1、關(guān)于如何提高護(hù)理觀察力第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言隨著護(hù)理模式的不斷變革和發(fā)展，過(guò)去的功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理已被優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理索取代，護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)全方位地給予病人從身體到心理的人性化、個(gè)性化護(hù)理，護(hù)士再也不是盲目的醫(yī)囑執(zhí)行者，而是醫(yī)療信息的傳遞者、治療取舍的參謀者。因此，護(hù)士在工作中觀察病情、收集信息的能力的培養(yǎng)凸顯重要。第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特別是老年人、兒童、危重病人以及一些智能障礙的特殊病人，他們不能準(zhǔn)確甚至不能描述自己的病情和需求，此時(shí)護(hù)士堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，特別是觀察能力，十分重要，方可獲得病人的病情信息。對(duì)

2、于年輕的護(hù)士，雖然已具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，但缺少護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理工作閱歷，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確地判斷病人的病情變化有一定的難度。第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述一、護(hù)理觀察的定義和臨床意義二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力三、巡視病房時(shí)觀察技巧四、夜間觀察技巧五.護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一.護(hù)理觀察的定義和臨床意義觀察是一種有目的地收集相關(guān)信息資料，并結(jié)合相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出判斷與評(píng)估的過(guò)程。護(hù)理觀察是護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理手段，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)等感覺(jué)器官或借助必要的檢測(cè)工具作為觀察手段和途徑，主動(dòng)察覺(jué)病人的異常

3、癥狀，收集有關(guān)病人的健康狀況的信息，并憑借護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)做出疾病狀況或健康評(píng)估的過(guò)程。定義第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月確保護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 護(hù)理評(píng)估的先決條件，是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作所必須具備的一項(xiàng)基本技能。 反應(yīng)護(hù)理技術(shù)的重要標(biāo)志之一。 護(hù)理觀察臨床意義 第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病人的整體觀察所收集到的信息資料，即可作為護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、確定護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，也是醫(yī)師診斷和治療疾病的重要參考。動(dòng)態(tài)的護(hù)理觀察有利于了解病人的病情進(jìn)展與治療效果，為進(jìn)一步修改和完善治療方案，促進(jìn)疾病康復(fù)提供保障。在

4、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，護(hù)理觀察的內(nèi)容更是重要的法律依據(jù)，詳細(xì)而認(rèn)真的護(hù)理記錄是醫(yī)療訴訟中必不可少的證據(jù)。第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力5.工作中做到五勤6.培養(yǎng)快速反應(yīng)能力7.護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性8.動(dòng)態(tài)觀察與分析1.全面觀察，重點(diǎn)收集2.重視護(hù)理體格檢查3.充實(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí) 4.養(yǎng)成觀察的習(xí)慣第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全面了解病史是做好病情觀察的基礎(chǔ)，要善于抓住重點(diǎn)，緊緊圍繞就診時(shí)的主訴和主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行問(wèn)診，了解與主訴相關(guān)的問(wèn)題和伴隨癥狀。觀察不只是單純的”眼觀”，要先了解病情，針對(duì)病情理出要觀察的重點(diǎn)，針對(duì)的進(jìn)行觀

5、察。將”望、聞、問(wèn)、切“四字訣用到護(hù)理觀察中來(lái)。通過(guò)表格式調(diào)查來(lái)了解病情信息，如入院評(píng)估單、疼痛評(píng)估單、危重病人四評(píng)分表等，且醫(yī)護(hù)之間要多交流。1、全面觀察，重點(diǎn)收集第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、重視護(hù)理體格檢查護(hù)理體格檢查是護(hù)士運(yùn)用自己的感官，并借助于一些輔助工具，了解身體狀況，發(fā)現(xiàn)患者陽(yáng)性體征最基本的檢查方法。正確的診斷來(lái)源于準(zhǔn)確的病史和正確的檢查。在進(jìn)行護(hù)理體格時(shí)，除了全面檢查外，應(yīng)將重點(diǎn)擺在主訴相關(guān)的部位上。原則：全面完整，手法正確，有愛(ài)傷觀念，并注意手衛(wèi)生的落實(shí)。第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、充實(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)護(hù)士不僅要能觀察出病人的病情變化，還

