國

4、際標(biāo)準(zhǔn)驗證的血壓計。臺式水銀血壓計是診室血壓測量最常用的血壓計，也是校準(zhǔn)動態(tài)血壓、電子血壓計的標(biāo)準(zhǔn)儀器， 準(zhǔn)確性高。但水銀污染是重要問題，西方發(fā)達(dá)國家正逐步淘汰水銀血壓計。血壓測量建議診室血壓患者至少安靜休息5 min以上；環(huán)境舒適安靜；一般取坐位；裸著上臂，袖帶綁傅于上臂；觸及肱動脈波 動，聽診器置肱動脈位置；充氣至動脈搏動消失，再升高 2030 mmHg ,然后緩慢放氣；聽到柯氏音第一 音為收縮壓，消失音為舒張壓。休息 1min,重復(fù)測量，測量 23次。注意：袖帶與心臟水平一致；如實 記錄血壓值，尾數(shù)以 0、2、4、6、8 mmHg表示；測壓時安靜，不講話。動態(tài)血壓醫(yī)生按規(guī)程為患者安裝佩戴

5、動態(tài)血壓計；指導(dǎo)患者動態(tài)血壓測量方法及注意事項；設(shè)置定時測量，日間每1530 min測1次，夜間睡眠時3060 min測1次。充氣時盡量保持安靜，尤其佩帶袖帶的上肢。動態(tài) 血壓測量可獲得多個血壓參數(shù)，如了解晨峰血壓、短時血壓變異、晝夜節(jié)律，以及評估降壓療效等。家庭血壓患者在家里測量血壓，反映清醒日常生活狀態(tài)下血壓水平。有儲存功能或可打印的電子血壓計在家庭測量的血壓是真實、可靠的。推薦儀器：國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計，一般不推薦指式、手腕式電子血壓計，肥胖或寒冷地區(qū)可用手腕式電子血壓計。初診，血壓未達(dá)標(biāo)，不穩(wěn)定的高血壓患者：推薦連續(xù)自測血壓 7 d ，僅計算后6 d 血壓平均值，最少連續(xù)測量

6、 3 d ，計算后 2 d 血壓平均值。早6:009:00 ，晚 18:0021:00 ；各每次測量23 遍，取平均值，如兩次相差 5 mmHg ，再測 1 次。血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的高血壓患者：每周測 12 d 。每 3 個月可按初診時進(jìn)行血壓測量7 d 。調(diào)整藥物時或難治性高血壓，可連續(xù)測 2 周血壓。家庭血壓測量可評估白大衣高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓。對診室血壓為 130139/8089mmHg的正常高值血壓者，家庭血壓測量可檢出隱蔽性高血壓。建議每36 個月測 1 次血壓。常用血壓測量方式的特點及關(guān)聯(lián)一般情況下，居民到診室測量血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓高，可預(yù)約患者隔 12周復(fù)查1次；如3次平

7、均值140/90mmHg ，可診斷為高血壓。如診室血壓升高伴靶器官損害等高危情況，即開始治療。如未伴靶器官損害或多個危險因素，建議進(jìn)行家庭血壓測量，家庭血壓 135/85 mmHg ,開始治療；如 130/80 mmHg，開始治療。1 3種血壓側(cè)量方式港甑高山域.白大衣高耐壓、隱蔽性高定序的閾值1 mmHg;RPHH9A HP正常范震曲王Y14NbQnJ 1唁卡勺金因 對：【U h ：）* 1訃.R7 H fT ：任11, W。卜X3S/B5今加HU出h，一一 LU .（日問卜白火衣高血壓壬IWMV犯.時v tltl （ M k J 加v LW/骷 d 口間）總?cè)跣愿哐獕簐 14 訃。， H5一削儂C 24 h :LK， ！上可卜*13埠不同即壓利呈方