6、應(yīng)能正確的分析原因，因此，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)是必不可少的。（可通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、分級(jí)培訓(xùn)等授課方式及自學(xué)方式不斷豐富知識(shí)）護(hù)士進(jìn)入臨床工作時(shí)或輪轉(zhuǎn)某一科室，應(yīng)熟悉所從事專(zhuān)科的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)、專(zhuān)科疾病臨床表現(xiàn)、診斷及治療、疾病護(hù)理常規(guī)等。第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、養(yǎng)成觀察的習(xí)慣在工作中要養(yǎng)成觀察的習(xí)慣，將觀察貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)具體操作中。不僅在巡視病房時(shí)留意觀察病情和病房動(dòng)態(tài)，在做各種護(hù)理如晨晚間護(hù)理、更換床單位、靜脈注射、翻身、鼻飼等過(guò)程中，從各個(gè)側(cè)面來(lái)觀察和了解病人的病情變化。第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、工作中做到五勤腿勤是指

7、經(jīng)常巡視病房，了解病情；眼勤是要敏銳的觀察到每一處細(xì)微的變化，看病人的神色、皮膚、黏膜、動(dòng)作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多詢(xún)問(wèn)，特別是與病情直接或間接相關(guān)的一些容易忽視的癥狀及臨床表現(xiàn)，除病情外，還要了解病人的需要及心理狀態(tài)；手勤及時(shí)動(dòng)手做一些檢查，如測(cè)體溫、血壓、血糖等；腦勤是指護(hù)士多動(dòng)腦，護(hù)理工作不是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思考，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時(shí)報(bào)告，在觀察中多考慮幾個(gè)為什么？眼勤嘴勤手勤腦勤腿 勤第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力當(dāng)出現(xiàn)于原診斷不符的癥狀、體征時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步的持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，并向醫(yī)師詳細(xì)匯報(bào)，危重病人出現(xiàn)某些特

8、殊變化時(shí)立即向值班醫(yī)師匯報(bào)，是病人得到及時(shí)的診斷和治療。在思想上要重視病情觀察，對(duì)病人要有高度的責(zé)任感，觀察中要精心、細(xì)致、客觀、真實(shí)，重視病人的主訴，不輕易放過(guò)任何一點(diǎn)可疑或細(xì)微的病情變化。here第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月針對(duì)病人需求不同，護(hù)理觀察不同針對(duì)病情不同，護(hù)理觀察不同針對(duì)病程不同，護(hù)理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)護(hù)理觀察不同7、護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理觀察要“察顏閱色”。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，還在于及時(shí)滿(mǎn)足病人生理、精神心理需求。不同階層、不同性格的病人有著不同的需要，只有采取針對(duì)性的護(hù)理措施，才能滿(mǎn)足病人的各種需求。根

9、據(jù)馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次“金字塔”理論，生理的需要是首要的問(wèn)題。第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同病情狀態(tài)的病人在護(hù)理觀察時(shí)側(cè)重點(diǎn)是不同的；從入院到出院的過(guò)程中觀察要有針對(duì)性。（如高熱待查患者入院，應(yīng)遵醫(yī)囑給與退熱處理、物理降溫及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化，在恢復(fù)期，病因明確，將健康教育放在重要位置。）“世界上沒(méi)有兩片完全一模一樣的樹(shù)葉”，更何況有思維、語(yǔ)言的人類(lèi)。第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、動(dòng)態(tài)觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護(hù)理記錄要?jiǎng)臃治鲎o(hù)理交接班要?jiǎng)討B(tài)分析 第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、巡視病房時(shí)的觀察技巧1、嚴(yán)格按照

10、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，養(yǎng)成勤于巡視，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣。2、巡視時(shí)要保持觀察的習(xí)慣，應(yīng)遵循從一般到特殊的原則，先應(yīng)大致瀏覽整個(gè)病房，捕捉各種信息，探視病房環(huán)境，與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等，了解其精神及心理狀態(tài)。3、巡視的過(guò)程中應(yīng)善于運(yùn)用各種感覺(jué)器官，望、觸、嗅、聽(tīng)等。第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、把握觀察的重點(diǎn)。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定、有抱怨糾紛苗頭等病人。5、從病人的細(xì)微觀察中發(fā)現(xiàn)其心里改變，注意病人的特異性表現(xiàn)，有些指標(biāo)如焦慮、緊張和壓力感都是無(wú)法直接看到的，往往會(huì)在巡視病房或與病人交談中觀察到，常表現(xiàn)為皺眉

11、、坐立不安、失眠等，觀察到這些細(xì)微的變化，應(yīng)及時(shí)解釋、安慰，以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、夜間觀察要點(diǎn)2、夜間護(hù)理觀察的技巧四、夜間觀察技巧第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點(diǎn)，與白天不同之處在與病人處于睡眠狀態(tài)，只從聽(tīng)覺(jué)辨別呼吸是否平穩(wěn)，有無(wú)痰鳴、哮喘、異常鼾聲等；嗅覺(jué)辨別有無(wú)異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆。夜間病人處于睡眠狀態(tài)，受環(huán)境生物節(jié)律和生理、病理變化的影響，病情存在潛在驟然變化，特別是午夜至凌晨這段時(shí)間，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，呼吸中樞興奮性減低，腎上腺

12、皮質(zhì)激素水平下降，機(jī)體各種應(yīng)激能力和防御能力降低，特別是老年人、心臟病病人、為重病人容易出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、低氧血癥，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。夜間也易出現(xiàn)各種不良事件如墜床/跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，做出數(shù)量或性質(zhì)的對(duì)比注意有無(wú)新的病情變化，并判斷其嚴(yán)重程度捕捉發(fā)病的先兆對(duì)重點(diǎn)病人因時(shí)制宜1、夜間觀察要點(diǎn)對(duì)失眠的觀察第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高警覺(jué)性仔細(xì)推敲，提高判斷和處理能力 聽(tīng)聲音 看體位2、夜間護(hù)理觀察的技巧 查呼吸第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、護(hù)

13、理觀察中的注意事項(xiàng)1、將滿(mǎn)足病人生理需要放在首位2、收集信息要精確3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神4、不被假象所迷惑第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、將滿(mǎn)足病人生理需要放在首位護(hù)理工作中應(yīng)把病人生理需要放在首位，如窒息患者，首先應(yīng)給與開(kāi)放氣道、吸痰氧氣吸入。護(hù)理觀察針對(duì)疾病各個(gè)時(shí)期的不同特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，不同時(shí)期觀察的重點(diǎn)、內(nèi)容不同。第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、收集信息要準(zhǔn)確1收集信息的對(duì)象要準(zhǔn)確2收集信息的時(shí)間要準(zhǔn)確3收集信息的過(guò)程要準(zhǔn)確4對(duì)信息的分析要準(zhǔn)確5收集數(shù)據(jù)后處理要及時(shí)護(hù)理觀察中所收集到的數(shù)據(jù)或信息是否正確，直接影響到病情的判斷。因此，應(yīng)加倍重視。第

14、二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神“慎獨(dú)”一詞出自禮記中庸。其中說(shuō)“莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，事故君子慎獨(dú)也”。意思是說(shuō)，最隱蔽的地方最能看出人的品質(zhì)，最細(xì)小的事情最能顯示人的靈魂?！吧鳘?dú)”在護(hù)理工作中表現(xiàn)為護(hù)士在任何情況下都要忠于病人的健康，不做任何有損于病人的事情，始終遵守護(hù)理工作原則和工作規(guī)范。護(hù)理觀察不是有形可見(jiàn)的，需要護(hù)理人員的責(zé)任心和自覺(jué)性。、三查七對(duì)要慎獨(dú)、病情巡視要慎獨(dú)、慎獨(dú)精神貫穿護(hù)理觀察全過(guò)程第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析各種干擾因素根據(jù)臨床檢驗(yàn)正確判斷扎實(shí)的專(zhuān)科知識(shí)在臨床工作中，護(hù)士必須擁有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、技能、獨(dú)特的慧眼，才能應(yīng)萬(wàn)變之險(xiǎn)，解開(kāi)病情變化的迷霧，幫助病人把病魔從根本上鏟